목차
Ⅰ. 정의
Ⅱ. 병인 및 특성
Ⅲ. 주요 치료적 접근
Ⅳ. 국내 연구 논문..
Ⅱ. 병인 및 특성
Ⅲ. 주요 치료적 접근
Ⅳ. 국내 연구 논문..
본문내용
인 사회적 참조, 주관적 자기감 분야의 발달에 심각한 문제가 발생하여, 이후에도 상호작용을 하는 사회성 영역이 발달하지 못하는 것으로 보인다.
최근 사회인지 능력에 결함을 보인다는 연구 제시.
자폐장애와 유사한 패턴의 사회성 발달의 문제가 보이므로 애착장애와의 감별진단이 어렵지만 중요하다.
애착발달의 문제는 연구대상 모두에게서 발견
애착장애 아동이 자폐증과 유사한 증상을 많이 보이나 병리적 애착발달은 애착장애에서 더 특징적임이 밝혀짐. 향 후 이 두 질환을 감별진단하기 위해 자세한 애착 발달력을 조사하고 낯선 상황실험과 같이 주 양육자와 애착관계를 객관적으로 평가하는 것이 중요한 과정임을 시사한다.
2- 감정조절력의 문제
제한된 정서표현, 짜증 및 잦은 기분의 변화, 과잉경계 및 회피반응등이 주로 보고
초기 2세 이전에 주양육자-아동사이 관계의 질이 아동의 정서적 발달에 많은 영향을 미침
사회적 참조 현상과도 밀접한 관계를 보임
초기 애착관계가 전 생애를 통한 관계 기능과 연결되면, 이는 세대간 전이 된다는 관점에서 살펴 볼 수 있음
주변의 사람들과의 직접적인 감정적 상호작용이 정서 및 사회성 발달에 필요한 시기에 사람대신 비디오를 시청하는 것이 정서 발달병리를 갖게 되는 위험을 높이는 것으로 생각 됨.
3- 언어적 의사소통 능력의 결여
원하는 것이 있을 때 곁에 있는 어른들의 것을 잡아끄는 이상의 의사소통이 어려움
자폐증 아동과 유사한 언어 병리 현상을 보임
언어장애 아동보다 의사소통하려는 의도 자체에서부터 질적인 결함을 보임
애착장애 아동의 언어병리는 전반적 지연 이외에도 화용적 측면의 언어발달이 가장 문제가 되며 사회성 결함과 관련됨이 지적된다.
본 연구의 제한점 및 제안
본 연구는 한 대학 병원에 내원한 환자들을 대상으로 시행. 이들의 증상으로 한국의 애착장애 아동의 임상양상으로 일반화하기에는 무리가 있을 것으로 사료.
사용된 평가도구들이 아직 한국에서 표준화 되지 않은 것들이 있어 그 결과의 신뢰성이 떨어질 가능성을 배제할 수 없다는 것
체계적 연구를 위해 연구 대상 아동들의 치료경과 및 장기 추적 연구가 필수적
아동들의 초기 증상이 소아기 자폐 장애 아동과 유사한 점이 많아 이 두 질환의 감별진단이 임상 현장에서 몹시 필요
한국의 애착장애 아동이 사회성 발달의 문제뿐만아니라 왜 광범위한 발달의 문제가 동반되는지에 대한 신경생물학적 병인론을 규명하는 체계적인 연구를 하는 것도 필요.
< 애착장애 아동의 부모 집단 심리치료 사례 >
한신대학교 재활학과 교수 이경숙
한신아동발달임상센터 연구원 안혜숙
1. 서론
- 과거의 애착장애/애착문제 아동의 치료 : 아동에 초점을 둔 치료
- 최근의 애착장애/애착문제 아동의 치료 : 아동에 대한 개입 이외에 어머니에 대한 치료적 개입이 중요하다는 인식이 활성화. 행동적 차원과 부모의 정신적 표상 두 측면 모두를 중요한 요소로 여기고 있다.
-어머니의 양육에 영향을 미치는 요인들 : 부모의 성격특성, 결혼관계, 양육 스트레스, 아동기경험, 아동의 기질, 사회적 지지체계 등
<부모 집단 심리치료>
① 대상 : 애착 문제로 인해 개별 놀이치료를 받고 있는 어머니들
② 목적 : 부모 집단 치료 참여 전후 애착에 영향을 주는 어머니 요인들의 차이와, 아동영역의 발달수준, 애착유형의 변화 비교
③ 집단 치료의 장점
다른 사람과의 사회망을 형성하는 기회를 가져 사회적 지지를 얻을 수 있다.
성원간의 힘에 의해 자기를 조절하는 방법을 배우고 이타적 행동을 통해 자기 자신에 대한 자신감을 회복 할 수 있다.
2. 방법
1) 연구대상
① 의뢰사유
24개월 된 여아, DSM-Ⅳ와 ICD-10준거에 따라 반응성 애착장애로 진단받고 치료가 의뢰된 아동. 의뢰 당시 손을 물어뜯는 행동과 언어지연을 주 문제로 호소함.
② 발달 및 생육사
임신 중 많은 스트레스 경험. 13개월이 지나면서 모가 많이 우울했다고 보고. 아이에게 별 관심이 없었으며, 부부싸움 후 모가 아동을 심하게 때리고 방치했다고 보고. 15개월 이후 말이 없고 눈맞춤이 사라졌으며, 걷기가 20개월로 늦은 편.
③ 가족관계
부 - 32세, 대졸, 무뚝뚝하고 말이 없는 편이나 아이와 관계가 좋은 편이었다.
모 - 31세, 고졸, 주부, 아동과 상호작용 하는 것을 싫어한다.
④ 모의 생육사
모는 현재 2남 4녀 중 막내. 편범하게 자랐음. 어머니가 아들을 편애하는 태도가 현재도 있으며, 이것에 대하여 모는 불만을 표현하였음. 현재는 남편의 무뚝뚝하고 과묵한 것에 대한 불만이 많으며, 자신의 시간을 갖지 못하는 것에 큰 스트레스를 보였다.
2) 연구 방법
① 측정
아동 - SMS, DDST, LIPS, PPVT, 낯선 상황절차 2회
모 - MAS, BDI, WMCI, 아동과의 자유놀이가 비디오로 녹화되어 상호작용증력 측정
② 프로그램 실시 절차
2000년 11월부터 2001년 2월까지 13회기. 매주 1회, 1시간 30분에서 2시간정도 소요. 진행자의 설명과 토론, 비디오 피드백 등이 진행되었다.
3) 치료 진행과정
- 1회기 : 자기소개. 프로그램 오리엔테이션. 각 어머니들이 프로그램을 통하여 얻고자 하는 기대가 무엇인지 알아보았다.
- 2회기 : 정서적 가용성에 대한 설명과 외국의 비디오 사례(face to face) 시청.
- 3-5회기 : 초기자유놀이를 촬영해 놓은 비디오 시청.
- 6-7회기 : 어머니의 아동기 경험에 대하여 이야기.
- 8-9회기 : 사회적 지지기반 역할을 해 주는 사람에 대하여 이야기.
- 10회기 : 애착장애를 극복하고 정상발달로 회복하여 치료를 종결한 아동의 어머니와 만 나는 시간
- 11-13회기 : 비디오피드백과 부모교육 프로그램을 통하여 얻은 것에 대한 토의
4. 결과
1) 어머니영역 평가
① 아동에 대한 어머니의 지각변화
아동에 대한 부모지각
(질적 영역 : 높을수록 좋은 지각)
아동에 대한 부모지각
(내용영역 : 낮을수록 좋은 지각)
지각의 풍부성
변화개방성
개입강도
일관성
민감성
수용성
아동에대한 어려움
안전에 대한 두려움
표상유형
치료전
4
3
3
3
3
3
4
2
왜곡-혼란
치료후
5
4
4
4
4
4
3
2
균
최근 사회인지 능력에 결함을 보인다는 연구 제시.
자폐장애와 유사한 패턴의 사회성 발달의 문제가 보이므로 애착장애와의 감별진단이 어렵지만 중요하다.
애착발달의 문제는 연구대상 모두에게서 발견
애착장애 아동이 자폐증과 유사한 증상을 많이 보이나 병리적 애착발달은 애착장애에서 더 특징적임이 밝혀짐. 향 후 이 두 질환을 감별진단하기 위해 자세한 애착 발달력을 조사하고 낯선 상황실험과 같이 주 양육자와 애착관계를 객관적으로 평가하는 것이 중요한 과정임을 시사한다.
2- 감정조절력의 문제
제한된 정서표현, 짜증 및 잦은 기분의 변화, 과잉경계 및 회피반응등이 주로 보고
초기 2세 이전에 주양육자-아동사이 관계의 질이 아동의 정서적 발달에 많은 영향을 미침
사회적 참조 현상과도 밀접한 관계를 보임
초기 애착관계가 전 생애를 통한 관계 기능과 연결되면, 이는 세대간 전이 된다는 관점에서 살펴 볼 수 있음
주변의 사람들과의 직접적인 감정적 상호작용이 정서 및 사회성 발달에 필요한 시기에 사람대신 비디오를 시청하는 것이 정서 발달병리를 갖게 되는 위험을 높이는 것으로 생각 됨.
3- 언어적 의사소통 능력의 결여
원하는 것이 있을 때 곁에 있는 어른들의 것을 잡아끄는 이상의 의사소통이 어려움
자폐증 아동과 유사한 언어 병리 현상을 보임
언어장애 아동보다 의사소통하려는 의도 자체에서부터 질적인 결함을 보임
애착장애 아동의 언어병리는 전반적 지연 이외에도 화용적 측면의 언어발달이 가장 문제가 되며 사회성 결함과 관련됨이 지적된다.
본 연구의 제한점 및 제안
본 연구는 한 대학 병원에 내원한 환자들을 대상으로 시행. 이들의 증상으로 한국의 애착장애 아동의 임상양상으로 일반화하기에는 무리가 있을 것으로 사료.
사용된 평가도구들이 아직 한국에서 표준화 되지 않은 것들이 있어 그 결과의 신뢰성이 떨어질 가능성을 배제할 수 없다는 것
체계적 연구를 위해 연구 대상 아동들의 치료경과 및 장기 추적 연구가 필수적
아동들의 초기 증상이 소아기 자폐 장애 아동과 유사한 점이 많아 이 두 질환의 감별진단이 임상 현장에서 몹시 필요
한국의 애착장애 아동이 사회성 발달의 문제뿐만아니라 왜 광범위한 발달의 문제가 동반되는지에 대한 신경생물학적 병인론을 규명하는 체계적인 연구를 하는 것도 필요.
< 애착장애 아동의 부모 집단 심리치료 사례 >
한신대학교 재활학과 교수 이경숙
한신아동발달임상센터 연구원 안혜숙
1. 서론
- 과거의 애착장애/애착문제 아동의 치료 : 아동에 초점을 둔 치료
- 최근의 애착장애/애착문제 아동의 치료 : 아동에 대한 개입 이외에 어머니에 대한 치료적 개입이 중요하다는 인식이 활성화. 행동적 차원과 부모의 정신적 표상 두 측면 모두를 중요한 요소로 여기고 있다.
-어머니의 양육에 영향을 미치는 요인들 : 부모의 성격특성, 결혼관계, 양육 스트레스, 아동기경험, 아동의 기질, 사회적 지지체계 등
<부모 집단 심리치료>
① 대상 : 애착 문제로 인해 개별 놀이치료를 받고 있는 어머니들
② 목적 : 부모 집단 치료 참여 전후 애착에 영향을 주는 어머니 요인들의 차이와, 아동영역의 발달수준, 애착유형의 변화 비교
③ 집단 치료의 장점
다른 사람과의 사회망을 형성하는 기회를 가져 사회적 지지를 얻을 수 있다.
성원간의 힘에 의해 자기를 조절하는 방법을 배우고 이타적 행동을 통해 자기 자신에 대한 자신감을 회복 할 수 있다.
2. 방법
1) 연구대상
① 의뢰사유
24개월 된 여아, DSM-Ⅳ와 ICD-10준거에 따라 반응성 애착장애로 진단받고 치료가 의뢰된 아동. 의뢰 당시 손을 물어뜯는 행동과 언어지연을 주 문제로 호소함.
② 발달 및 생육사
임신 중 많은 스트레스 경험. 13개월이 지나면서 모가 많이 우울했다고 보고. 아이에게 별 관심이 없었으며, 부부싸움 후 모가 아동을 심하게 때리고 방치했다고 보고. 15개월 이후 말이 없고 눈맞춤이 사라졌으며, 걷기가 20개월로 늦은 편.
③ 가족관계
부 - 32세, 대졸, 무뚝뚝하고 말이 없는 편이나 아이와 관계가 좋은 편이었다.
모 - 31세, 고졸, 주부, 아동과 상호작용 하는 것을 싫어한다.
④ 모의 생육사
모는 현재 2남 4녀 중 막내. 편범하게 자랐음. 어머니가 아들을 편애하는 태도가 현재도 있으며, 이것에 대하여 모는 불만을 표현하였음. 현재는 남편의 무뚝뚝하고 과묵한 것에 대한 불만이 많으며, 자신의 시간을 갖지 못하는 것에 큰 스트레스를 보였다.
2) 연구 방법
① 측정
아동 - SMS, DDST, LIPS, PPVT, 낯선 상황절차 2회
모 - MAS, BDI, WMCI, 아동과의 자유놀이가 비디오로 녹화되어 상호작용증력 측정
② 프로그램 실시 절차
2000년 11월부터 2001년 2월까지 13회기. 매주 1회, 1시간 30분에서 2시간정도 소요. 진행자의 설명과 토론, 비디오 피드백 등이 진행되었다.
3) 치료 진행과정
- 1회기 : 자기소개. 프로그램 오리엔테이션. 각 어머니들이 프로그램을 통하여 얻고자 하는 기대가 무엇인지 알아보았다.
- 2회기 : 정서적 가용성에 대한 설명과 외국의 비디오 사례(face to face) 시청.
- 3-5회기 : 초기자유놀이를 촬영해 놓은 비디오 시청.
- 6-7회기 : 어머니의 아동기 경험에 대하여 이야기.
- 8-9회기 : 사회적 지지기반 역할을 해 주는 사람에 대하여 이야기.
- 10회기 : 애착장애를 극복하고 정상발달로 회복하여 치료를 종결한 아동의 어머니와 만 나는 시간
- 11-13회기 : 비디오피드백과 부모교육 프로그램을 통하여 얻은 것에 대한 토의
4. 결과
1) 어머니영역 평가
① 아동에 대한 어머니의 지각변화
아동에 대한 부모지각
(질적 영역 : 높을수록 좋은 지각)
아동에 대한 부모지각
(내용영역 : 낮을수록 좋은 지각)
지각의 풍부성
변화개방성
개입강도
일관성
민감성
수용성
아동에대한 어려움
안전에 대한 두려움
표상유형
치료전
4
3
3
3
3
3
4
2
왜곡-혼란
치료후
5
4
4
4
4
4
3
2
균
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