COPD 사례연구 및 문헌고찰

소개글

COPD 사례연구 및 문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 선택한 대상자의 간호력(Nursing History)
2. 질병에 대한 기술 : 문헌 고찰
3. 대상자를 위한 간호과정
4. 투약 (대상자의 약물치료 현황)
5. 치료 및 특수치료
6. 진단적 검사결과
7. 참고문헌

Ⅲ. 결론

본문내용

Ⅰ. 서론
- 내가 이번에 실습한 xx 병원 x병동은 주로 내과, 외과 대상자가 주로 있다. 내과, 외과 대상자 이외에도 다른 성형외과, 산부인과, 소아과, 정형외과 등의 대상자가 많 았지만, 지금 학교에서 호흡기계와 순환기계에 대해서 배우고 있기 때문에 내과 대상 자를 대상으로 Case를 잡아보게 되었다.
내가 Case로 잡은 대상자 김XX님은 74세로, 10월 18일부터 기침이랑 호흡곤란이 심해 지고, 힘이 없어서 OPD(Out-Patient Department)를 통해 10월 25일 수요일날 admission 하시게 되었다.
이 대상자는 30년전에 폐기종으로 COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)로 진 단을 받은 대상자였는데, 이번에 기침이랑 호흡곤란이 심해지셔서 admission 하시게 된 것이였다.
여기에서, admission 때부터 김xx님의 문제와 그 문제로 인해서 어떠한 투약과 치료 를 해주었는지 간호에 대해서 알아 보았다.
Ⅱ. 본론
이름(성/나이)
김XX (M/75)
병실
903호
입원일시
2006월 10월 25일 수요일
진단명
COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
결혼여부
유
교육정도
중학교까지 다녔음
간호에 임한 기간
2006년 10월 25일 수요일 ~ 10월 31일 화요일
질병 진행 과정
admission 당시 기침과 호흡곤란이 심했으나, O₂를 안마셔도 dyspnea 상태가 없으셔서, 10월 31일 화요일날 discharge 함
1. 선택한 대상자의 간호력(Nursing History)
2. 질병에 대한 기술 : 문헌 고찰
만성 폐쇄성 폐질환
( chronic obstructive pulmonary disease ; COPD )
- 폐쇄성 호흡기질환은 기관자의 공기유통을 계속적으로 폐쇄하는 폐질환
- 천식, 만성 기관지염, 폐기종 등을 포함하는 만성 폐질환
기관지 점막 부종과 평활근이 수축되어 이차적으로 기도저항이 증가되어 초래
폐의 탄력성 반동 저하 ⇒ 폐기종
- 미국에서 1400만 명 이상이 앓고 있는 매우 흔한 질환으로, 미국내 사망원인 4위
1) 원인
(1) 흡연
COPD에서 가장 중요한 위험요인
흡인된 연기 ⇒ 폐의 정상 단백분해효소를 자극, 과잉 방출 ⇒ 폐포의 주요 구성요소 인 elastin 파괴
섬모작용방해⇒ 기관과 기관지의 점액, 세포의 조직파편, 체액등 청소하는 섬모기능 억 제
기관지와 폐포벽의 염증과 손상
(2) a1-antitrypsin(AAT) 결핍증
간에서 만들어지는 a1-antitrypsin(AAT)는 정상적으로 폐의 존재
→ a1-antitrypsin(AAT) 작용: 흡입된 오염물지로가 미생물을 파괴하는 단백분해효소를 조절하며, 폐구조에서 기능하는 단백분해효소를 방해함
AAT 유전자 : - 모두 우성으로 유전자 한쌍 중 1개가 없거나 불완전하는 AAT 결핍 보 유자일 경우
- 담배연기나 다른 자극물에 노출되지 않아도 아주 젊은 나이에 COPD 에 이환됨
(3) 기타
오염된 공기, 공해
만성 호흡기감염 (부비동염)
진폐증(pneumoconiosis)과 그 외 직업성 질환
유전과 선천적 소인, 과민성 인자
노화, 혈관 변화
2) 병태생리
감염이나 과민 반응 → 진한 기도 분비물, 팽윤된 기도벽, 불균등한 폐포 환기
점액의 다량 분비와 기도내 만성감염(기관지염)-감염, 자극, 과민성 → 국소적 충혈 → 점액선의 비대 → 기관지의 점액 생산요소(점액선과 배상 세포)의 수와 크기의 증가 → 염증과 부종 → 기도가 좁아지고 공기 흐름이 폐색됨
과대 팽창되는 폐포, 무기폐
흉곽 운동 감소
폐실질 조직 → 점차적으로 파괴되어 폐의 신축성 감소
흉곽 내압 증가
세기관지 허탈 → 기관지 지지하지 못하게 됨.
페의 신축성 약화
환자는 숨을 쉬기 위해 부속근육 사용
입술을 동그랗게 하고 호흡(호기를 잘하려고)
영구적인 폐포 환기 감소, 탄산 가스 정체, 저산소증, 기관지 폐쇄
→ 호흡성 산독증,폐포내 공기의 저류, 무기폐, 만성 근육 피로
3) 증상과 징후
호흡곤란, 간헐적 기침, 활동 후 피로
- 공기를 허겁지겁 마시는 것처럼 보임
- 천명음, 체중감소, 전신쇠약
-> 병이 진행되면 호흡곤란, 저산소혈증, 탄산 과잉증
몇개의 단어사이 사이 숨을 쉰다.
꽈리입 호흡
청색증
경정맥 확장
목과 흉막근육의 과잉비대
술통형 흉곽,흉곽의 전후경이 증가
기이맥 출현
곤봉상 손가락
손가락에 니코틴 착색
요흔성 부종
쉽게 피곤함
허약
COPD 환자의 특이적 앉은 자세
4) 만성

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