[논문] 신생아 컨퍼런스

소개글

[논문] 신생아 컨퍼런스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

☆ 병태생리

☆ Delivery History

☆ Past History

☆ Family History

☆ Admission due to

☆ 일반적 외양

☆ 피부

☆ 머리

☆ 안면

☆ 목

☆ 흉부

☆ 복부

☆ 둔부

☆ 생식기

☆ 사지

☆ 신경계 검사

☆ Patau syndrome 신체검진

☆ 혈액검사

☆ Chest AP

☆ Sono(abdomen)

☆ 신생아 청력 선별(난청) 검사

☆ 투여 약물

☆ 간호과정

본문내용

반사(Gag Reflex) - 젖병을 깊게 삽입시 구역반응 나타남
ㆍ긴장성 경반사(Tonic Heck Reflex) - 고개를 돌린쪽 다리는 펴고 반대쪽 다리는 구부림
ㆍ내뱉기 반사(Extrusion Reflex) - 시행하지 못함
ㆍ모로반사(Moro Reflex) - 앙와위로 안은후 머리를 약간 떨어뜨려봤을때 팔을 쭉펴고 안 으려는 자세를 보임
ㆍ하품반사(Yawn Reflex) - 시행하지 못함
ㆍ바빈스키 반사(Barbinski Reflex) - 발가락을 부채살 모양을 쫙 펼침
☆ Patau syndrome 신체검진
ㆍ신체의 정중선의 장애 보이지 않음
ㆍ주로 이마와 전뇌에 이상을 동반한 소두증 보이지 않음
ㆍ정상보다 적은 눈을 가진 소안구증 해당하지 않음
ㆍ입술과 구개의 파열 나타남
ㆍ낮은 변형귀 보이지 않음
ㆍ심장기형(특히 VSD) 없다고 판단됨(특별한 murmur들리지 않고 chart상 소견 없음)
ㆍ비 정상적인 생식기 해당하지 않음
ㆍ다지증과 합지증이 나타나지 않았음
☆ 혈액검사
* CBC Routine
12/9
정상범위
의미
WBC
8.69 10^3/㎕
5~19.5
RBC
3.5 10^6/㎕
3~5.4
Hb
12.3 g/dL
10~18
Hct
36.9%
31~55
MCV
105.4 fL
85~123
MCH
35.1 pg
28~40
MCHC
33.3 g/dL
29~37
PLT
336 10^3/㎕
140~450
PDW
9.8 fL
8.3~11.9
Band
2%
Seg
21%
Eos
4%
Mono
7%
Lympho
66%
* 생화학부 I
ㆍRoutine B
12/10
12/11
정상범위
의미
Glucose
80.9 mg/dL
60~100
AST
180.0 U/L↑
431.9 U/L↑
15~55
증가시:심장,간,골격근질환,기타
(급성 용혈성빈혈, 급성 췌장염)
ALT
114.7 U/L↑
300.9 U/L↑
5~45
증가시:간염,간독성약물,심근경색 등
ALP
189.7 U/L
145~420
T-bilirubin
1.3 mg/dL↑
0.2~1.2
증가시:태아 적아구증, 용혈성 빈혈, 신생아 고빌리루빈혈증, 겸상세포 빈혈 등
Protein
5.8 g/dL
4.6~7.4
Albumin
3.9 g/dL
3.9~5
BUN
9.9 mg/dL
3~12
Creatinine
0.5 mg/dL
0.3~1
Ca
8.7 mg/dL
8.5~10.8
Phosphorus
6.6 mg/dL↑
3.8~6.5
증가시:부갑상선기능항진증, 고칼슘혈증, 영양불량, 패혈증 등
D-bilirubin
0.3 mg/dL↑
0~0.2
증가시:간외관 페색(종양, 염증, 반흔 이나 외과적 외상), 간 전이 확대 등
* 생화학부 II
12/8
정상범위
의미
Na+
135 mmol/L
135~146 mmol/L
K+
4.6 mmol/L
3.5~5.3 mmol/L
Cl-
102 mmol/L
98~110 mmol/L
ctCO2
28.7 mmol/L
* 일반검사부-소변
ㆍRoutine(10종) & Micro
12/8
정상범위
의미
Leucocytes
neg
pH
6.5
4.6~8
Specify Gravity
1.010
1.005~1.03
Glucose
Neg
Trace 100
Ketones
Neg
1+10
Bilirubin
Neg
1+0.5
Blood
±5 RBC/㎕ ↑
+2
비뇨기계 감염 의심
Urobilirubin
±norm mg/100mL
2+4
Protein
Neg
1+30
* Microscopic Examination
12/8
정상범위
의미
WBC
None seen/ HPF
None seen
비뇨기계 감염이 의심되는 환자에게 병리적 세균이 존재하는지 알아보기 위하여 시행함
RBC
0cc/ HPF
None seen
* 면역혈청
12/10
정상범위
의미
CRP
Neg
0~0.8
Rotavirus Ag(stool)
Neg
Neg
* 미생물부
ㆍCulture & sensitivity (stool)
12/11 - No salmonella and shigella isolated.
ㆍ최종결과
→ AST와 ALT증가. 요적혈구를 보이고 있어 간염 등 급성염증이 의심됨
약물에 의한 경과인지 그 외 용혈성 빈혈의 가능성을 확인해봐야 함
☆ Chest AP
(12/8)
ㆍInterstitial pneumonia both lung
(12/12)
ㆍMore decreased state of previous noted finding since last study.
Otherwise, no demonstrabli significantly remarkable finding.
☆ Sono(abdomen)
(12/8)
ㆍGas filled GI tract
(12/11)
ㆍNormal range of echoic texture without mass formation in the liver.
ㆍNo definite evidence of significant biliary dilatation.
ㆍNo definite evidence of mass or stone or wall thickening if the GB.
ㆍNo definite evidence of hydronephrosis and stone / calcification and mass and abnormal.
ㆍNo definite evidence of abnormal finding in the pancrease and both kidneys and spleen.
ㆍNo demonstrable significant abdominal lymphadenopathy.
ㆍNo definite evidence of ascites.
ㆍechoic change and abnormal morphology in the both kidney and urinary bladder.
→ W. N. L
☆ 신생아 청력 선별(난청) 검사
ㆍ청력 이상 있음.
☆ 투여 약물
* UBACTAM VIAL
ㆍ약효분류 : 페니실린계 항생제
ㆍ효능 : 상,하부 호흡기감염증, 세균성폐렴, 수술후 감염예방 등
ㆍ소아 : 150mg/kg/day 3~4회로 나누어 정주 또는 근주
ㆍ부작용 : 정맥염, 구역, 구토, 설사, 아나필락시성

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