맥관장애 대상자 간호
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소개글

맥관장애 대상자 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 맥관장애 대상자 간호
Ⅱ. 맥관장애 대상자를 위한 간호과정

본문내용

되었으나 염증은 없는 상태. 하지의 심부정맥에서 가장 자주 생긴다. 표재성 정맥인 복재정맥도 흔히 침범한다.
심부 정맥혈전증: 심부 정맥 내에 혈전이 생긴 것으로 여성에게 흔하다. 수술 후 심부정맥혈전증의 위험이 있으므로 예방 조치가 필요하다. AntithrombinⅢ(항응고제)
(2) 임상증상
하지 정맥혈전증 환자의 50% 정도는 증상이 없고 그 외는 증상이 다양하다.
심부 정맥혈전증: 하지 심부정맥의 폐쇄는 정맥혈류를 방해하여 침범된 쪽 하지에 부종, 종창, 열감 등을 일으킨다.
병변이 있는 하지는 피부에 열감이 있고 표재성 정맥이 튀어나온다.
표. 정맥혈전증의 간호사정 자료
주관적 자료
객관적 자료
휴식이나 운동 시 장딴지 근육의 통증
대퇴부위 통증
장딴지나 대퇴의 압통
심부 정맥혈전증의 과거력: 다른 관련 있는 위험요인
폐색전 증상(흉통, 갑작스러운 호흡곤란이나 빠른 호흡 등)
발목의 부종
장딴지 둘레의 차이(여성 1.2cm, 남성1.4cm)
발을 배굴했을 때 저항이나 통증이 증가
장골 사지 전체의 빠른 종창: 대퇴골의 심부 정맥혈전증이 있을때
대퇴에서 측부 정맥의 울혈
피부 온도의 증가
Homan 징후는 발을 힘껏 배굴 시켰을 때 장딴지에 날카로운 통증이 나타나는 현상이다.
(3) 예방
① 탄력 스타킹, 간헐적 공기압축, 플라스틱 바지
② 체위와 운동
침상안정을 할 때 규칙적으로 환자의 발이나 하지를 심장보다 높게 상승시킨다.
수술 전.후 정맥혈류를 증진시키기 위해 능동적 또는 수동적 운동(특히 장딴지 근육을 포함)을 권장한다. 조기이상은 정맥정체를 예방하는 가장 효과적인 방법이다.
(4) 치료
내과 치료의 목적은 혈전의 진전, 폐색전증의 위험, 혈전 색전의 재발을 예방하는 데 있다.
이를 위해 침상안정을 시키고 항응고제와 혈전용해제를 투여한다.
① 침상안정
침상안정은 심부 정맥혈전증이 생긴 후 5~7일 정도 유지한다.
안정 시 하지는 상승시키고 탄력스타킹을 신게 한다. 침상 내에것 발의 배굴운동을 권장한다. 온습포를 적용한다.
② 항응고요법
혈액의 응고시간을 지연시키고, 수술 후 혈전형성을 예방하며, 일단 형성된 혈전이 더 커지는 것을 막는다.
Heparin, 지속적인 펌프 주입, 간헐적 정맥주사, 저분자량, 경구용 항응고제
- 항응고요법의 부작용: 출혈, 헤파린 유도 혈소판 감소증
- 항응고요법의 금기증★ 항응고요법의 금기증
환자가 협조하지 않을 경우
위장관, 비뇨기계, 소화기계 출혈
출혈성 혈액질환
동맥류
심한 외상
알코올 중독증
마약, 기타 약물중독증
최근 또는 임박한 눈, 척수, 뇌 수술
심한 간, 신장 질환
최근의 뇌졸중
감염
궤양
손상 위험이 있는 작업을 해야 할 경우
- 구강 항응고요법시 환자요법★ 구강 항응고요버비 환자교육
매일 같은 시간에 항응고제를 복용할 것
항응고제를 복용하고 있음을 나타내는 카드를 항상 몸에 지니고 다닐 것
혈액검사 약속을 잘 지킬 것
항응고제와 상호작용이 있을 수 있으므로 처방없이 어떤 약물도 사용해서는 안됨: 비타민, 감기약, 항생제, 아스피린, mineral oil 등
알코올은 항응고제의 신체반응을 변화시키므로 피함
식이습관에서 지방음식, 심한 체중조절 식이, 심한 변화는 피할 것
처방없이 Coumadin을 사용하지 말 것
Coumadin이 처방된 경우 의사나 간호사의 지시가 없는 한 약물 사용을 중지하지 말 것
치과의사나 다른 의사로부터 치료를 받아야 할 때는 항응고제의 복용사실을 밝힐 것
발치할 때나 수술을 할 때 먼저 주치의와 상의할 것
다음의 증상이 나타나면 즉시 의사에게 보고할 것: 실신, 어지러움, 점차 허약해짐, 심한 두통, 위통, 붉거나 갈색의 소변색깔, 출혈, 좌상의 크기 증가, 비출혈, 신체의 비정상적 출혈, 대변색깔이 검거나 붉음, 피부발적
출혈을 유발할 수 있는 손상은 가능한 피할 것
여성은 임신이 의심될 경우 주치의에게 보고할 것
③ 혈전 용해제
환자의 50%에서 혈전을 분해하거나 용해시킨다. Streptokinase, Urokinase, tissue plasminogen activator(tPA)
④ 수술
혈전제거술, 하대정맥 혈류여과(목표는 하지정맥전이 폐색정증을 일으키지 않도록 예방하는 데 있다.
3. 만성 정맥부전
(1) 병태생리 및 임상증상
정맥부존은 다리의 정맥판막이 폐쇄되었거나 역류되어 발생하는 질환으로 표재성 정맥과 심부 정맥 모두를 침범 할 수 있다.
정맥염 후 증후군: 하지 심부 정맥혈전으로 인해 정맥판막이 손상된 경우 나타난다. 부종, 색소침착, 통증, 정체성 피부염, 정체성 괴사 등을 초래한다.
정체성 궤양: 정맥이 파열되고 궤양을 형성하여 발생한다.
정맥궤양: 만성 정맥주번증의 가장 심각한 합병증이다.
(2) 간호
간호의 목적은 정맥혈류를 증진시키고 하지궤양을 예방하는 데 있다.
정맥혈류 증진: 부종 감소, 정맥귀환 증진, 증상 완화 등을 위해 다리를 올린다.
침대 발치를 심장보다 높게 한다. 또한 장기간 서 있거나 앉아 있는 자세는 상태를 완화시키므로 피하고 걷기를 권장한다.
슬와부위에 압박을 가하는 자세오 앉는 것을 피한다.
거들이나 벨트와 같이 꽉 조이는 의복은 피하도록 한다.
하지의 궤양 예방: 하지는 외상을 입지 않도록 조심한다. 피부는 청결하고 건조하고 부드럽게 유지하고, 궤양은 즉시 치료해야 하며, 추후 관리를 해야 한다.
4. 하지 궤양
(1) 원인
하지 궤양은 염증성 괴사조직이 헐면서 생긴다. 가장 흔한 원인은 정맥이나 동맥의 혈관부전증이다. 하지 궤양의 75%는 만성 정맥부전으로 인한 것이며, 약 20%는 동맥부전이 원인이고 나머지 5%는 화상, 겸상 적혈구 빈혈, 기타 요인 등에 의해 발생한다.
(2) 병태생리
궤양은 대사장애로 인해 조직 내 산소와 영양공급이 부적절하여 발생한다.
(3) 임상증상
혈관부전의 범위와 기간에 따라 다른다. 궤양 자체는 개방성 상처로 배액이 있거나 진한 색깔의 딱지로 덮여있게 된다.
정맥궤양: 만성 정맥부전증은 중압감과 통증, 발과 발목의 부종을 나타낸다.
동맥궤양: 간헐적 파행증이 특징이다. 아편제 진통제의 효과도 없다.
발가락 괴저: 말초순환이 잘 되지

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  • 등록일2007.09.03
  • 저작시기2006.10
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#427136
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