HIVD CASE

소개글

HIVD CASE에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론

II. 본론

III. 결론

본문내용

준비한다.
· 병실로 돌아갈 때 환자의 활력 징후를 측정해서 기록한다.
· 24시간은 지시에 따른 자세로 쉰다.
· 검사 후 배뇨를 관찰한다.
· 이상이 없으면 식사를 권한다. 식사한 후 오심, 구토가 없는지 주의한다.
· 수술 후의 부작용으로서 통증, 발열 등의 수막 자각 증상, 건반사 항진, 근육의 경련, 다리가 땡기는 등의 척추 증상이 있을 수 있다. 이것은 안정하게 되는 것으로 증상이 경감되는 경우가 많다.
**참고
X-선 검사를 하는 환자의 일반적 주의사항
· X-선 검사 전에 검사의 필요성과 부위에 대해서 설명을 해둘 것
· 여성 환자로 임신 중인 사람 및 임신의 가능성이 잇는 사람(하복부나 골반이 포함되는 검사를 하는 사 람으로 월경 종료 후 10일 이상 지난 경우)에게는 미리 주치의에게 알릴 것
· 신체에 붙어 있는 떼어낼 수 있는 물건은 떼어내고 검사하러 갈 것(악세서리, 안전핀 등).
그 밖에 신체에 붙어 잇는 금속성 약물(아연화 올리브유 등)은 닦아낸다.
· 간호사가 동행하지 못할 경우에는 방사선과 직원에게 환자의 상태를 확실히 전해 둘 것(특히 운동 장애 의 유무와 정도, 통증의 유무, 조영제의 과민성 테스트 결과)
· 프라이버시의 보호에 주의할 것
조영제의 과민성 테스트에 대해서
척추 조영을 할 때 요오드제의 약물이 사용된다. 요오드제의 과민 반응은 때로는 매우 심한 증상을 보이 고, 생명의 위험을 초래하기 때문에 사전에 반드시 과민성 테스트를 시행한다.
요오드 과민성 테스트
a. 피하 시험
☞ 전완부의 피하에 요오드 조영제 0.1ml를 주사하고, 반대측 전완의 피하에 생리식염수 0.1ml 주 사(대조액) 10분 후에 발적, 종창의 유무를 조사한다. 직경 10mm 이상의 종창, 홍진이 나타나면 양성으로 판정한다.
b. 정맥 주사 시험
☞ 테스트용 조영제 1ml를 천천히 정맥에 주사하고, 20분간 환자의 반응을 관찰
· 요오드 양성 반응 → 가벼운 증상의 경우: 전신의 발열, 심장 두근거림, 안면 홍조, 피부 발적,
머리가 무거움, 메스꺼움, 구토, 눈물 흘림, 발진
→ 무거운 증상의 경우: 돌발적 허탈 상태, 호흡곤란, 맥박 감소, 청색증,
혈뇨, 무뇨, 경련 등
☞ 요오드 양성 반응의 대책
· 조영제 주사 중지
· 강심제, 항히스타민제의 주사
· 정맥 확보
· 산소 흡입
· 스테로이드 호르몬 사용
· 진정제의 투여
· 차아 황산 나트륨 및 설파닌산의 복용
· 단백질 또는 전분(메리켄 가루, 녹말 15g)을 250ml의 물과 함께 마신 후에 염류 설사약을 투여 하여 배설→소화관 내의 요오드를 배설시키기 위함
☞ 요오드 조영제 과민 반응의 예방 대책
· 알레르기나 천식의 과거력을 가지고 있는 환자의 경우에는 요오드 과민성 테스트에서 음성이더 라도 예방제로서 항히스타민제, 스테로이드제, 강심제 등을 준비해 둔다.
· 신경질적인 사람, 불안감이 심한 사람에게는 진정제를 투여한다.
· 약제는 차광된 곳에 보관하고, 사용시에는 체온 정도로 따뜻하게 하여 사용한다.
5) 척추간판조영술(discography)
X-선 투시로 확인하면서 요부 혹은 경부에서 천자침을 원하는 척추간판 내에 삽입한 다음 조영제를 주입하고 X-선 촬영을 하여 척추간판의 상태를 검사하는 방법이다. 척추간판의 퇴행성 변화 및 탈출 상태 등을 검사하는데 도움을 주나 실제로 척추간판 탈출증의 진단에는 별로 이용되지 않고 있다. 화학적 수액용해술(chemonucleolysis)을 시행하기 직전에 척추간판의 상태를 확인하는 방법으로 이용되기도 한다.
**참고
검사의 개요
추간판의 수핵 내에 가느다란 바늘을 삽입해서 조영제를 주입하고, 조영상에 따라 추간판의 편성이나 수핵 탈출 등의 변화를 보는 것이 가능하다. 또한 주입시의 압력이나 통증이 발산하는 방향에 따라 질병 이 변화하는 부위를 추정한다.
· 경추 추간판 조영법- 경부 전면부터 천자해서 조영제를 주입한다.
· 요추 추간판 조영법- 요부 후면부터 천자해서 조영제를 주입한다.
수핵의 병변이 있으면 주입량이 많아지고, 항상 통증이 있는 부위에 같은 통증이 재현한다.
검사 전날까지의 준비
· 척수 조영법과 같다.
· 의사의 지시에 따라 미리 약물을 투여한다.
- 0.1% 황산아트로핀 (타액 분비 억제)
- 포비돈 10mg, 소세곤 30mg, 아트락스 P 50mg 등(진통, 정신 안정을 위해)
준비물
· 경추 추간판 조영 세트(소독제), 경추 추간판 천자 바늘 3개, 유구 쪽집게, 소방프, 거즈
· 주사기(1mL 로크형 3개, 5mL, 2mL 각 1개), 주사기(22, 23G 2개), 카테터 바늘 3개
· 스킨 트레이
· 국소 마취제(0.5~1% 염산 프로카인 혹은 키시로카인), 조영제
· 멸균 장갑·마스크 각 2개
· 반창고, pus pan
· 고무시트와 처리용 시트
· 혈압계, 청진기, 고급 카트(포리돈 10mg을 반드시 준비한다.)
간호의 순서
· 환자를 투시대에 올려놓고 쉬게 하며, 긴장을 완화하게 하여 움직인다.
· 천자 부위의 아래에 고무 시트와 처지용 시트를 깐다.
· 조영 주입하기 위해 천자에 적당한 자세를 취하게 한다.
- 경추 추간판 조영법 ☞누운 자세에서 어깨에 베개를 넣고, 목부분을 가볍게 펴게 한다. 얼굴은 의사 와 반대측으로 향한다. 무릎을 가볍게 구부려서 전체의 긴장을 풀도록 조언한다.
- 요추 추간판 조영법 ☞요추 천자에 적당한 자세를 취하게 한다.
· 천자 부위 소독의 간호
- 천자 부위를 중심으로 광범위하게 시행한다.
· 손을 씻은 의사가 멸균 장갑을 끼게 한다.
· 트레이를 열고 국소 마취의 간호를 한다(마취제의 종류와 양의 확인).
· 천자의 간호
☞ 요추 추간판 조영법의 준비
- 환자의 눈을 감게 머리를 지지한다.
- 질병의 변화 예상 부위의 추간판과 그 상하에 시행될 때는 3군데에는 천자를 하지 않는다.
- 투시 하에 천자 바늘의 위치를 확인하고 조영제를 주입시킨다.
- 천자 바늘을 제거되면 부위의 소독을 하고, 멸균 가재를 얹어 압박 붕대로 고정한다.
- 전후, 양측의 2방향의 촬영, 경사면 기능 촬영이 시행된다.
- 검사가 종료되면 협조를 얻어 stretcher cart로 안전하게 수평으로

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