목차
Ⅰ. 정보수집
1. 인적사항 (Identification)
2. 주요 문제(Chief problem)
3. 현 문제 및 과거 병력(Present illness & Past psychiatric history)
4. 의뢰과정(Referral Source) & 면접당시 client 상태
(General Appearance, Attitude & Behavior)
5. 개인력(personal history)
*병전성격 및 사회기능(Premorbid Personality & Social FunCliention)
6. 가족배경(Family Background)
Ⅱ. 심리사회적 사정
1. 심리사회적․환경적 문제(Psychosocial & Environmental Problem)
2. 강점 및 약점(Strength & Weakness)
3. 이용자원 체계(Available Resources)
Ⅲ. 목표 및 계획(Goal & Plan)
1. 장기 목표(Target Problem & Goal)
2. 단기 목표
3. 치료계획(Intervention Plan)
Ⅳ. 면담자의 의견(Interviewer's Opinion)
1. 인적사항 (Identification)
2. 주요 문제(Chief problem)
3. 현 문제 및 과거 병력(Present illness & Past psychiatric history)
4. 의뢰과정(Referral Source) & 면접당시 client 상태
(General Appearance, Attitude & Behavior)
5. 개인력(personal history)
*병전성격 및 사회기능(Premorbid Personality & Social FunCliention)
6. 가족배경(Family Background)
Ⅱ. 심리사회적 사정
1. 심리사회적․환경적 문제(Psychosocial & Environmental Problem)
2. 강점 및 약점(Strength & Weakness)
3. 이용자원 체계(Available Resources)
Ⅲ. 목표 및 계획(Goal & Plan)
1. 장기 목표(Target Problem & Goal)
2. 단기 목표
3. 치료계획(Intervention Plan)
Ⅳ. 면담자의 의견(Interviewer's Opinion)
본문내용
모두 먼 곳에 따로 살고 있어서 자주 만날 수 없지만 한 가정의 막내로써 다들 걱정해 주고 보호를 받고 있음. 하지만 pt는 남편과 많이 밀착되어 있고, 남편에게 의지하고 있으나 남편은 pt에 대한 불안과 의심으로 갈등관계에 놓여있는 상태이다.
Ⅱ. 심리사회적 사정
1. 심리사회적환경적 문제(Psychosocial & Environmental Problem)
문 제
예
1. 일차적인 지지집단과의 문제
(Problem with primary support group)
- 최근 둘째와 셋째를 형편상 고아원으로 보내어 걱정이 많음.
2. 사회적 환경과 관련되는 문제
(Problems related to the social environment)
- 직장 동료와의 대인관계에서 어려움을
겪음
3. 교육적 문제
(Educational Problems)
- 성적이 하위권으로 학창시절 자존감이 낮음
4. 직업적 문제
(Occupational Problem)
- pt의 증상으로 인해 4개월 이상 지속한
적이 없음
5. 경제적 문제
(Economic Problem)
- 남편의 불충분한 수입으로 pt가 하고 싶은 것에 대한 제약이 있음
7. 건강서비스 문제
(Problems with assess to health care services)
- 한번씩 심한 두통이 있다고 함. 쓰러진 적 은 없지만 많이 고통스러워 함.
8. 기타 심리사회적 문제들
(Other Psychosocial and environmental problems)
- 내성적이고, 조용한 성격으로,
주변 역동에 대해 관심이 없음
2. 강점 및 약점(Strength & Weakness)
1) 강점(strength)
- 적극적인 가족체계
- 긍정적인 사고를 지님
2) 약점(Weakness)
- 수동적
- 병식이 없음
- 활동량이 적어서 대인관계에 소극적
- 개인위생관리가 전혀 되지 않고 있음
3. 이용자원 체계(Available Resources)
1) 공식적 자원(formal resources),
- H병원, 사회복지사, 지역 내 센터 및 복지회관
2) 비공식적 자원(informal resources),
- 가족
Ⅲ. 목표 및 계획(Goal & Plan)
1. 장기 목표(Target Problem & Goal)
① 가족이 환자의 병과 증상을 이해하도록 하여 갈등을 최소화 시키고 재발을 방지하도록 한 다.
② 사회기술을 통해 대인관계를 시작하고, 원만한 대인관계를 통해 적극적인 활동을 하도록 유도한다.
③ pt스스로 상황에 맞는 능동적인 행동을 할 수 있게끔 지지한다.
④ pt스스로 개인위생에 관심을 갖고, 청결함을 목표로 한다.
2. 단기 목표
① 가족교육을 통해 병에 대한 정보를 제공하고 치료에 긍정적 기능을 하도록 한다.
② 사회기술 프로그램에 참여시켜 다른 환자들과의 상호작용을 유도한다
③ 병동내 프로그램에 pt 스스로가 참여할 수 있도록 한다.
④ 사회기술 훈련(개인위생관리) 프로그램에 참여시킨다.
3. 치료계획(Intervention Plan)
① 가족 면담과 pt면담을 실시하여 병에 대한 정보를 제공한다.
② 사회기술 참여에 동기부여를 한다.
③ pt가 직접 하루하루 계획을 세우고, 실천에 따른 긍정적인 피드백을 준다.
④ 개인위생관리카드를 만들어 동기부여를 한다.
Ⅳ. 면담자의 의견(Interviewer\'s Opinion)
- 초기 면담은 pt의 질문에 바로 답하는 등의 협조적인 태도로 잘 이루어 졌으나 면담시 pt가 부담을 가지고 있어서, 면담을 하는 면담자도 부담스러운 면이 없지 않아 있었다. 면담 도중 질문에 대한 답변 내용이 짧고 빈약하였고, 면담 시 환청이나 망상 같은 병의 양성증상은 전혀 나타나지 않았다. 입원당시 증상에 관한 부분은 기억하지 못하고, 퇴원후에도 놀러가고 싶다는 말로 보아 병에 대한 정확한 insight도 없고, 자신이 호소하는 문제에 대해 무덤덤한 태도를 보여서 pt가 가진 문제를 제대로 파악하기가 어려웠다. 하지만 이러한 태도자체를 pt의 문제라고 여겨 문제해결에 관한 목표 및 치료계획에 주로 동기부여를 강화할 필요가 있다 라고 생각했다. 또한 활동량이 없고 수동적인 pt의 모습을 좀 더 스스로 뭔가를 할 수 있는 능동적인 모습으로 변화하도록 하는 것이 현재 겪고 있는 증상에 대한 남편의 불안과 갈등에 대해서, 남편 없이도 살아갈 수 있고 독립적인 생활을 할 수 있는 pt의 모습이 필요하다고 판단되어 자발적이고 능동적인 부분이 현재 pt중요하게 필요하다고 생각된다.
Ⅱ. 심리사회적 사정
1. 심리사회적환경적 문제(Psychosocial & Environmental Problem)
문 제
예
1. 일차적인 지지집단과의 문제
(Problem with primary support group)
- 최근 둘째와 셋째를 형편상 고아원으로 보내어 걱정이 많음.
2. 사회적 환경과 관련되는 문제
(Problems related to the social environment)
- 직장 동료와의 대인관계에서 어려움을
겪음
3. 교육적 문제
(Educational Problems)
- 성적이 하위권으로 학창시절 자존감이 낮음
4. 직업적 문제
(Occupational Problem)
- pt의 증상으로 인해 4개월 이상 지속한
적이 없음
5. 경제적 문제
(Economic Problem)
- 남편의 불충분한 수입으로 pt가 하고 싶은 것에 대한 제약이 있음
7. 건강서비스 문제
(Problems with assess to health care services)
- 한번씩 심한 두통이 있다고 함. 쓰러진 적 은 없지만 많이 고통스러워 함.
8. 기타 심리사회적 문제들
(Other Psychosocial and environmental problems)
- 내성적이고, 조용한 성격으로,
주변 역동에 대해 관심이 없음
2. 강점 및 약점(Strength & Weakness)
1) 강점(strength)
- 적극적인 가족체계
- 긍정적인 사고를 지님
2) 약점(Weakness)
- 수동적
- 병식이 없음
- 활동량이 적어서 대인관계에 소극적
- 개인위생관리가 전혀 되지 않고 있음
3. 이용자원 체계(Available Resources)
1) 공식적 자원(formal resources),
- H병원, 사회복지사, 지역 내 센터 및 복지회관
2) 비공식적 자원(informal resources),
- 가족
Ⅲ. 목표 및 계획(Goal & Plan)
1. 장기 목표(Target Problem & Goal)
① 가족이 환자의 병과 증상을 이해하도록 하여 갈등을 최소화 시키고 재발을 방지하도록 한 다.
② 사회기술을 통해 대인관계를 시작하고, 원만한 대인관계를 통해 적극적인 활동을 하도록 유도한다.
③ pt스스로 상황에 맞는 능동적인 행동을 할 수 있게끔 지지한다.
④ pt스스로 개인위생에 관심을 갖고, 청결함을 목표로 한다.
2. 단기 목표
① 가족교육을 통해 병에 대한 정보를 제공하고 치료에 긍정적 기능을 하도록 한다.
② 사회기술 프로그램에 참여시켜 다른 환자들과의 상호작용을 유도한다
③ 병동내 프로그램에 pt 스스로가 참여할 수 있도록 한다.
④ 사회기술 훈련(개인위생관리) 프로그램에 참여시킨다.
3. 치료계획(Intervention Plan)
① 가족 면담과 pt면담을 실시하여 병에 대한 정보를 제공한다.
② 사회기술 참여에 동기부여를 한다.
③ pt가 직접 하루하루 계획을 세우고, 실천에 따른 긍정적인 피드백을 준다.
④ 개인위생관리카드를 만들어 동기부여를 한다.
Ⅳ. 면담자의 의견(Interviewer\'s Opinion)
- 초기 면담은 pt의 질문에 바로 답하는 등의 협조적인 태도로 잘 이루어 졌으나 면담시 pt가 부담을 가지고 있어서, 면담을 하는 면담자도 부담스러운 면이 없지 않아 있었다. 면담 도중 질문에 대한 답변 내용이 짧고 빈약하였고, 면담 시 환청이나 망상 같은 병의 양성증상은 전혀 나타나지 않았다. 입원당시 증상에 관한 부분은 기억하지 못하고, 퇴원후에도 놀러가고 싶다는 말로 보아 병에 대한 정확한 insight도 없고, 자신이 호소하는 문제에 대해 무덤덤한 태도를 보여서 pt가 가진 문제를 제대로 파악하기가 어려웠다. 하지만 이러한 태도자체를 pt의 문제라고 여겨 문제해결에 관한 목표 및 치료계획에 주로 동기부여를 강화할 필요가 있다 라고 생각했다. 또한 활동량이 없고 수동적인 pt의 모습을 좀 더 스스로 뭔가를 할 수 있는 능동적인 모습으로 변화하도록 하는 것이 현재 겪고 있는 증상에 대한 남편의 불안과 갈등에 대해서, 남편 없이도 살아갈 수 있고 독립적인 생활을 할 수 있는 pt의 모습이 필요하다고 판단되어 자발적이고 능동적인 부분이 현재 pt중요하게 필요하다고 생각된다.
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