의무기록관리학- 제2장 의무기록과 의무기록 전문인

목차

1. 의무기록의 정의 및 용도

2. 의무기록의 이용

3. 의무기록의 가치

4. 의무기록 전문인의 직제 및 자격요건

5. 의무기록 전문인을 위한 교육제도

6. 의무기록 전문인의 역할
(1) 보건정보관리자의 역할
(2) 의무기록사의 역할
(3) 비상근 의무기록 감독자의 역할
(4) 의무기록자문자

7. 의무기록협회 및 의무기록사 윤리강령
(1) 윤리강령
(2) 의무기록협회의 상징 마크
(3) 대한의무기록협회

8. 의무기록에 대한 책임
(1) 이사회의 책임
(2) 병원장의 책임
(3) 주치의사의 책임
(4) 의무기록 과장의 책임
(5) 의무기록사의 책임
(6) 의무기록위원회의 책임

9. 의무기록위원회의 구성, 역할 및 운영
(1) 의무기록위원회의 구성
(2) 의무기록위원회의 역할
(3) 의무기록위원회의 운영

본문내용

로서 올리브 나무에 두 마리의 뱀이 감겨있고 꼭대기에 두 날개가 펴진 모양으로서 평화 교육의 상징으로 알려져 있다.
(3) 대한의무기록협회
① 의무기록 행정업무의 개선 및 기술 보급
② 회원의 친목도모 및 복지증진
③ 의무기록사 보수교육
④ 협회보, 학술지 및 간행물 발간
⑤ 의무기록에 관한 국내외 기술 교류
⑥ 기타 본회 목적 달성에 필요한 사항
8. 의무기록에 대한 책임
(1) 이사회의 책임
병원 운영과 관리에 대한 최종 책임
의료의 질에 대한 법적 도의적 최종 책임
(2) 병원장의 책임
의무기록과의 기능을 원활히 수행해 낼 수 있도록 필요한 인원과 장비, 시설 및 공간을 지원
의사들이 의무기록을 열람하거나 기록 정리를 할 수 있는 충분한 공간 제공
최단 시간 내에 기록을 완성시키는 데에 도움이 되는 시설들 갖추어 주어야 한다.
자격 있는 의무기록과장 및 직원을 채용하고 새로운 지식과 기술을 계속 도입하여 효율적으로 운영될 수 있도록 많은 지원
(3) 주치의사의 책임
정확하고 완전한 의무기록 작성하는 최종 책임
(4) 의무기록 과장의 책임
병원내에게 발생하는 각종 의료정보가 신속하게 수집, 분석되고 효율적 방법으로 관리되어 필요시에 신속하게 검색해 낼 수 있는 제도를 유지하는 책임
모든 정보가 누락됨이 없이 모두 수집되도록 정보의 흐름 과정 수시로 점검, 개선
양질의 기록이 작성, 유지되도록 실무적 제도 마련하여 시행
시설, 장비 등 장단기 계획 등을 미리 작성하여 병원장에게 제시
비밀문서들은 완전하게 관리
분실, 변조, 부당하게 노출되는 일이 없도록 철저히 관리
(5) 의무기록사의 책임
① 의무기록의 정량분석 : 의사를 도와서 질적인 검토를 하거나 양적인 검토 할 책임
② 환자 정보 검색 : 쉽게 검색 될 수 있도록 최신의 질병 수술 분류 체계 사용하도록 하는 것
처방전달시스템(Order Communication System,OCS)
전자의무기록(Electronic Medical Record, EMR)
③ 의무기록 및 진료정보의 안전관리 : 개인적 비개인적 문서 환자, 주치의사의 승낙
④ 병원내 각 위원회 업무보조
(6) 의무기록위원회의 책임
① 의무기록 서식의 제정 또는 개정 심의
② 의무기록 관리규정 제정, 개정, 또는 폐지에 관한 심의
③ 의무기록의 기록 항목 심의와 내용의 평가
④ 전자의무기록 개발 및 도입에 관한 심의와 연구
⑤ 의무기록의 보존, 관리과 연구개발에 관한 사항 심의
⑥ 기타 의무기록에 관한 주요 사항 심의
9. 의무기록위원회의 구성, 역할 및 운영
(1) 의무기록위원회의 구성
위촉위원인 임상각과 대표 의사들과 당연직 위원인 간호부장 및 의무기록과장으로 구성
임기 2년 정도
(2) 의무기록위원회의 역할
① 의무기록 서식의 제정 또는 개정의 심의
② 의무기록 관리규정의 제정, 개정 및 폐지에 관한 심의
③ 의무기록내용의 평가
④ 의무기록의 보존, 보관 및 이용에 관한 사항 심의
⑤ 기타 의무기록에 관한 중요한 사항의 심의
(3) 의무기록위원회의 운영
1년에 4회 이상 소집

키워드

의무기록관리학,   의무기록사,   의무기록,   의무기록의 정의