Dandy-Walker Syndrome : DWS CASE STUDY

소개글

Dandy-Walker Syndrome : DWS CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ서론

Ⅱ.자료 및 방법
1. 입원기간
2. 병 동
3. 대 상
4. 연구방법

Ⅲ. 문헌고찰
1.정의 및 원인
2.질병의 pathophysiologic Mechanism
3.진단방법
4.증상
5.치료와 간호
6.합병증 및 예후


Ⅳ. 간호과정
1.간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 평가

Ⅴ.결론 및 제언
* 참고문헌

본문내용

못하고 이성적이로 생각하는게 정말 많이 떨어져요
중추신경계중 뇌신경 장애로 학습능력 장애 초래
사고 과정 장애
신체적측면
앞이 캄캄하죠..첫앤데 말로 표현해봤자 무엇하겠어요.이애가 앞으로 어떻게 살아갈지...
선천성 뇌기형으로 모든 생활에 장애로 혼자서 할수 있는게 하나도 없음
사회적 상호작용 장애
정서적측면
아기눈이 보다싶이 고정되있지 않고 아래쪽으로 떨어지기만 해요
소뇌기능 장애로 안구 진탕증
감각지각장애(Visual)
신체적측면
2)자료 분석
(1)신체적 측면
Dandy Walker syndrome으로 소뇌기능 장애로 오는 균형감각이 없고 , 안구진탕증
수두증으로 머리가 계속 커지다가 대천문이 닫히고부터는 머리가 커지는 대신 뇌실이 커지면서 두개강 내압이 항진되 있음
뇌기형으로 동반되는 뇌신경 장애로 학습능력 장애 초래
(2)정서적 측면
중추신경계의 장애로 거의 모든 생활이 불가능해서 혼자서는 아무것도 할수 없고 사회에는 상호작용을 전혀 할수없음 .
2.간호진단
#1. Dandy Walker Syndrome에 의한 중추신경근 장애와 관련된 운동장애
#2. 수두증에 의한 두개강 내압 항진과 관련된 영아의 비조직적 행동
#3. 뇌기형에 의한 뇌신경 장애에 관련된 사고 과정 장애
●우선순위
#1. Dandy Walker Syndrome에 의한 중추신경근 장애와 관련된 운동장애
#2. 수두증에 의한 두개강 내압 항진과 관련된 영아의 비조직적 행동
#3. 뇌기형에 의한 뇌신경 장애에 관련된 사고 과정 장애
3.우선순위에 따른 간호 목표, 계획, 수행, 평가
#1. Dandy Walker Syndrome에 의한 중추신경근 장애와 관련된 운동장애
①간호목표
-장기목표: 3주일 안에 병실에서 문까지 걸을수 있다.
-단기목표: 일주일 이내에 7분동안 균형잡고 서있을수 있다.
②간호계획
-매근무에 적어도 한번씩 관절 운동을 수행한다 .(수동적에서 차츰 조금씩 능동적 으로 바꾼다.)
-2시간에 한번씩 체위변경을 한다. 침상옆 시간표를 붙여두고 모니터 하면서 수행한다.
-보호자와 호흡을 맞춰서 기능적 활동 측정도구를 사용하여 기능 수준을 확인한다.
-대상자가 trapeze, side rail 등을 사용하도록 도움으로써 정말 기본적인 움직임은 가능하게 하며 낳아가서 독립적으로 일상활동을 할수 있게 권장한다.
-물건들을 팔이 닿는 쪽에 놓아준다.
-매일 부동합병증(구축,정맥울혈,혈전증,폐렴,비뇨기계염증)징후 관찰하고 기록한다.
-대상자에게 점진적인 운동을 제공한다(침상에서 서있기-의자-보행)
-운동요법 개발을 위해 물리치료사와 함께 연구한다.
-물리치료시간에 참석하도록 하고,병동에서 같은 기구와 기술로 운동하게 지지한다
-대상자, 가족에게 ROM운동, 이동, 피부관찰 운동요법을 교육한다.
-재활프로그램 등 운동요법수행을 위한 자원을 확인하도록 도와준다.
③간호수행
- 점심시간 또는 저녁시간에 찾아가서 관절운동을 수행하게 도와줬다.
- 보호자에게 ROM을 시범보이고, 교육했다.
- 병동에서 운행하는 재활프로그램에 참여하게 도왔다.
- 대상자에게 점진적으로 운동할수 있게 우선 침상에서 보호자 도움받아서 일어서 있는것을 시키고, 차츰 혼자 서있는 연습도 시켰다.
- 일상생활을 독립적으로 할수 있게 보호자와 함께 팀을 짜서 대상자를 연습시켰다
- 운동요법 수행을 위해 물리치료시간에 꼭 알려서 참여하게 했다.
- 매일 부동 합병증(구축,정맥울혈,혈전증,폐렴,비뇨기계염증)징후를 관찰,기록했다.
- 관절을 잘 움직이지 않으니깐 자주 체위를 바꾸고 일어나있게 운동시켰다.
④평가
대상자의 가시적인 성과는 보이지 않았지 않았지만 세부적으로 진전이 있었다.
전혀 일어 나지 못했던 대상자가 최소한의 정도까지라도 발달시키기 위한 보호자와 의료팀의 노력과 꾸준한 재활운동으로 지금은 자기 스스로는 못해도 부축시 서있는 동작은 가능했다.
#2. 수두증에 의한 두개강 내압 항진과 관련된 영아의 비조직적 행동
①간호목표
-장기목표: 3주안에 처음보다는 낳아진 영아는 길어진 수면시간, 우는시간 감소, 부모의 상호작용에 긍정적으로 반응하는 등 성숙의 징후 현상을 보이기 시작한다.
-단기목표: 부모는 영아의 행동적 신호를 안다.
②간호계획
-부모에게 영아의 성숙은 발달적 과정이며 부모의 참여가 중대함을 설명한다.
-영아의 행동적 신호를 어떻게 확인하고 해석하는지에 대해 부모와 논의한다.
-영아가 불안정 할 때 달래는 방법을 알아낸다.
-영아가 다양한 중재방법에 어떻게 반응하는지 관찰하고 이를 해석한다.
-영아와의 적절한 상호작용 방법을 시범하고, 연극하며 가르킨다.
-영아의 행동으로 인한 부모의 스트레스 대처법을 찾는다.
-부모와 영아가 적절한 방법으로 상호작용 하는 것을 보일 때 큰 칭찬을 해준다.
-부모에게 지지자원과 영아를 위한 특수가관에 관한 정보를 제공한다.
③간호수행
-부모에게 영아의 성숙은 발달적인 과정이니 부모의 참여가 중대하다고, 당장 가시적 결과는 없겠지만 절대 포기하지 말라고 늘 격려하고 설명한다.
-영아의 행동적 신호를 어떻게 확인하고 해석하는지 부모와 함께 꾸준히 관찰하고 논의한다.
-영아가 불안정할 때 달래는 방법을 부모와 함꼐 연구하며, 시행한다.
-장애아에 대한 스트레스로 아무도 몰라주기 때문에 내가 늘 면담하고, 상담하고, 그 부모를 공감하며, 이야기 할수 있는 상담자 역할을 내가 한다.
-영아에게 적절한 상호작용 방법을 (사람이 올땐 인사하는 법, 말로 표현하는법)등을 가르키고, 부모와 편을 먹어서 아이에게 연극하면서 계속 교육한다.
-부모와 영아가 적절한 방법으로 상호작용하는 것을 보일 때 아낌없는 칭찬을 한다
-부모에게 지지자원과, 영아를 위한 특수기관에 관한 정보를 제공한다.
④평가
시간 날때마다 병실을 찾아가 영아 엄마와 함께 연극을 하면서 , 사람올 때 안녕하세요, 물건받으면 감사합니다 등을 계속 연극을 통해 가르켰는데 아직 가시적 결과는 나오지 않았지만, 더욱더 보호자의 그런 눈에 보여지는 실제적 교육을 통해 분명 일상적으로 조금씩은 가능할거라 생각된다.
부모에게는 공감을 표시하고, 이해하며 어떤 이야기를 할수 있는 상담자로써 말을 하면서 부모의 스트레스와 걱정은 조금은 해결

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