자궁근종 케이스 모성케이스

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자궁근종 케이스 모성케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 질병연구(문헌고찰)
1. 개요
2. 분류
1) 점막하 근종 (Submucous myoma)
2) 근층내 근종 (intramural myoma)
3) 장막하 근종 (subserous myoma)
4) 기생성 근종 (parasitic myoma)
5) 인대내 근종(intraligamentary myoma)
6)육경성 근종 (pedunculated myoma)
3. 원인설
1) 유전설
2) 호르몬설 (estrogen)
3) Meyer의 견해-Cell nest 설
4. 병리적 소견
1) 육안적 소견
2) 현미경적 소견
5. 임상증상
◆초기징조
1) 이물촉지 palpable mass (腫塊의 촉지)
2) 이상 자궁출혈 abnormal uerine bleeding (성기출혈)
3) 疼痛 pain
4) 압박감 pressure effect
5) 2차적 증상 (속발성 전신증상)
6. 이차변성 (속발성변성)
1) 원인설
2) 종류
3) 빈도
7. 진단
8. 근종과 임신
9. 치료

Ⅱ. 자료수집
1) 간호력
2) 건강검진
3) 치료계획과 치료방법
4) 수술 후 간호

Ⅲ. 간호진단 목록

Ⅳ. 간호진행일지

참고문헌

본문내용

trogen제제, progesterone 제제, GnRH (Gonadotropin-releasing hr.) agonist
㈁ 효능 : 근종의 크기는 줄일 수 있으나 완치가 안 된다.
대개 약물 복용중에는 크기가 줄어드나, 약물을 끊은 후 3개월정도 지나면 다시 성장한다.
따라서 수술전에 사용하여, 수술을 용이하게 하고 수술전후의 출혈을 줄이는 목적으로 사용한다.
4) 외과적 수술
* 근종절제술(myomectomy)
근종절제술은 생식능력을 유지해야 할 젊은 여성들에게 시술하는 방법으로 시술전 남편의 임신 능력, 자궁난관조영술, 자궁내막 및 세포진검사를 시행하여 이상유무를 안 후에 시술해야 한다.
수술후 약 40%에서 임신이 되며 제거후 자궁벽이 약해지거나 또는 근종을 재형성 할 수 있는 단점도 있다.
*자궁 절제술(hysterectomy)
가장 좋은 원칙적 치료 방법이지만, 아기를 원하는 경우나 정신적 문제가 있는 경우는 삼가야 한다.
임신을 고려하지 않고 다발성인 경우에 시행된다.
환자의 연령과 난소의 상태 등에 따라 다르나 특이한 사항이 없는 한 난소를 남겨두는 것이 요즘 경향이다.
*자궁동맥결찰술
자궁동맥결찰술은 복강경을 통해 자궁동맥을 직접 실로 묽는 방법이다. 20분 정도면 끝나지만 전신마취를 해야 하고 식전술에 비하여 효과가 미약한 것이 흠이다. 색전술과 결찰술은 산부인과 의사들간에 그 효과에 대한 의문으로 논쟁이 식지 않은 상태여서 판단에 신중을 기해야 한다.
☞자궁근종의 크기가 상당히 크고 환자자신이 자각증상으로 인해 수술을 원하는 것이 아니라면 상당수의 환자들이 수술후 여성성의 상실감과 불안 등의 정신적인 문제를 동반하는 경우가 많으므로 수술에 대해 적절히 설명하고 이해시키는 의사의 노력이 필요하며 아울러 남편이나 가족의 환자에 대한 이해노력이 특히 요구된다.
*적응증 - 자궁의 크기가 임신 12주 크기 이상일 때, 인대내 근종이거나 육경성 근종인 경우, 월경과다를 동반한 점막하 근종, 불임과 습관성 유산의 원인일 때, 방광 및 직장의 압박증상이 있을 때, 다른 골반질환(골반염 자궁내막증)이 있을 때, 근종이 급속히 자랄 때, 암에 대한 공포가 있을 때, 육종성 변성일 때 시행한다.
Ⅱ. 자료수집
1) 간호력
(1) 일반적 특성(정보제공자- 본인)
이 름 : 신 00
나 이 : 46세
혈 액 형 : B(Rh+)
진 단 명 : myoma of uterus
수 술 명 : PAVH(pelvic laparoscopically assisted vaginal hysterectomy)
입원기간 : 2005. 4. 25~2005. 5. 2
직 업 : 미용사
교 육 : 중 졸
종 교 : 기독교
결혼기간 : 24년
가족형태 : 핵가족 가족수 : 4명( 본인과 남편, 딸1, 아들1)
생활정도 : 중 상
(2) 월경력
초 경 : 16세
간 격 : 28일 주기
기 간 : 4일
양 : 보통
증 상 : dysmenorrhea(+)
마지막 월경일(LMP) : 2005년 4월 23일
산 과 력 : ( G-8 )-( P-2 )-( SA-1 )-( AA-6 )-(조산,사산- )
♀ 82“ 2.8kg (NSVD)
♂ 86\" 1.7kg(NSVD, PROM)
(3) 현병력
-입원동기 : 2004년 2월부터 lower abdominal pain이 있어 local에서 myoma 진단받고 지내다가 local에서 CA125 수치 계속 증가되어 Adm함.
-치료경력 : 10년 전 내분비계 갑상선 기능 항진증으로 치료(동위원소 치료)
(4) 과거병력
- 6개월 전 hypertention
- 한달 전 anemia
- 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증
→ 저녁때 갑상선 저하증, hypertention, anemia medication
(5)가족병력
- 특이사항 없음
(6) 질병과 관련된 사회 심리적 정보
<건강관리>
▶Q : 평소에 건강유지를 위해 특별히 어떤 것을 먹거나, 운동을 했습니까?
A : “ 응, 헬스! 헬스 다니지.”
▶Q : 입원 후 의사나 간호사의 지시에 잘 따르고 있습니까?
A : “ 아~주 열심히 따르고 있죠~ 따라야 병이 나니까..”
▶Q : 병의 치료를 위하여 앞으로 무엇을 하고 싶으십니까?
A : “나는 직업이 있어. 미용사..미용업을 하고 있으니까 그것을 더 열심히 해야지.”
▶Q : 병원 약 이외에 영양 보충제나 건강식품을 사용한다면 어떤 종류입니까?
A : “ 전혀 먹는 것 없고, 병원에서 타는 약만 먹고 있어.”
<신체상>
▶Q : 자궁, 난소 등 여성 생식기에 대해서 얼마나 알고 계십니까?
A : “ 뭐, 아는게 있냐고 물으면 뭐라고 답해야 하나..여성의 생식기는 소중한 것이지..
그 기능 하나 하나가..
▶Q : 여성생식기를 제거하고 지금의 심정은 어떻습니까?
A : “여자로서의 하나를 잃었으니까 서운하죠..그래도 긍정적인 마음을 갖는거지..”
▶Q : 병에 걸린 이후 자신의 역할에 변화가 생겼다면 무엇입니까?
A : “아직까지는 잘 모르겠어요..서운하지만 그냥 담담하게 받아 드릴려고 하는 중이야..”
→ 질병과 관련된 정보가 부족함
→ 자신의 건강상태에 대해 긍정적인 의지를 보이심
→ 자궁절제술을 비교적 담담하게 받아들이심
(7) 생활습관
-식 습 관 : 편식하지는 않지만 늦은밤에도 과식을 하는 등 불규칙한 식사. 술도 잘 드심
-배변습관 : 소변은 하루 6~8회 정도. 대변은 심리적인 상태에 따라(긴장, 불안 등)많이 보시는 편(갑자기 화장실로 뛰어가게 되는 경우가 많음. 변비는 없음
-수면습관 : 하루평균 6시간 정도 숙면 취하시고(am12~am6), 병원에서도 많이 주무시지 는 않으심
- 운동습관 : 평소에 헬스 다니면서 건강관리
2) 건강검진
(1) 신체사정
체 중: 59kg 신 장 : 158cm
활력증후 : 혈압-130/80mmHg 맥박 : 96회/분
호흡-18회/분 체온 : 36.3°C
외모 : 단발의 파마머리에 전체적으로 작은 키, 통통한 체격의 40대 후반의 여성
구강 및 치아 : 구강 내 특별한 이상 없고 치아는 대체로 고름
눈, 귀와 코 : 눈이 대칭적이고 시력이 좋지 않아 안경을 쓰시며 귀가 대칭적이며

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