치매노인과 당뇨병

소개글

치매노인과 당뇨병에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 당뇨병의 진단과 분류

2. 인슐린 비 의존형 당뇨병의 병인

3. 당뇨병의 치료

5. 당뇨병성 합병증의 발견과 치료

6. 노인당뇨병의 치료

7. 치매환자의 당뇨병관리

본문내용

중감소)
③ 임상양상이 의심스러울 경우(요당 양성 또는 혈당이 경계선에 있을 때 등)
(3) 당뇨병, 당내인성 장애의 진단기준
- 임신부를 제외한 성인 -
1) 당뇨병
① 우연히 검사한 혈당농도가 200mg/dI 이상이고 다음, 다뇨, 다식, 체중 감소 등의 당뇨병의 전형적인 증상이나 징후가 있을 때
② 공복 시 혈당이 2회 이상 140mg/dI 이상이거나
③ 공복 시 혈당농도가 140mg/dI 미만이나 적어도 2회이상 경구당부하 검사 상 지속적인 혈 중 포도당 농도 사이에 채혈한 혈당농도가 1번 이상 200mg/dI 이상일 때
2) 당내인성 장애
① 공복 시 혈당이 140mg/dI 미만이고
② 경구 당부하 검사 상 2시간 혈당치가 140~200mg/dI 사이이고
③ 당부하 후와 2시간 사이의 혈당치가 200mg/dI 이상일 때
(4) 치료 전에 완전한 평가를 결정해야 할 사항
① 당뇨병 혹은 당내인성장애의 병형
② 당뇨병을 유발할 수 있는 원인질환의 존재여부
③ 합병증의 존재 여부
2. 인슐린 비 의존형 당뇨병의 병인
인슐린 비 의존형 당뇨병은 말초조직(간, 근육 및 지방조직)에서의 인슐린에 대한 감수성저하와 베타세포의 기능 장애를 특징으로 하는 이질적 질환이다.
(1) 인슐린 비 의존성 당뇨병 특징
① 기저 인슐린 농도는 정상이거나 증가되어 있다
② 정맥 포도당자극에 의한 인슐린분비는 대단히 감소되어 있으나 다른 자극에 대한 반응은 거의 정상이다.
③ 경구 포도당자극에 대한 인슐린 분비는 대체로 감소되어 있으나 정상일수도 있고 절대치로 볼 때는 오히려 증가되어 있을 수도 있다. 그러나 고혈당 정도에 비추어 볼 때는 역시 인슐린분비장애가 있다.
④ 대개 인슐린저항성이 존재하며, 이런 인슐린저항성은 당뇨병 발병전 수년 전부터 선행할 수 있다.
⑤ 인슐린에 대한 조직감수성의 초기 결함은 인슐린분비 장애를 초래할 수 있으며, 반대로 베타 세포기능의 장애는 인슐린작용에 있어서도 장애를 초래할 수 있다.
인슐린 비 의존성 당뇨병을 가진 대부분의 환자가 증상이 나타나 병원을 찾게 되면, 이미 심각한 공복 고혈당과, 인슐린 작용의 결함과 인슐린분비 장애가 동반되어 있다. 일단 당뇨병의 증후가 확연히 나타나면 그 당뇨병 환자에서의 1차적인 결함이 베타세포의 기능장애였는지 혹은 말초조직에서의 인슐린저항성 이였는지 구별은 불가능하다.
3. 당뇨병의 치료
* NIDDM의 2가지 관리 목적
(1) 정상적인 대사적, 생화학적 조절의 유지
(2) 미세혈관 및 대혈관 합병증의 예방
* 치료의 특별한 목적
(1) 증상의 조절
(2) 대사지표의 적절한 조절
(3) 바람직한 체중 조절 및 유지
(4) 심혈관계 위험인자의 개선
(5) 미세혈관 합병증의 예방 및 치료
* 권장치료방식
(1) 식이요법
(2) 규칙적인 육체적 활동
(3) 경구혈당강하제 또는 인슐린 의 약제투여
치료는 환자의 연령, 동반된 질환, 생활 방식, 경제적 제약, 자기능력 관리의 정도, 환자의 동기 수준 등에 따라 개별화한다. NIDDM의 성공적인 관리를 위하여서는 자기관리 능력을 향상시키는 교육이 필수적이다.
(1) 식사요법
식사요법은 인슐린 비 의존형 당뇨병환자의 치료계획 중 가장 중요한 부분이다. 환자의 일부는 식사요법과 운동요법만으로도 고혈당, 고지혈증, 고혈압 등의 인슐린 비 의존형 당뇨병과 연관된 대사장애 이상의 교정이 가능하다. 당뇨병 환자가 과체중 일 경우에는 체중감량을 위하여 총 칼로리 섭취를 감소시켜야 한다. 칼로리 제한은 체중감소 전이라도 혈당 감소에 도움이 된다. 정산체중인 NIDDM환자는 체중유지를 할 수 있도록 충분한 칼로리를 섭취하면서 적절한 혈당조절을 위해서 일중 칼로리 섭취를 잘 배분하도록 한다. 당뇨병환자에서 고지혈증, 죽상경화 및 고혈압은 정상보다 높은 빈도를 보인다. 권장식사요법은 개별적으로 이들 상황을 고려하도록 한다. 식사요법의 성공을 위해서는 다음 사항을 필요로 한다.
① 환자교육과 행동수정
② 식사계획의 개별화
③ 지속적인 추적관찰
조기치료와 영양사와 함께 환자를 추적관리 함으로서 성공적인 식사조절을 할 수 있다.
(2) 운동요법
금기가 아닌 경우에는 적절한 운동(신체적 활동)이 식사요법의 효과를 극대화하는데 커다란 도움이 된다.
육체적 활동이 증가한 경우에 있어 예상되는 이점
① 인슐린 감수성과 당내성의 호전
② 체중감소, 칼로리 제한과 병행 시 이상적인 체중의 유지
③ 심혈관계 질환 위험인자의 호전
④ 인슐린 또는 경구혈당 강하제의 용량, 또는 요구량의 감소
⑤ 노동력의 증대
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