학령기 아동의 정신건강문제와 간호

목차

1. 학령기 아동의 주요발달특성

2. 학령기 아동의 정서적 특징

3. 학령기 아동의 사회심리적 건강문제

4. 아동학대

5. 틱

6. 학습장애

7. 주의력결핍 과잉행동장애

본문내용

한의 학업성취 수준을 달성하지 못하는 경우
· 원인: 부모의 기대수준, 가정문화, 무관심, 결손, 경제적 빈곤, 획일적 교수방법 등의 사회적 요소 주의력 결핍장애, 학습의욕부족, 동기부족, 불안증, 우울증 등의 내적요소
② 학습지진: 지능이 대체로 70-90사이에 속하는 경우로 발달개념이 강조되는 경우 저능아동이라는 부정적 인상을 주지 않고 아동의 조건을 어느 정도 정상화해주기 위해 사용
· 학교에서의 계속적 성공과 실패경험은 정신건강에 중요한 영향을 미치므로 학업성적을 통한 어린이의 바람직한 지도가 필요
2) 학습장애
① 정의
신체적, 심리적 장애나 문화적 결손이 없음에도 불구하고 학습능력이 크게 떨어져 읽기, 쓰기, 셈하기 등에서 특별히 어려움을 겪는 상태를 말한다.
· 심리적 장애: 주의장애, 기억장애,
· 교과학습장애: 읽기 장애, 쓰기 장애, 철자 장애, 셈하기 장애 등
② 증상
· 읽기, 쓰기, 셈하기 평가에서 나이, 학교교육, 지능에 비해 기대수준보다 현저히 낮음
· 읽기장애의 경우
- 글자나 단어, 말소리를 연결시키지 못함,
- 철자를 뒤집거나 거꾸로 보고 단어를 만드는데 어려움
· 쓰기 장애
- 철자상의 오류, 문법이나 구두점 찍기상의 실수, 지독한 악필, 문장 만들기기가 어려움
- 단어에 대한 시각적 지각을 잘 하지 못하고 부주의하며 필기속도가 느리다.
· 셈하기(수리력) 장애
- 숫자나 부호를 알아보는 것, 덧셈을 할 때 더해가는 숫자를 기억하는 것, 사물을 세거나 절차에 따라 계산하는 것에 곤란을 겪는다.
③ 학습장애아의 특성
· 읽기장애, 산술장애, 표현성 쓰기장애 등이 있다.
· 지능은 정상이나 개념을 이해하기 어려워 바보라는 생각이 들어 자존감이 낮다.
· 나쁜 급우관계, 부모의 지나친 억압, 성적호기심에 대한 심한 죄의식이 원인이 될 수 있다.
· 특수치료를 받지 않거나 호전되지 않았을 경우 지속적인 학업장애, 빈약한 자아개념, 우울증 등의 후유증이 올 수 있다.
· 학교가기를 꺼리거나, 무단결석, 행동장애를 유발할 수 있다.
④ 학습장애 또는 주의력 문제로 학습부진이 있을 때
학습장애가 있는 경우에 학습이 부진하게 되고 아이는 점차 좌절감과 열등감을 느끼게 되고 어른들은 아동이 게으르고 말 안 듣는 아이로 여기게 되어 아동과 부모님, 또는 아동과 선생님 사이에 갈등이 생기게 된다. 아동은 점차 학습이나 학교생활에 적응이 힘들어지게 되어 품행이 좋지 않은 아이들과 어울리게 되거나 학교에 가기를 싫어한다. 주의력이 부족한 경우에는 어른들로부터 자주 지적을 받게 되고 말썽꾸러기로 인식되며 자주 처벌을 받게 된다.
⑤ 치료
언어프로그램은 숙달감과 자기효능감을 느낄 수 있는 기회를 제공하도록 설계되어야 한다.
⑥ 학습장애아 아동에게 성취감을 고무시켜주기 위한 방안
· 아동이 완성할 수 있고 성공할 수 있는 활동을 제공한다.
· 필요한 자료는 세분화되고 단계적으로 제시한다.
· 활동이 산만하지 않도록 앉힌다.
· 긍정적 피드백을 지속적으로 자주 주도록 한다.
· 아동의 특별한 재능을 기억해 학습증진에 활용하도록 한다.
· 그래프 등을 이용해 하루의 경과를 스스로 볼 수 있도록 한다.
· 과제에 주의를 집중하기 위해 가까이 있도록 한다.
· 가능한한 아동이 혼자 하도록 하며, 필요한 단서나 도움을 준다.
⑦ 학습장애아 지도시 유의할 점
· 적응행동의 생활화: 구체적인 상황에서 구체적 지시에 의해 상황에 맞는 적응행동을 습득, 칭찬으로 강화
· 긴장완화: 학습환경을 익숙하게 하고 자신감을 복돋워 이완할 수 있는 분위기 조성
· 소집단 지도: 사회참여나 타인과의 공존을 위해서도 또래소집단지도가 필요
· 적당한 과제 유도: 과제수준을 낮추어 소량부과하여 성취감을 갖도록 해준다.
· 평가자와 지도자의 역할: 좋은 지도자는 아동의 적절한 평가자가 되어야 한다. 아동의 행동에 반응(평가)하지 않으면 발달촉진의 효과가 약해진다.
7. 주의력결핍 과잉행동장애
(ADHD: Attention Deficit Hyperactivity Disorder)
1) ADHD의 행동특성 3가지
① 주의력 결핍(산만함)
② 충동성
③ 과다행동의 특성이 동시에 나타나는 경우
2) 진단기준
다음 중 최소 8개의 증상이 있고 적어도 6개월 이상이 지속될 때 해당된다. 7세 이전에 나타나야 한다.
① 흔히 가만히 앉아있지 못하고 손발을 만지작거리거나 몸을 뒤튼다.
② 자리에 앉아있으라고 할 때 차분히 앉아있지 못한다.
③ 외부자극에 쉽게 주의가 흐트러진다.
④ 게임이나 집단활동에서 차례를 기다리지 못한다.
⑤ 흔히 질문이 다 끝나기도 전에 불쑥 대답한다.
⑥ 부주의해서 다른 사람의 지시에 따라하지 못한다.
⑦ 작업이나 놀이에 집중하기 어렵다.
⑧ 자주 한가지 행동이 끝나기 전에 금방 다른 행동으로 바꾼다.
⑨ 조용하게 놀지 못한다.
⑩ 지나치게 말이 많다.
⑪ 다른 사람이 하는 것에 대해 방해하거나 간섭한다.
⑫ 귀기울여서 듣지 않는 것처럼 보인다.
⑬ 학교나 집에서 하는 작업이나 활동에 필요한 물건을 자주 잃어버린다.
⑭ 결과를 생각하지 않고 신체적으로 위험한 활동을 한다.
3) ADHD의 약물요법을 제외한 일반적인 관리방법
① 교수전략
· 적절한 과제를 선택하여 성공적인 경험을 하도록 해준다.
· 필요한 자료는 세분화하고 단계적으로 제시한다.
· 긍정적 피드백을 지속적으로 자주 주도록 한다.
· 가능한 한 아동이 혼자 하도록 하며 필요한 단서나 도움을 준다.
· 다중감각교육: 동시에 시각, 청각, 운동-촉각 감각자극을 동시에 주면서 이들을 통합하여 기억과 학습을 향상시킨다.
② 동기부여: 놀이의 치료적 이용, 병적인 생활습관 교정
③ 주의력 증진: 단기기억증진 프로그램, 호흡조절 및 명상, 점진적 근육이완법, 신체운동을 통한 주의력 증진
④ 학습환경의 체계적 조절: 자극을 줄이도록 좌석변경, 잡다한 물건 정리
⑤ 정기적 평가: 그래프 등을 이용해 하루의 경과를 스스로 볼 수 있도록 한다.
⑥ 부모교육: 자극 줄이기, 사려깊은 과제부여, 주의집중에의 노력에 대한 보상, 규칙 만들기, 결과 알려주기
⑦ 개인 및 집단 정신치료, 행동수정요법, 가족상담 등 심리사회적 치료

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