[ER case study]급성담낭염 Acute Cholecystitis

소개글

[ER case study]급성담낭염 Acute Cholecystitis에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 임상증상
3. 병태생리
4. 위험인자
5. 진단
6. 치료
7. 합병증
8. 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 일반정보
2. 입원과 관련된 정보
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호진단
1) 간호문제 List
2) 간호과정 적용

본문내용

0lU/L
↑ 급성 췌장염, 만성 췌장염, 췌장 종양, 췌장 질환, 신부전
↓ 만성 췌장염, 췌장 절제 후
Pancreatic
Amylase
8~53lu/L
◎ EKG : normal
◎ abdomen supine
4. 약물
(1) Hartman Solution 1L
① 적응증 : 순환 혈액량 및 조직간액의 감소시 세포액의 보급, 보정대사성 산증의 보정, 에너지 보급
② 용법/용량 : 성인 1회 500-1000㎖를 점적정주, 투여속도는 포도당으로 0.5g/kg/hr 이하
③ 금기 : 젖산 혈증
④ 주의 : 신질환에 기인하는 신부전, 심부전, 고장성 탈수증, 폐쇄성 요로질환으로 인한 요량감소, 심한 간장애
5. 간호진단
1) 간호문제 List
ㆍ담낭산통과 관련된 통증
ㆍ응급실 입원과 관련된 불안
ㆍ수술에 대한 지식부족
2) 간호과정 적용
① 담낭산통과 관련된 통증
ㆍ객관적 자료 : Acute Cholecystitis
통증 척도를 이용한 결과 0-10점 중 7로 측정됨
찡그린 얼굴로 눈을 지그시 감고 계셨다.
ㆍ주관적 자료 : “너무 너무 아파요. 도대체 의사선생님은 언제 오시나요?”
간호진단
간호목표
간호계획
간호중재
이론적 근거
평가
담낭산통과 관련된 통증
단기목표
① 통증의 특성을 식별한다.
② 대상자는 더 이상 통증을 호소하지 않는다.
③ 진통제 요구가 감소한다.
장기목표
① 통증 조절 관리에 대한 만족을 표현한다.
① 통증척도를 이용해 통증정도에 대해 사정한다.
② V/S check
③ 편안한 체위를 취하면서 휴식을 취한다.
④ 심호흡, 복식호흡, 평화로운 상상과 같은 이완을 가져오는 행동을 유발한다.
① 통증척도를 이용해 통증정도를 사정한 결과 0-10점 중 7점으로 ckeck됨
② V/S check 결과 BP 140/80 check
③ 침대에 편안히 누워 side rail을 올리고 있을 것을 설명 드렸다.
④ 심호흡을 통한 이완요법을 시범 보임.
① 객관적인 통증정도 사정이 가능하다.
② 저산소증과 동통 암시가 된다.
③ 최소한의 동통을 일으키는 체위를 자연스럽게 취한다.
④ 호흡은 긴장된 근육을 이완시키고 정신 긴장을 푸는데 도움이 된다.
대상자는 편안한 체위로 누워 심호흡을 하고 있는 모습이 관찰되었다.
② 응급실 입원과 관련된 불안
ㆍ객관적 자료 : 입원 동안 우울한 표정으로 반복 질문하는 모습 관찰됨
복잡하고 분주한 응급실 환경
ㆍ주관적 자료 : “너무 정신이 없어요.”
“병실에 자리는 있나요? 언제 병실로 가나요? ”
간호진단
간호목표
간호계획
간호중재
이론적 근거
평가
응급실 입원과 관련된 불안
단기목표
① 불안상태를 솔직하게 표현한다.
② 대상자는 편안하게 대화한다.
장기목표
① 대상자는 반복적인 목적 없는 움직임, 손의 떨림 등의 불안한 양상을 나타내지 않는다.
① 환자의 불안수준을 사정한다.
② 환자의 신체반응을 관찰한다. - 심계항진, 맥박증가, 반복되는 움직임, 걸음걸이
③ 안전하고 조용한 환경을 제공한다.
④ 환자와 함께 있어주고, 침착하고 일관성 있고 신뢰 있는 태도를 유지한다.
⑤ 대상자와 대화 시 주의 깊게 경청한다.
⑥ 대상자가 느낌, 지각, 두려움에 대해 표현하도록 격려한다.
① V/S 측정결과 혈압 140/80 check
② 스크린을 쳐드렸다.
③ 대상자의 말을 주의깊게 경청하고, 두려움을 표현하도록 격려하였다.
대상자에게 안정감을 주고 두려움을 감소시킨다.
대상자에게서 불안한 모습이 많이 사라지고 치료에 대해 협조적인 모습을 보였다.
<참고문헌>
ㆍ간호진단과 간호중재 / 최영희 외 / 현문사
ㆍ간호진단과 이론적 근거 -성인 질병을 중심으로- / 최정신 편역 / 현문사
ㆍ최신 임상간호매뉴얼 / 현문사

키워드

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