[성인간호학]암환자 간호의 최신지견

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 암의 정의
2. 원인
3. 간호사의 역할
4. 증상 및 징후
5. 암의 7대 증상
6. 관리방법
1) 면역요법(Cancer immunotherapy)
2) 골수이식(Bone marrow transplantation, BMT)
3) 생체치료(Biotherapy)
4) 경동맥 화학 색전요법(TACE: Transarterial Chemoembolization)
5) 지지적 간호(Supportive Care)
6) 완화간호(Palliative care)와 호스피스(Hospice)

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

c BMT)
이식편 대 숙주반응의 위험도 낮음.
공여자의 용이성.
재발 위험성 높음.
- 장단점
⑤ 골수이식을 위한 준비 : 환자의 골수를 완전히 파괴하기 위하여 많은 양의 화학요법 과 전신 방사선 조사가 필요.
⑥ 합병증 : 점막염, 바이러스 감염, 패혈증, 신기능부전, 간질성폐렴, 정맥폐색증, 이 식편 대 숙주반응.
⑦ 간호중재
- 감염예방 : 보호적 격리, 공기 층류실(Laminar air flow rooms)의 사용, 예방적인 정 신적 항생제와 항바이러스제(acyclovir)사용, 혈액, 소변, 인후, 대변의 정규적 배양.
- 이식편 대 숙주반응의 치료 : Prednisone와 Azathioprine 사용.
- 정서적지지 : 죽음과 임종에 대한 두려움은 생존자의 죄의식, 우울, 불안한 감정을 가지게 할 수 있으므로 정서적 지지가 중요, 사랑하는 사람들로부터 소외되지 않도록 가족이나 친구도 함께 지지.
- 환자교육
ㄱ. 충분한 영양과 수화상태를 유지하도록 격려.
ㄴ. 오심, 구토, 변비, 설사, 배뇨 시 불편감 등을 조절할 수 있는 자가간호의 필요성 강조. 적절한 약물의 사용이 포함됨.
ㄷ. 안전대책과 의사에게 보고해야하는 출혈의 위험증후에 대해 논의.
ㄹ. 체온측정의 필요성 강조, 철저한 손씻기 기술사용, 감염징후의 확인과 보고, 감염 된 사람으로부터 노출을 피함.
3) 생체치료(Biotherapy)
(1) 정의 : 암이나 암치료에 대한 신체의 반응을 수정하는 약물, 세포, 세포제제를 통한 면역계를 조작하는 방법으로 제 4의 암치료 양식.
(2) 생체반응 조절인자(biologic response modifiers, BRMs) : 암에 대한 숙주의 반응조절.
① 인터페론 : 면역계를 재건, 강화, 수정하는 약물.
- 정의 : 바이러스 감염이나 다른 자극에 대한 반응으로 백혈구에 의해서 생산되는 당 단백(α, β, γ), 자연적합성적 요인에 의해 유발될 수 있음.
- 기능 : 정상세포와 종양세포에서 세포대사를 변경시키는 능력 즉, 세포의 성장과 증 식에 필요한 효소의 변화를 가져오므로서 면역반응을 조절, 자연살해세포의 활성화.
- 종양괴사인자나 화학요법제와 같은 다른 약물과 함께 사용할 때 효과적임.
② 인터루킨(interleukins)
- 면역체계내의 세포들간에 메시지를 보낼 수 있는 생물학적 요인들로 구성, 흉선세포 에 의해 생성되며 세포면역매개에도 관여함.
- IL-2 : 재결합체기술에 의해 생성, 여러 암치료의 임상적 사용에 유용함.
③ 종양괴사인자(Tumor necrosis factor, TNF)
- 활성화된 단핵구와 대식세포에서 나오는 일종의 림포카인(lymphokine).
- 직접적인 세포독성효과로 인해 사용은 제한적, 병행요법 사용 시 가장 효과적.
④ 성장요인들
- 집락자극요소들(Colony-stimulating factors, CSFs) : 여러 조열세포계열의 발달과 활성화에서 임상적으로 유용한 당단백질들.
⑤ 단클론항체(Monoclonal antibodies, MoAbs) : 항원과 결합하여 만들어지며 정상 세포에 표면에서 흔히 발견되지 않는 항원들이 자주 급속히 악성으로 변형되는 종양 세포의 혈청학적감별에 효과적.
(3) 간호 중재
① 환자교육
- 자신의 악성상태에 대한 기본적인 이해를 도울 수 있는 교육.
- 발생할 수 있는 부작용에 대한 교육.
- 간호사의 역할 : 생체치료에 대한 지식을 가져야 함, 부작용 관찰, 교육의 책임.
② 자가간호 증진
- 부작용을 줄이기 위한 지지적 요법(감기: 조용한 환경 조성, 휴식을 취해줌, 통증 : Acetaminophen의사용, 소양증: Diphenhydramine사용)
- 위장관 증상 : 항구토제 사용, 소량씩 자주먹고 식후나 구토후에 구강청결 유지.
- 탈수예방 : 적절한 수분섭취.
- 체중재기 : 부작용이 나타났을 때 영양결핍상태를 즉시 파악할 수 있음.
- 정서적지지 : 불안과 우울함을 공감적 이해로 지지하며 헛된 희망을 갖지 않게 함.
4) 경동맥 화학 색전요법(TACE: Transarterial Chemoembolization)
(1) 정의 : 간 종양의 치료에 가장 많이 시행되고 있는 시술로, 간 종양에 영양을 공급하 는 동맥을 찾아 항암제를 투여한 뒤, 혈관을 막아 주는 치료법.
(2) 장점
① 전신마취와 개복술에 따르는 위험이 없고 큰 통증이 없음.
② 치료 후 회복되는 기간이 짧으며 수술이 불가능한 경우에도 시술이 가능함.
(3) 부작용
① 시술 부위에 멍이 들거나 붓는 경우. → 수일 내에 자연 치유 됨.
② 조영제에 의한 과민반응(알레르기) 등.
③ 카테터 삽입으로 인한 현관 손상.
④ 수술 후 종양괴사로 인한 식욕부진, 구토, 발열 및 상복부 통증의 지속.
⑤ 간 기능이 저하되어 있는 환자에서 간 조직의 괴사로 인한 간기능이 급격히 나빠지는 간부전.
⑥ 퇴원 후 한기를 동반한 고열이 새롭게 발생하거나 심해지는 경우.
(4) 간호 중재
① 시술 전 준비사항의 설명
- 시술 전 6～8시간은 금식.
- 당뇨로 인한 인슐린 투여 환자, 혈전 용해제 복용 환자, 혈압강하제 복용 환자, 신장 질환이 있는 환자의 경우 별도의 조치가 필요하므로 주치의에게 알리도록 함.
② 시술 후 간호중재
- 다리의 시술 부위(동맥을 천자한 서혜부)에 6～8시간 정도 모래주머니를 올려 놓음.
- 24시간 동안은 누워서 안정을 취하게 하고 출혈 예방을 위해 시술한 쪽의 다리는 구 부리지 않도록 해야 함.
→ 수술 부위에 출혈이 있을 경우 즉시 주치의나 간호사에게 알리도록 교육함.
→ 환자 및 보호자에게 출혈여부를 하루 동안 주의 깊게 관찰하도록 교육함.
- 부작용 발생 시 주치의에게 보고하도록 교육.
5) 지지적 간호(Supportive Care)
(1) 수혈
① 기능
- 질병으로 인한 실혈 외과적 중재, 화학요법이나 방사선 요법 동안의 골수의 억압, 또 는 파종성 혈관내 응고와 같은 종양학적 응급상황시 암환자의 생명을 구할 수 있음.
- 산소를 받아들이는 신체의 기능을 즉시 증가시키고 산소를 세포에 전달함으로써 심한 때로는 재생할 수 없는 조직손상을 피하게 함.
② 부작용과 간호 중재
- 2인 이상의 간호제고

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