[정신장애진단] 정신장애의 진단체계(정신장애 검사방법) - 심리검사법, 심리생리적 측정법, 관찰법, 면접법, 뇌영상술

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[정신장애진단] 정신장애의 진단체계(정신장애 검사방법) - 심리검사법, 심리생리적 측정법, 관찰법, 면접법, 뇌영상술에 대한 보고서 자료입니다.

목차

정신장애의 진단체계

I. 심리검사법
1. 지능검사
2. 객관적 성격검사
3. 투사적 성격검사
4. 신경심리검사

II. 심리생리적 측정법

III. 관찰법

IV. 면접법

V. 뇌영상술

본문내용

연스러운
상황에서 개인이 나타내는 행동을 직접관찰하며 평가하는 방법을 말한다.
구조화된 관찰법(structured observation)은 특정한 자극상황에서 내담자
가 나타내는 행동을 관찰하는 방법을 의미한다. 동일한자극 상황을 제시하
고 그 상황에 대응하는 내담자의 행동반응을 관찰하여 다른 사람의 행동과
비교하여 내담자가 보여주는 부적응 행동의 정도를 객관적으로 평가하는
방법이다.
자기관찰법(self-observation)은 내담자가 자기 행동을 체계적으로 관찰
하는 방법이다. 예를 들면 우울증 환자의 경우, 자신이 언제 어떤 상황에서
우울 증상을 몇 번이나 경험하는지를 스스로 관찰, 기록하게 하여 임상가에
게 보고하도록 한다.
행동분석법(behavior analysis)은 문제행동이 나타나기 전에 어떤 행동이
일어나며 그 행동의 결과로 어떤 일이 초래되는지를 구체적으로 평가하는
방법이다. 이러한 행동분석을 통해 문제행동의 유발자극과 그 행동에 강화
를 주는 강화변인을 탐구한다. 이와 같은 행동관찰은 문제행동을 촉발하도
록 하는 요인에 대한 이해를 가능하게 하며 그러한 문제행동을 확인함으로
행동치료 계획수립에 도움이 된다.
4) 면접법
면접법(interview)은 가장 널리 사용되고 있는 평가도구이다. 언어적인
대화나 의사소통으로 내담자의 심리적 특징과 정신병리를 탐색하는 방법
이다. 대개 면 대 면의 상황에서 일대일로 자료를 수집하는 것이다. 연구대
상의 언어능력이 낮거나 질문지나 검사지를 사용할 수 없는 세밀한 내용을
수집하고자 할 때, 예상치 못한 내용이 있을 때, 집단적으로 자료수집이 어
려운 때에 사용한다. 여기에는 반응의 평가방법이 정해져 있는 구조적 면접
법과 비구조적 면접법으로 나눈다. 구조적 면접법(structured interview)은
특정한 증상 여부를 결정하기 위해 일련의 표준화된 질문을 사용한다. 표준
화된 과정 즉 면담자에게 증상에 대한 정의, 증상과 관련된 질문, 그리고 특
정주제에 대하여 더 이상의 질문이 필요 없는 시점을 알려주는 기준점 등을 제공한다. 임상가들은 증상의 존재 여부와 심한 정도를 숫자로 평정할 수 있는 지시문들을 갖고 있다.
<구조적 면접에서 사용되는 질문의 예>
(1)이런 두려움 때문에 힘들어진 것이 몇 살 때입니까?
(2)2주일 이상 무용감에 빠지고 심한 죄책감을 느낀 적이 있습니까?
(3)술을 마시면서 몸싸움을 한 적이 있습니까?
(4)주의집중 곤란이 2주일 이상 지속된 적이 있습니까?
(5)자살하고 싶은 충동이 2주일 이상 지속된 적이 있습니까?
구조화된 면접법은 내담자가 경험하는 심리적 증상과 그 심한 정도에 대
해서 객관적인 평가와 진단이 필요한 연구목적을 위하여 주로 사용된다.
비구조적 면접법(unstructured interview)은 내담자에게 자유로운 방법으
로 질문하여 면접자가 자신의 판단에 따라 자유롭게 정보를 탐색하게 되며
내담자에 대한 많은 정보가 수집되는 방법이라고 한다. 임상장면에서 면접
을 통하여 내담자의 행동과 심리적 특성을 체계적으로 평가하고 진단하게
된다.
최초의 면접은 비교적 비구조적인 것이다. 다음과 같은 질문에 대답하기
위해 면담을 시도한다.
(1) 내담자는 어떤 사람인가?
즉 그의 이름, 나이, 인종과 문화적인 배경, 결혼상태, 직업은 무엇인
가? 전문적인 도움을 받으러 온 이유가 무엇인가?
(2) 내담자가 이 시점에서 자신의 생활에 대해 어떻게 생각하고 느끼는가?
내담자가집착하고 있는 것과 내담자의 감정은 어떤 것인가?
(3)내담자의 문제에 대한 과거력과 환자의 발달적인 배경은 어떠한 것인가?
구체적인 문제에 따라 내담자의 유아기와 아동기 동안 가정의 물리적
정서적 분위기에 대한 탐색이 이루어진다. 그 외 내담자의 수면습관,
신체적 운동발달, 성적 발달, 사회적 발달을 탐색한다.
(4) 내담자의 현재 심리적 상태는 어떠한가?
내담자의 말, 사고, 판단, 협력 정돈 사회적 기술 등에 대해 주목할 만
한 점이 무엇인가?
(5) 내담자가 얼마나 취약하고 탄력성이 있는가?
내담자의 장점과 약점은 무엇인가? 면접을 하는 동안 면접자는 행동
의 많은 측면을 관찰하고 주목하게 된다. 내담자의 얼굴표정, 자세, 활
동방식, 용무 목소리, 말하는 태도 등도 포함된다. 면접자는 내담자의
언어적 행동과 비언어적 행동 칸의 관계를 관찰하여야 한다.
아래 요소들은 진단적 면접의 필수적인 임상 면접을 구성하는 4가지 요
소이다.
(1) 라포 형성 : 면접자와 내담자가 서로 어떤 관계를 맺느냐와 관련이 있
다. 라포를 형성하기 위해서는 면접자는 내담자를 편안하게 해주고
대화할 문제에 대해 관심과 흥미를 보여 주어야 한다.
(2) 기술 : 내담자와 문제 특성에 따라 면접자는 라포를 형성하고 정보를
수집하기 위해 어떤 기술을 사용할지 선택한다. 개방적인 질문에서 부
터 내담자가 한 말에 대해 기술적으로 도전하는 방법까지 다양한 기
술들이 있다.
(3) 정신상태 : 내담자의 정신적인 기능수준을 확인하기 위해서 면접자는
내담자의 질문에 대한 답변을 평가하게 된다. 의식이 얼마나 분명한
가? 유쾌한가? 현실적인 생각을 하고 있는가? 이상한 생각을 하는가?
(4) 진단 : 면접자는 내담자의 문제와 성격에 자신이 평가한 내용을 지속
적으로 수정해 나간다. 이 과정에서 진단이 내려진다.
5) 뇌영상술
이상행동과 정신장애는 뇌의 구조적 손상이나 기능적 이상으로 생기는 경우가 있다. 전자기술의 발달로 뇌의 손상을 직접적으로 평가할 수 있는 방법이 개발되었다. 이것을 뇌영상술(brain imaging)이라고 한다. 즉 인간의 뇌를 투시하여 뇌의 구조와 기능을 평가하는 방법으로 대표적 뇌영상술에는 전산화된 단층촬영술[CT전 : computerized tomography), 기공명 영상술(MRI: magnetic resonance imaging), 양정자방출 단층촬영술(PET : positron emission tomography)등을 들 수 있으며 이 검사들은 컴퓨터로 뇌의 영상을 재구성하는 기법으로 뇌혈류량, 뇌산소이용도, 뇌당대사, 신경전달물질의 수용체의 기능과 분포를 측정함으로써 뇌기능을 평가하는 방법들이다.

키워드

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