사회복지실천론_사회복지실천현장에 대한 이해

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형태로 변해가기 시작하였다. 이는 병원에 장기입원으로 인한 인격의 황폐를 막기 위한 것으로 입원기간의 단축을 가져왔다.
지역사회 정신보건센터의 성격은 전통적인 정신병원의 입원치료로서 다루지 못하는 영역인 예방, 홍보 그리고 재활서비스를 다룸으로써 전에는 정신질환자가 지역사회와 격리되어야 했으나 좀 더 개방적이고 치료적인 지역사회환경 내에서 치료 이외의 다양한 서비스를 제공하는 데 있다.
첫째, 한 병원이 특정지역주민의 정신보건을 진료하는 진료권(catchment area)이 설정되어 시행되고, 둘째, 의료서비스의 연속성을 위하여 입원전, 입원중, 입원후에 이르는 전과정을 통하여 일관되고 연속성 있는 치료체계를 확립하며, 셋째, 지역사회정신의학은 예방정신의학이라 할 정도로 예방을 강조한다. 그리고 넷째, 지역사회주민의 직간접의 참여를 강조한다.
지역사회정신보건센터의 주요 기능은 입원환자보호(in-patient care),외래환자보호(out-patient care), 응급환자보호(emergency care), 개방병원의 부분입원(partiel hospitalization in open hospital), 지역사회 자문의료(community consultation & referral service) 및 교육프로그램(educational program)등이다.
정신보건사회복지사는 지역사회 정신보건센터에서 집단이나 개인에게 직접적인 서비스를 제공할 뿐만 아니라 자문지도계획가로서, 지역사회기관간의 관계를 향상시키고 지역사회자원의 활성화로 주민의 정신건강(환자의 치료재활예방 등)의 향상을 기하는 지역사회조직가이다.
4) 정신보건전문요원
정신적, 정서적인 장애를 가진 자를 치료하기 위해서는 환자의 가족생활과 성격형성과정과 그 특성을 이해하고, 다양한 차원에서 현재의 증상이 주는 의미를 이해하기 위해서는 정신의학자를 비롯한 다양한 전문직원들과 팀워크가 효과적이다.
ㄱ. 정신의학자(Psychiatrist)
ㄴ. 정신보건임상심리사(Mental Health Clinic Psychologist)
ㄷ. 정신보건사회복지사(Mental Health Social Worker)
ㄹ. 정신보건 간호사(Mental Health Nurse)
정신보건전문요원의 업무의 범위 및 한계 (정신보건법 제 2 조 제 1항 관련)
종별
업무의 범위 및 한계
공통
1. 사회복귀시설의 운영
2. 정신질환자의 사회복귀 촉진을 위한 생활훈련 및 작업훈련
3. 정신질환자와 그 가족에 대한 교육지도 및 상담
4. 법 제 25조 제 1항의 규정에 의한 진단 및 보호의 신청
5. 정신질환 예방 활동 및 정신보건에 관한 조사연구
6. 기타 정신질환자의 사회적응 및 직업재활을 위하여 보건복지부 장관이 정하는 활동
정신보건임상심리사
1. 정신질환자에 대한 심리평가
2. 정신질환자와 그 가족에 대한 심리상담
정신보건간호사
1. 정신질환자의 병력에 대한 자료수집, 병세에 대한 판단분류 및 그에 따른 환자관리 활동
2. 정신질환자에 대한 간호
정신보건 사회복지사
1. 정신질환자에 대한 개인력조사 빛 사회조사
2. 정신질환자와 그 가족에 대한 사회사업지도 및 방문지도
5) 정신보건사회복지사의 역할
정신보건사회복지사는 환자를 둘러싸고 있는 가족, 지역사회 등과의 관계망 및 환경의 지지체계에 초점을 두고 실천기술을 전개한다. 특히 환자의 입원기간을 통하여 개별 및 집단상담, 가족교육이나 가족치료를 실시한다. 그리고 회복기 환자들이 퇴원 후 사회로 복귀하는 데 있어 그들 가정과 사회환경에 재적응을 잘 할 수 있도록 퇴원계획을 세운다. 이에 따라 정신보건사회복지사는 정신건강분야에서 다른 전문직과 협력을 통해 개인 및 가족문제에 영향을 미치는 심리사회적 문제요인을 제거할 뿐만 아니라 지역사회자원을 활용하도록 돕는데 역점을 두고 있다.
(1)진단을 위한 역할
환자가 병원에 의뢰되었을 때 개인력검사, 사회환경조사를 통해 정신 보건사회사업가는 진단하고 치료계획을 수립하는 과정에 참여하게 되는데 사회사업가는 환자의 가족배경과 유아기부터의 성장과정을 발병과 관련지어 작성하게 되며, 환자가 가지는 문제의 확인과 그와 관련된 사회적, 심리적 요인을 파악하며, 정신질환의 발전 과정에 관련되는 환자의 개별적인 배경, 과거력 등의 자료수집과 그 가정의 특수한 환경, 가족의 태도, 지역사회의 특수한 여건에 대한 평가를 한다. 때로는 이러한 원인조사가 조기치료를 가능케 하기도 한다.
박용순, 사회복지개론,(서울: 학지사, 2002) p.335
(2)치료를 위한 역할
▶ 사회치료 - 환자가 병원에 와서 처음 정신보건사회사업가와 관계를 맺는 것부터가 사회치료 Social treatmemt라고 할 수 있다.
▶ 개별치료 - 치료과정에서 일어나는 각 종 심리적 측면에서의 문제를 기술적인 면접요령으로 그들에게 도움이 되도록 한다. 즉, 주로 환자를 둘러싼 외적인 장애를 감소시키려고 노력하고 동시에 그 장애에 대한 환자의 대처 또는 대응능력을 증가시키려고 노력한다. 그러므로 환자에 대한 정신보건사회사업가의 개입은 환자의 혼란된 정신과적 증상이 거의 조종된 회복기 환자들에게 많이 요구되어지는 것이라 하겠다.
▶ 집단치료- 입원환자를 대상으로 한 집단치료는 같은 문제를 갖고 입원한 환자들의 집단, 비슷한 연령의 집단 등 소그룹을 대상으로 어떤 주제 하에 그들이 생각하는 바를 토론하게 하고 피드백을 통하여 측면적인 원조를 해주어 해결방법을 모색하도록 해 주는 것이다.
▶ 집단활동을 통한 행동치료
의도적으로 계획한 프로그램을 통해 환자로 하여금 억압 된 적개심, 공격성 등의 감정을 적절하게 발산하도록 하며 창작활동을 통한 잠재적 개발의 기회를 마련해준다 즉, 의도적인 목적아래 사회적 재활의 목적을 달성시키기 위해 동기, 능력, 기회를 부여하며 환자의 잠재능력을 발휘할 수 있는 시공간적 상을 부여하는 것이다. 예를들어 작업치료, 오락요법, 예술요법(음악치료, 미술치료, 시(時)치료) 독서요법, 무용요법, 사이코드라마, 교육요법, 조각요법, 레크레이션요법 등이 행동요법의 단편적인 예라고 할 수있다. 그리고 이러한 활동요법은 다음과 같은 특징과 효과가 있다.
◎ 집단활동으로 이루어지기

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