기분장애의 개념 정리

목차

기분장애
1. 우울증이란 무엇인가?

2. 기분장애의 종류

3. 역학

4. 발달과정

5. 기분장애에 영향을 미치는 요인들

6. 자살

7. 우울증의 평가

8. 기분장애의 치료

본문내용

수 있음
아동과 부모의 점수 결과를 통해 아동 행동의 서로 다른 면을 취급할 수 있음
(4) 교사, 임상전문가, 성인의 아동의 우울증에 대한 보고
(5) 친구지명 우울증 검사(Peer Nomination Inventory of Depression) :아이들에게 특정한 서술에 부합되는 친구를 지명하여 표 7-8에 해당하는 문항을 질문
- 우울증과 관련이 있는 구성개념의 측정
: 자이존중감, 사건에 대한 통제적 지각, 절망감, 귀인양식, 인지적 왜곡, 다양한 인지과정을 평가 임상 목적/연구 목적에 도움
2) 우울증 측정을 돕기 위한 관찰 측정도구 및 수행에 기초한 도구
(1) 관찰 측정도구 표 7-9
사회적 상호작용 부호화 체계를 사용하여 우울증을 관찰할 수 있는 행동범주 수록
: 관찰측정치 사용에 소요되는 많은 훈련과 부호화 작업의 노력, 생태학적 타당도 문제대두
(2) 정보처리 과제 : 수행에 기초한 우울증 측정치
우연회상 과제- 우울한 사람들이 자신이 기분과 일치하는 기억편향을 보일 것
8. 기분장애의 치료
1) 약물치료
- 항우울제 처방에 대한 논란 : 아동과 청소년들의 경우 안정성이 확실히 밝혀지지 않음
- 이미프라민(imipramine), 아미트립트린(amitriptyline), 노어립티린(nortriptyline)
데시프라민(desipramine) 등
삼환계 우울제는 젊은이들의 우울증 치료에 가장 많이 사용되는 약물
- 더 최근에는 플루오제틴(fluoxetine) 같은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs)와 부프로피온(bupropion)과 같은 '차세대' 항우울제 사용
약물 사용의 문제점
(1) 약물의 사용은 대부분 임상적 시행 또는 소수의 통제된 연구를 바탕으로 함
이러한 연구는 아동과 청소년들에게 효과가 있는지 여부를 정확하게 밝히지 못함
(2) 아동과 성인 간에는 명백히 생물학적 차이가 있음
(3) 어린아이들의 경우 이 약물들이 성장에 미칠 장기적인 영향을 알려진바 없음
2) 우울증의 심리사회적 치료
- 대부분 성인들의 치료를 아동과 청소년들에게 확장시킴
- 성인들과 동일한 치료 접근의 한계 극복을 위해 아동과 청소년의 사회적/심리적 요소의 이해로 인하여 우울한 아동과 청소년들의 발달에 적합한 치료가 가능해 질 수 있음.
(1) 인지-행동적 관점
아동과 청소년들의 부적응 인지(예: 귀인의 문제, 지나치게 높은 기준, 부정적인 자기 감 찰)을 찾아서 수정
행동적 측면은 즐거운 경험 증가, 사회적 기술의 향상, 의사소통 향상, 갈등해소, 사회적 문제해결 기술 개선 등이 목표에 초점을 맞춤
① Stark, Reynolds와 Kaslow의 연구
아동 우울증 검사에서 중간 수준에서 심한 수준까지의 우울증이 있는 9~12세의 아동 대상
: 자기통제, 행동적 문제해결, 치료 받지 않은 통제조건과 비교
-자기통제요법 : 아이들에게 자기감찰, 자기평가, 자기 강화와 같은 자기관리 기술에 초점
-행동적 문제해결요법 : 교육, 즐거운 일들의 자기감찰, 사회적 행동을 개선시키기 위한 집단 문제해결을 강조
두 가지 요법이 통제집단보다 효과는 뛰어났으며 차이점은 발견되지 않음
② Weisz와 동료들(1997) 통제의 지각과 우울증의 관계를 기초로 한 인지-행동 개입치료 전건과 치료 받지 않은 통제집단을 비교했음 (그림 7-6 참고)
③ Lewinsohn과 동료들(1990; 1998)의 연구는 우울증이 있는 청소년들의 인지-행동 치료 의 효과성 증명
우울증 진단기준에 해당하는 14~18세까지의 청소년들을 청소년과 부모 조건, 청소년 단 독조건, 대기명단에 올라있는 통제조건의 세 조건을 무작위로 배정
i) 청소년용 우울증 대처과정(Coping with Depression Course for Adolescents)
인지-행동적 집단개입(우울한 청소년들에게 문제라고 생각되는 영역들을 다루기 위한 목적으로 기술훈련 다중요소 개입)
:청소년들을 16 session으로 실시 일주일에 두 번 참석- 긴장완화, 즐거움 증가, 비합리 적이고 부정적인 사고 통제, 사회적 기술을 늘림, 갈등해소 기술을 가르치는데 초점
부모들은 9 session에 참석- 10대 자녀의 기술습득을 통보, 문제해결 및 갈등해소 기술 을 배움 두 집단은 통제집단에 비해 우울 측정치의 향상 보임, 2년 동안 추적 연구를 통 해 효과가 그대로 유지됨을 증명
ⅱ) 대인관계 심리치료(interpersonal psychotherapy : IPT) 우울한 성인을 대상으로 한 대 인관계 심리치료를 청소년에 맞게 변형
- IPT 우울증은 그 원인이 무엇이든 개인의 인간관계와 밀접한 관련이 있음을 전제
- 여러 가지 전략을 통해 슬픔, 논쟁, 역할전환, 대인관계 결핍 등 청소년들이 현재 가지고 있는 인간관계의 문제를 다룸
성공적인 인지-행동 치료 관점은 우울증의 여러 측면, 우울한 아동과 청소년들의 사회환경과 가정환경의 여러 측면을 다룰 수 있는 요소들을 고려할 필요가 있음.
3) 우울증의 예방
- 우울증에 걸릴 위험이 높은 아동과 청소년들은 가족적 위험(예: 우울한 부모), 발병의 절정기(청소년기), 하위 임상적 수준에 해당하는 우울증의 초기 에피소드에서 확인 가능
- 우울증은 흔히 에피소드가 재발한다는 특징이 있기에 조기개입은 장애의 장기적인 진행과정에 영향을 줄 수 있음
- 아동 우울증 예방에 대한 연구는 많지 않지만, 전망이 밝다는 연구들이 있음
ex) Clarke의 연구, Jaycox의 연구
4) 양극성 장애의 치료
- 양극성 장애의 치료를 위해서는 그와 동시에 발생하는 장애들의 치료에 주의를 기울임
- 조증 아동: 아동병원에 입원하게 하여 안전을 보장해주고 잘 통제된 환경에서 지내도록 해 줄 필요가 있음
장애수준, 상해나 자살의 위험, 가족이 제공해 줄 수 있는 지원 수준, 약물투여 관리의 필요성에 따라 입원 여부를 선택
- 약물치료 빈도 높음
(문제점 : 아동기 치료에 대한 정보가 없기 때문에 성인연구 결과에 의존하고 있음)
조증 : 리튬과 같은 기분안정제 사용, 울증 : 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 사용
- 양극성 장애를 가진 아동과 청소년의 부모를 대상으로 하는 교육
: 개인치료, 가족치료 권장

키워드

기분장애,   우울장애,   조울증