혈액과 조혈기관의 건강과 질병

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혈액과 조혈기관의 건강과 질병에 대한 보고서 자료입니다.

목차

. 혈액과 조혈기관
1)혈액의 기능과 구성
2)조혈기관과 기능
(1)비장
(2)간
(3)골수

2. 혈액과 조혈기관 장애
1)적혈구와 관련된 질환
(1)빈혈
2)백혈구와 관련된 질환
(1)백혈병
3)지혈, 혈소판, 응고장애
(1)혈소판 감소성 자반증
(2)혈우병
(3)산재성 혈관재 응고증

본문내용

조혈작용 확장으로 뼈의 기형, 병리적골절 발생
㉣치료와 간호중재
원인해결한다
glucocorticosteroids 투여
빈혈증상이 시하면 수혈한다.
적당한 휴식, 수면 권장한다.
치아와 구강위생유지.외상입지 않도록 주의한다.
2)백혈구와 관련된 질환
(1)백혈병
①정의
백혈병은 골수에 백혈구의 한 종류가 비정상적으로 증식하고 축적되는 혈액의 악성질환이 다. 백혈병 세포는 처음에는 골수에 제한되어 있으나 차츰 말초혈액뿐만 아니라 다른기관 과 조직을 침범한다. 골수에 백혈구가 축적되면 정상적인 조혈을 방해하므로 골수는 정상 적인 기능을 할 수 없게 된다. 백혈구 수가 정상범위내에 있어도 백혈병을 나타낼 수 있 다.백혈병은 15세 이전의 아동에게 가장 흔한 악성종양이다.
②유발요인
백혈병은 여러 요인에 의해 발생하지만 정확한 원인은 알려져 있지 않다.
-화학물질의 자극, 방사선, 바이러스, 유전적 소인, 염색체 이상
③종류
급성 림프성 백혈병:소아기에 가장 흔한 악성질환으로 2세-10세에 가장 많이 발생한다.
급성 골수성 백혈병:골수세포를 침범하는 악성장애로 미성숙 과립구가 골수에 비정상적 으로 증식하고 축적된다.
만성 림프성 백혈병:잠행성으로 발병하고 비정상적인 백혈구가 망상내피계와 골수를 침 범하고 혈액에 축적된다. 결국 피부뿐만 아니라 오흡기와 위장관계 가 백혈병 세포에 침윤된다.
만성 골수성 백혈병:30-50세에 흔히 발병. 성숙한 과립구가 골수, 혈액과 비장에서 비정 상적으로 과다축적되고 과다성숙하는 악성장애이다.
④증상과 병태생리
임상증상
병태생리
심한감염(폐렴,패혈증) 구강인후의 감염
비정상적미성숙 백혈구는 세균 침입을 방어하지 못한다.
빈혈증상(창백, 피로, 권태감, 저산소증)
출혈증상(잇몸, 점상,반상, 망막출혈)
비정상적인 백혈구의 과다증식으로 적혈구와 혈소판의 생성이 적절하지 못하여 초래된다.
신진대사 증가로 허약, 체중감소, 창백
백혈구 증식에 다량의 영양분이 소모. 비정상적인 백혈구의 파괴가 증가되어 대사산물 축적
두통, 지남력 상실
비정상적인 백혈구가 중추신경을 침범
간비대,비장비대로 주위장기 압박
간과 비장에 다량의 비정상적인 백혈구 축적
고요산혈증으로 통증, 폐색(결석형성) 감염을 일으키고 훅에는 신부전증, 요독증 초래
다량의 백혈구 파괴로 다량의 요산 방출. 후기에 비정상적인 백혈구가 신장에 침윤하면 신부전을 일으킨다.
림프선종과 뼈의 통증
림프절과 골수에 과다한 백혈구가 축적
⑤치료와 간호중재
감염예방:감염 증상을 사정하고 심한 경우는 역격리를 취하여 감염으로부터 환아를 보호
구강간호:수분섭취증가
출혈예방:변비예방, 급성기에는 글리세린 등으로 구강세척, 외상방지, 지혈신간이 오래 걸린다. 지혈 꼭 확인
빈혈증상 관리:피로 예방을 위해 자주 휴식을 취한다.
충분한 휴식:에너지 보존, 대사활동 감소 위함
동통조절:구내염시에는 저 자극성 음식 섭취, 진통제
충분한 식이와 수분 섭취:고열량, 고단백, 고비타민
예방접종을 금지
약물요법, 방사선요법, 면역요법
⑥백혈병 환자의 일반적인 문제점
정상골수 기능 억압으로 감염증, 빈혈, 출혈
약물과 방서선 치료로 인한 골수기능 억압, 탈모증, 요산 축적
간, 비장, 임파 비대로 인한 동통
죽음이 임박한 것에 대한 우울증, 불안 공포
장기치료에 따른 비용 문제, 일하기 어려움- 가족과 사회적 문제점
3)지혈, 혈소판, 응고장애
<혈소판과 응고장애 질환>
-혈소판
혈소판 감소증:혈소판수의 감소
혈소판 증가증:혈소판수의 증가
-응고인자
혈우병:응고인자 ⅧⅨ감소
비타민 K 결핍증:응고인자ⅡⅦⅨⅩ감소
저 프로트롬빈 혈증:프로트롬빈 감소
산재성 혈관내 응고증:처음에는 응고과정을 자극하고, 그다음은 섬유소 용해과정을 자극
(1)혈소판 감소성 자반증
①정의:혈소판의 수가 정상보다 감소된 상태
②증상과 증후
출혈경향이 증가하여 피부와 점막에 점상출혈, 반상출혈, 자반, 혈뇨, 토혈, 흑변, 잇몸출 혈과 비출혈이 나타나고 여성에게는 월경과다가 나타난다.
③치료와 간호중재
급성인 경우 환자의 대부분은 자연적으로 회복되고 재발되지 않는다. 증상이 지속될 경우 스테로이드 요법, 혈소판주입, 비장절제술 등의 치료방법을 사용한다.
(2)혈우병
①정의
혈우병은 선천적 응고기전 장애의 하나로 선천성 출혈성 질환이다. 혈우병은 응고장애 중 가장 흔하고 심하다. 이 질환은 성염색체 반성열성 유전으로 남아에게만 유전 되고 한번 출혈이 되면 출혈이 멈추지 않아 문제를 야기하기 때문에 혈우병의 증상과 간호를 확실히 알아야 학교에서의 응급상황에 대처할수 있다.
②종류
A형 혈우병(고전 혈우병): 혈우병의 85%를 차지한다. 응고인자 Ⅷ 활동성 결핍
B형 혈우병(크리스마스 질환): 응고인자 Ⅸ결핍
③증상과 증후
느리고 오래 계속되는 출혈:사소한 상처에도 치료하지 않으면 많은 양의 위험한 출혈을 초래할수 있다.
지연되는 출혈: 상처 입은 후 몇 시간 며칠이 지나서야 상처부위의 출혈이 시작됨
발치후나 단단한 칫솔로 양치 후의 심한 출혈
코 충격, 상처 후 심하고 치명적인 출혈
위장 출혈:위궤양 출혈
재발성 혈종:깊은 피하조직, 근육내, 말초신경 근처 부위의 신경이 혈종에 의해 압박 받으면 심한 동통과 영구적 신경손상이 옴→마비, 근위축
재발성 혈 관절증:무릎, 발목, 팔꿈치, 팔목, 손가락, 둔부 관절, 어깨
④치료와 간호중재
상처 발생시 그 즉시 지혈한다.(정상아보다 지혈시간이 오래 걸린다는 것에 유념한다)
상처를 입을 만한 모든 조건을 피하도록 환아 교육(과격한 운동 피할 것, 코 후비지 말 것, 부드러운 칫솔 사용 등)
관절증 예방: 후식, 과도한 운동 피하기, 얼음찜질
응고인자양의 부족정도에 따라 병원에서는 혈액응고인자를 수혈
(3)산재성 혈관재 응고증
①정의
응고기정이 갑작스험게 비정상적으로 자극되는 상태로 비정상적인 응고가 폭발적으로 자극되어 광범위하게 퍼진 혈전이 형성되며 이 과정에서 응고인자와 혈소판이 모두 고갈 된다. 또한 과도한 혈전형성은 섬유소 용해과정을 활성화시킨다. 응고인자와 혈소판의 고갈 및 섬유소 용해과정이 활성화 됨으로써 심한 출혈을 초래한다.
②원인
산재성 혈관애 응고증은 단독으로 나타나지 않으며 세포를 손상

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