HCC 간세포암 case study

목차

1. 문헌적 고찰
1)간의 구조와 기능
2)간암의 병기
3)간암의 증상
4)간암의 진단
5)간암의 치료

2.간호사정

3.신체검진

4.진단을 위한 검사

5.치료 및 경과

6.간호과정 및 적용

본문내용

hidine hydrochloride 25mg/0.5ml)
중추신경의 μ-수용체에 작용, 진통효과
심한 통증의 감소, 수술전 진전과 수술후 진통약
마취보조약, 산과의 진통약
혈압강하, 발한, 심박동변화, 호흡곤란, 시야몽롱, 호흡 억제작용, 오심, 구토, 동공수축, 기침반사를 억제
2.Intake & Output
날짜
시간
섭취량
배설량
경구
정맥주입
총섭취량
총배설량
소변
대변
배액
비고
5/28
06~14
14~21
100
100
55
55
21~06
900
900
740
735
5
JP1=5
총 량 100/795
날짜
시간
섭취량
배설량
경구
정맥주입
총섭취량
총배설량
소변
대변
배액
비고
5/29
06~14
900
900
535
535
14~21
800
800
560
550
10
JP1=10
21~06
300
900
1200
505
500
5
JP1=5
총 량 2900/1600
날짜
시간
섭취량
배설량
경구
정맥주입
총섭취량
총배설량
소변
대변
배액
비고
5/30
06~14
300
300
600
200
200
14~21
400
300
700
328
320
8
JP1=8
21~06
200
400
600
395
390
5
JP1=5
총 량 1900/923
3.Liver Lobectomy
수술 전 간호
수술 후 간호
5/27
·NPO 유지중.
·Glycerin 200㏄ + N/S 300㏄ enema
5/28
·v/s 140/70 - 36.2 - 72 - 22
·10:30 OP. call되어 OR로 내려짐.
·L-tube foley keep.
·H/D 1L connected.
·수혈 각서 받음(환자의 보호자가 여호와의 증인으로, 한차례 다툼이 있었음)
5/28
·v/s 160/90 - 36.5 - 75 - 20
·16:40 OP. 후 병동 Return함.
·L-tube, JP-tube에 대해 설명함.
·NPO필요성 설명. ECDB 격려함.
·PCA pump에 대해 설명함.
·OP name ; Hepatic Lobectomy
5/29
·L-tube foley removed.
Ⅵ.간호과정 적용
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
평가
#1. liver lobectomy 수술과 관련된 통증
▷S."절로 가라..말도 시키지 마라!! 생각할 힘도 없다"
"니는 안해봐서 모른다.. 내사마 죽다 살아났다 아이가"
▷O.·통증으로 하루종일 얼굴을 찌푸리고 있음.
·통증 사정 척도상 10점중 8점을 선택.
·시간당 통증 호소 횟수가 7~8번 정도 됨.
▷통증 호소 횟수가 시간당 4회로 감소한다.
▷통증 점수가 5점으로 감소한다.
▷냉요법 적용을 위해 ice bag을 제공한다
▷진통제를 투여한다(간호사)
▷통증에 대해 설명하도록 격려한다.
▷진통제가 투여되었으므로 곧 통증이 감소할 것을 설명한다
▷PCA pump의 용량이 증가했음을 알려준다.
▷통증 호소 횟수가 시간당 4~5회로 감소했다.
▷통증 점수가 5점으로 감소했다.
#2.지식부족과 관련된
불이행
▷S. "아파죽겠는데 운동은 무슨 운동이고!"
"니가 직접 수술하고 운동 해봐라"
"일어나지도 못하겠다"
▷O. 하루종일 침대에 누워있음.
가족들이 운동을 권유하면 화를 냄
bowel sound가 전혀 들리지 않음.
▷하루에 20분씩 3번정도 운동을 한다.
▷운동의 중요성에 대해 설명한다.
▷ 직접 자신의 bowel sound와 보호자의 bowel sound를 비교해서 들어보게 한다.
▷bowel sound가 들려야 식사를 할 수 있음을 알리고 운동을 격려한다.
▷ 하루에 병동 전체를 걸어다니며 30분정도씩 아침 점심 저녁으로 나누어 운동을 한다.
▷bowel sound가 들린다.
#3. liver lobectomy
수술과 관련된 체액과다 위험성
▷S."배가 빵빵하고 움직이기도 힘들다.."
보호자-"배가 자꾸 불러 오는데.. 수술이 잘못된건 아니죠?"
▷O. 수술부위에 심한 부종이 보임.
I/O가 매우 심하게 차이남.(ⅴ.치료 및 경과 참고)
▷I/O balance가 유지된다.
▷부종의 이유에 대해 설명해 주고 정확한 I/O check의 중요성을 설명한다.
▷정확한 I/O를 check 한다.
▷이뇨제를 투여한다.(간호사)
▷I/O balance가 유지되지 않았다.
Ⅶ.결론
2학년 1학기가 끝이 날 무렵 실습을 시작할 때 떨리는 마음으로 첫 실습을 했던 때가 생각난다. 그 때는 기본간호학 실습이었고 아무것도 몰랐었지만 간호사에 대한 열정 만큼은 그 누구에 뒤지지 않았을 것이라 생각된다. 그런데 3학년이 되어 일상적으로 실습을 해 오면서 몸에 익은 면도 많고 어느정도 병원이라는 곳에 익숙해지다 보니 환자에게 다가갈 때도 마음부터 다가가기보다는 항상 case환자 선택을 위해, 또 case를 위해 환자에게 다가갔던 경우가 많았던 것 같다. 그러나 이곳 83W 실습을 하면서 간호사 선생님들의 환자를 대하는 태도, 사랑을 많이 느낄 수 있었고 마음에서 우러나와 환자입장에서 생각하는 태도를 많이 배운 것 같다. 이론적인 지식과 기술뿐만이 아니라 간호사의 마음자세를 배우고 간다는 생각이 많이 든다.
나는 실습동안 여태껏 접해왔던 많은 간호사 선생님들을 통해서 이론적인 지식, 처치, 대상자들을 대하는 모습 등 다방면에 있어서 내 나름대로의 가장 이상적인 간호사를 만들어 내는 기준으로 적용시켜보았다. 그런 과정에 있어서 내가 실제 임상에 나갔을 때는 어떤 모습일까라는 생각이 많이 들었다. 비록 83W에서의 실습은 짧은 일주일이었지만 실습을 통해서 간호사란 대상자에게 전문적인 지식을 제공하는 전문인인 동시에 서비스를 제공하는 직업인이란 생각을 하게 되었다. 곧 신체와 정신이 함께 하는 것이 간호라는 생각이다.
많은 지식과 기술, 그리고 나의 생각에 대한 변화를 가져온 이번 실습은, 지금까지의 실습 중에서도 가장 보람되고 알찬 실습이 아니었나 한다.
참고문헌
-간암의 진단과 치료, 김일영, 여문각,1992
-생리학, 최명애외 4인(1997), 현문사
-http://www.dongeui-med.or.kr/medical_info/02_pro_0502.htm 동의의료원 약제국
-http://www.kimsonline.co.kr I'm doctor

키워드

HCC,   내과,   case study,   간세포암