위장관 문제를 알아내기 위한 진단적 검사법

소개글

위장관 문제를 알아내기 위한 진단적 검사법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Barium Enema(바륨관장검사)

Barium swallow(바륨연하검사)

Carcinoembryonic Antigen(CEA)

Celiac and Mesentric Arteriography(복부, 장간막 동맥조영술)

Clostridial Toxin Assay(클로스트륨 독소 분석)

Colonoscopy(대장경검사)

식도기능검사

식도, 위, 십이지장 내시경검사

Gastric Analysis(위액분석)

위액세포학 검사

Gastric emptying scan

가스트린 검사

위장 식도역류 스캔

위장관 출혈 스캔

Gastrointestinal Mobility study(위장관 운동검사)

Helicobactor pylori 검사

유당 내성 검사

Meckel 게실 핵 스캔

장폐색 시리즈 검사

복부천자

Schilling Test (비타민B12 흡수검사)

S상 결장경 검사

Small Bowel Biopsy(소장 생검)

대변배양

연하검사

상부 위장관 촬영술

D-xylose 흡수 검사

본문내용

바르고 튜브를 위장에 삽입
-50mL 주사기를 비위관튜브에 연결시키고 처음 검사물을 흡인하고 버림
-타액은 위의 산성 내용물을 희석시킬 수 있으므로 환자에게 타액을 뱉게 함
-히스타민을 투여한 뒤 환자에게 부작용이 나타나는지 관찰
검사 후 간호
-비위관튜브를 잠근 뒤 이를 제거하고 일반적으로 정상식이를 재개
-무관 위액분석을 실시할 때는 환자에게 이 검사에 대해 설명하고 자극제와 레신염료를 지정된 시간에 투여하고 소변을 모음
위액세포학 검사
정상
악성 세포가 없다
이론적 근거
악성세포를 발견하기 위하여 위세포를 현미경으로 검사할 수 있다. 종양세포는 종양부위로부터 떨어져 흔히 내시경 속으로 들어온다. 세포학적으로 음성이라는 보고를 받아도 그 자체만으로 악성 가능성을 배제시킬 수 없고 단지 양성이란 가정을 강력히 지지해줄 뿐이다.
검사과정
1.위액검사를 위하여 위액을 흡인
2.튜브를 통하여 약 100mL의 생리식염수를 점적
3.환자에게 여러번 360회전하게 함
4.위액을 흡인하고 뚜껑이 덮은 용기에 담아 세포검사실로 보냄
5.위관 튜브 혹은 내시경을 제거
6.채취한 위액을 원심분리시키고, 세포가 포함된 침전물을 현미경 슬라이드에 도말 표본한 뒤 염색판독
간호중재
-검사절차에 대해 환자에게 설명
-자정 이후 금식
-위관 튜브 혹은 위내시경 통과시 가능한 불편감에 대해 미리 말해줌
-위내경 검사와 간호 동일
Gastric emptying scan
정상
제공된 검사식이(test meal)에 따라 다르다.
이론적 근거
환자에게 핵물질이 포춤된 검사용 고형식이나 액체 식이를 먹인 뒤 위장이 완전히 비워질 때까지 스캔한다. 위장의 고형 음식이나 액체음식을 내보내는 능력을 사정하고 소화성 궤양이나 위장의 악성 종양 등 위장의 음식물을 내보내는 기능을 지연시키는 질환이 있는지 평가하거나 수술 후 상태를 평가하는 것이다. 이 검사는 위액을 흡인하지 않고 위장의 산-분비 능력을 추정하는 비침투적 방법으로 사용되기도 한다.
검사과정
1.검사 전날 자정 이후 금식시킨 뒤 환자에게 검사식이를 먹임
-고형음식을 내보내는 기능을 검사하는 경우에는 technetium-99m이 섞여 조리된 달걀흰자를 먹임
-액체음식을 내보내는 기능을 검사하는 경우 technetium-99m이 섞인 오렌지 쥬스를 마심
2.감마선 감지 카메라 아래에 환자를 똑바로 누임
3.카메라는 위장이 완전히 비워질 때까지 영상을 기록
4.검사절차는 약 1시간 30분 소요되며 핵의학과에 가서 실시
간호중재
-환자에게 검사절차에 대하여 설명하고 검사시 통증이 없고 안심시킴
-오직 소량의 핵물질을 섭취하게 됨을 알려주고 안전하고 비침투적 절차임을 알져주어 안심시킴
가스트린 검사
검사형태
혈액
정상
성인: <100~200pg/mL (나이가 많은 환자에게서 농도가 더 높다)
아동: <10~125pg/mL
이론적 근거
가스트린은 위장의 원위부에 위치한 G세포에서 정상적으로 생성되는 호르몬이고 강력한 위산 자극제이다. 정상적인 위장생리에서 알칼리성 환경이 가스트린의 방출을 자극한 뒤 위산을 분비하도록 위장의 벽세포를 자극하며 우장의 pH는 낮아진다. 음성 되먹이기전에 의하여 낮은 pH의 환경은 더이상의 가스트린의 분비를 억제한다. Zollinger-Ellison syndrome과 G-cell과다증식증이 혈청의 높은 가스트린 농도와 관련되어 있고 종양을 가지고 있는 환자는 호전적인 위궤양 질환을 가지고 있다. 정상 범위안에서의 최고치의 환자들에게서 ZE syndrome, G-cell과다증식증을 칼슘이나 혹은 세크레틴을 사용하는 가스트린 자극검사를 통해서 진단내릴 수 있다.
검사과정
1.환자를 12시간 동안 금식(물은 허용)
2.말초정맥 채혈을 하고 대략 5~7mL의 정맥혈을 빨간 뚜껑의 튜브에 모음
3.혈청의 가스트린의 농도를 4시간 동안 30분마다 채취된 검사물과 비교
4.칼슘 주입 검사를 위해서는 칼슘 글루코네이트를 3시간 동안 정맥내로 투여
5.혈청의 가스트린 농도를 주입 후 1시간동안 15분 간격으로 측정
간호중재
검사 전 간호
-환자에게 검사 절차에 대하여 설명(12시간동안 금식, 물만 허용)
검사 후 간호
-출혈을 예방하기 위해서 검사 완료 후 정맥천자 부위에 압박을 가하거나 압박드레싱을 한다. 정맥천자 부위에 출혈이 있는지 관찰
위장 식도역류 스캔
검사형태
핵스캔
정상
위식도 역류의 증거가 없다.
이론적 근거
가슴앓이, 역류, 구토, 연하곤란의 증상이 있는 환자를 평가하기 위해서 사용된다. 이 스캔은 위장식도의 역류가 있는 환자의 내과적, 외과적 치료를 평가하기 위해서도 사용된다. 흡인 스캔은 폐로의 위 내용물의 흡인을 발견하고 연하기능을 평가하기 위해서 사용된다.
검사과정
1.검사 직전에 정상적인 식사를 함
2.가슴 영상을 찍는 동안 환자는 앙와위를 취함
3.환자에게 핵물질이 포함된 칵테일을 한 모금 마시게 한뒤 영상을 찍음
4.나머지 칵테일과 물을 먹인 뒤 환자를 똑바로 앉히고 가슴 영상을 찍음
5.혈압기 커프와 유사한 넓은 복대를 복부에 감고 복강내 압력을 증가시켜서 위장식도 연결부위의 괄약근에 압박가함
6.감마선 감지 카메라 아래에 앙와위로 누임
7.식도의 활동을 결정하기 위하여 복부에 압력을 전혀 가하지 않은 채 영상을 찍고 난 뒤 100mmHg까지 점차 압력을 증가 시킴
8.흡인 스캔은 핵물질이 포함된 저녁식사를 먹인 뒤 다음날 아침까지 와위를 유지시키고 검사 실시
9.핵물질의 식도-기관 흡인을 확인하기 위하여 폐의 영상을 찍음
10.소요시간은 약 30분
간호중재
검사 전 간호
-환자에게 검사절차에 대하여 설명
-환자에게 검사 바로 직전에 보통의 식사를 하도록 함
검사 후 간호
-환자와 가족에게 검사 시 오직 소량의 핵물질이 사용됨을 이해시키고 환자의 분비물에 대해서 방사물질에 대한 예방책 필요없음
위장관 출혈 스캔
검사형태
핵의학 scan
정상
위장관내에 핵물질 집결 부위가 없다
이론적 근거
위장관 출혈이 있는 환자의 출혈부위를 찾기 위해 사용되고 출혈부위가 알려지지 않은 복부내 출혈이 의심되는 환자에서도 사용할 수 있다. 위장관 출혈 스캔은 동맥혈관조영술보다 더 많은 장점이 있다. 출혈속도가 0.05mL/m 이상이라

키워드

위장관,   진단적검사,   간호,   성인간호,   gastric system,   위장계