1형당뇨병케이스

소개글

1형당뇨병케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.문헌고찰
-유병률
-원인 및 발병 기전
-병태생리
-검사소견
-임상증상
-치료
-합병증
-간호
2.간호사정
3.간호과정

본문내용

확인하기 위하여 피부사정이 중요
: 치유를 촉진하고 감염을 예방하는 적절한 간호를 수행할 수 있도록 피부손상의 증거를 찾는 사정이 중요하다.
③ 호흡기계 감염, 위장관 장애와 같은 질병은 당뇨병 관리에 영향을 주므로 조기에 발견하여 치료하도록 한다.
2) 아동과 가족을 교육한다
① 아동과 가족이 아동의 질병에 대해 적절한 치료와 관리가 가능하도록 정보를 제공한다.
--> 아동이 어릴 경우 가족이 간호를 제공해야 하고, 아동이 자기관리에 책임을 질 역량이 될 경우 아동 스스로 관리 할 수 있도록 하기 위함
② 당뇨에 대한 전반적인 정보, 인슐린 주사법, 식이조절, 운동 등을 교육한다.
③ 교육프로그램은 기대한 것을 한번 달성했다는 것에 만족하지 말고 그들이 영구적으로 행동의 변화가 될 수 있도록 해야한다.
④ 유의할 사항
a. 아동과 가족의 학습능력을 사정한다.
b. 교육제공을 위한 환경을 조성한다.
c. 시청각 자료를 사용한다.
d. 교육시간은 아동의 경우 15~20분, 부모들은 45~60분 정도가 적절하다.
3) 의료인식표를 착용한다
: 잘 보이고 즉각적으로 인식되어져야 한다. 의료요원이 의무기록과 개인 정보확인을 위해 24시간 중 아무 때나 전화할 수 있는 전화번호가 반드시 기록되어 있어야 한다.
4) 식이요법을 계획하고 수행한다
① 가족은 성장과 발달, 질병과정과 인슐린 섭생의 요구와 관련되어 어떻게 식사계획을 할 것인지 교육 받는다.
② 식사와 간식은 가능한 한 문화적 유형과 기호에 맞게 조정이 가능하다.
③ 식이요법 교육은 일반적으로 영양사에게 의해서 시행되고 간호사에 의해서 간호와 지도를 받게 된다.
5) 인슐린 투여 방법에 대한 시범을 보인다
① 주사 방법 교육
a. 직접 피하에 주사하기 전, 부모와 아동은 연습용으로 멸균된 생리식염수로 오렌지나 이와 미슷한 물건을 사용하여 기초적인 주사 방법을 실습하도록 한다.
b. 아동이 청소년일 경우 아동에게 주사법을 교육시켜서 간호사가 지켜보는 자시에서 아동이 부모에게 기법를 가르치게 하는 것이 효과적이다.
c. 부모 둘 다 참석해야 하며 교육과 실습에 필요한 최소한의 시간이 있어야 한다.
② 주사부위
a. 인슐린은 근육과 피부사이의 지방조직이 있는 부위면 어디라도 투여 가능하나 근육 내로 투여되지 않도록 주의하도록 한다.
b. 피부를 들어올려 피하조직에 적절히 주입하도록 한다.
c. 상박, 대퇴, 둔부, 복부 등이 인슐린을 투여하기 가장 일반적인 부위이며, 괴사의 위험이 있으므로 한 부위에 반복해서 두 번 투여하지 않도록 하고 1인치 간격정도 떨어진 곳에 주 입하도록 한다.
d. 스케쥴표를 짜놓고 그림에 표시해가며 돌아가면서 투여하도록 하는 것이 좋다.
e. 혈액순환이 빠른 부위는 인슐린 흡수가 빨리되므로 운동성, 활동성 등을 고려하여 주사부위를 선정하도록 교육한다.
③ 주사준비시 유의사항
a. 인슐린을 혼합할 때 제일 먼저 RI를 빼낸 다음, NPH를 빼내도록 한다.
b. 인슐린을 혼합 후 5분안에, 또는 15분 후에 투여한다.
6) 혈당을 모니터 한다
a. 어린 아동 스스로 란셋을 사용하지 않도록 한다. -- B형간염, HIV감염 가능성 때문
b. 가족구성원의 선호와 필요에 따라 최상의 측정기를 선택한다.
7) 소변 검사를 주기적으로 실시한다
a. 케톤검사는 질병시 혹은 고혈당으로 판단될 때 추천된다.
8) 고혈당증을 관리한다
a. 식이조절의 불균형, 인슐린과 운동의 불균형에서 발생
b. 고혈당증의 조기 징후는 땀 흘리는 것, 떨리는 것, 뇌 고혈당증이다.
c. 평형, 기억, 주의집중 등이 어려워지고, 현기능 혹은 어지러움 등이 나타난다.
9) 개인 위생을 실시한다
: 양말 없이 신발을 신는 것, 맨발로 다니는 것을 주의해야한다. 손발톱 관리법과 말초부위 관리법은 평생의 건강습관으로 길들이도록 한다. 규칙적인 치과치료 강조
10) 운동 요법을 실시한다
: 운동의 강도에 따라 인슐린이나 식이를 변경한다. 더 활동적인 경향이 있는 여름에는 인슐린의 양을 줄이고 음식섭취를 증가시킨다.
11) 자기 관리를 격려한다
a. 질환 자체에 대한 것 뿐만 아니라 자기 스스로를 관리하는 능력의 증가가 자신감 발달에 필수적이다.
b. 혈액과 소변검사, 인슐린의 조절, 일상 활동과 특별한 활동시 식이조절 등이 포함된다.
12) 아동과 가족을 지지한다
a. 청소년들은 동년배와 동일시 하려는 경향 크디 때문에 자신의 질병을 받아들이고, 적응하는 데 큰 어려움을 겪는다.
b. 적응이 어려운 청소년은 인슐린 주사를 거르고, 혈당검사를 안하고, 식이요법을 준수하지 않는 것으로 문제를 일으키므로 아동과 가족을 지지해서 질병에 적응을 잘 할수 있도록 도와야 한다.
2. 간호사정
1. 일반적 정보 및 환자 간호력
입원일시 : 2007.5.10
진단명 :
1) identifying information
(1) name : 정●●
(2) age and birth date : 13세. 1993.10.01
(4) sex : Male
(5) informant : 엄마, 본인
(6) 기형,동통 없음
(7) 식욕 좋음
(8) 수면 문제 없음
(9) 대변 diarrhea 2회/day
(10) 소변 : 6~7회/day 350cc/회
(11) 활동 자유로움
(12) 가계도
1남1녀
2) chief complaint(C/C)
다뇨 다식 다갈
입원동기 : 상기환아는 평소 건강했으며 3개월 전 Wt loss 5Kg 있으며, 최근 1주일전 polydipsia polyuria sx 있어 5월 5일 우연히 의료기상사에서 검사 후 당이 높아 (high)본원응급실통해 입원 후 금일 치료 위해 병실로 올라옴.
3) present illness(현 병력)
(1) characteristics(증상의 특성) : 다뇨 다식 다갈 혈당조절이 안됨. 오르락 내리락
입원당시 혈당 : 543㎎/㎗
4) 과거병력 : 없음
5) 최근투약 : 없음
6) 알레르기 : 없음
7) 가족병력 : 없음 (할머니 신우신염)
8)신체사정
(1) 전반적상태 : 양호
(2) 호흡기문제 : 양호
(3) 의 치 : 없음
(4) 마비빛쇠약 : 없음
(5) 명백한기형 : 없음
(6) 시력 장애 : 없음
(7)

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