응급간호 분석

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 응급환자의 정의 및 특징
1. 응급환자의 정의
2. 응급환자의 분류
3. 응급환자의 생리적 특징
4. 인명구조술

Ⅲ. 응급간호의 중요성

Ⅳ. 사고별 응급환자 분류
1. 외상
2. 복강 내 손상
3. 분쇄 손상
4. 다발성 손상
5. 골절
6. 열사병(heat stroke)
7. 동상
8. 익사직전 상태
9. 과민성 반응(Anaphylactic reaction)
10. 이물 흡입
11. 중 독
12. 교통사고 (car accident)
13. 교상(Bites)과 자통(sting)
14. 약물남용
15. 성폭력

Ⅴ. 생명을 위협하는 응급상황
1. 기도 응급상황 : 기도 응급상황 간호과정(1)
2. 기도 응급상황 : 기도 응급상황 간호과정(2)
3. 기도 응급상황 : 기도관리
4. 기도 응급상황 : 인공기도의 삽입과 간호(1)
5. 기도 응급상황 : 인공기도의 삽입과 간호(2)
6. 기도 응급상황 : 인공기도의 삽입과 간호(3)
7. 기도 응급상황 : 기관내 튜브 삽입과 간호(1)
8. 기도 응급상황 : 기관내 튜브 삽입과 간호(2)
9. 기도 응급상황 : 기관내 튜브 삽입과 간호(3)
10. 기도 응급상황 : 기관절개관 삽입과 간호

Ⅵ. 응급상황 및 응급우선순위 결정방법
1. 응급상황
2. 응급 우선순위 결정방법
3. 응급환자의 치료순위
4. 응급환자의 문제해결과정

Ⅶ. 응급환자 사정 및 우선순위 결정
1. 응급환자 사정 : 일차사정
2. 응급환자 사정 및 우선순위 결정

Ⅷ. 결 론


[참고자료]

본문내용

의 정서적 중재가 가능한다.
Triage의 분류
ⅰ) 즉각적으로 생명을 구하거나 사지를 구해야 하는 환자
* 기도가 폐쇄되었거나 기도 폐쇄를 일으킬 수 있는 모든 질환 및 손상
* 즉각적인 지혈을 요하는 출혈
* Cardiopulmonary Arrest
* comma & severe head injury
* neurovascular compromise
* chest pain
* multiple trauma
* drug intoxication
* shock를 일으킬 수 있는 손상
* major burn
* severe medical problems
* 어른의 경우 pulse 45이하 150이상, 호흡수 10이하 34이상
수축기혈압 80이하 170이상
이완기혈압 130이상
산소포화도 86%이하
ⅱ) 즉각적인 처치가 필요하나 수시간내에 치료지 않으면 생명이나 사지를 잃을 수 있는 환자
* 의식이 없어지는 폐쇄성 뇌손상
* moderate burn
* asthma / COPD
* 혈관손상으로 사지결손이 예상되는 환자
* severe pain(renal calculi, acute abdomen...)
* high fever
ⅲ)조금 길게 지연된 치료도 가능한 상황이다.
* chronic headache / back pain
* sprain or strain / minor Fx
* skin rash
* stable nausea / vomiting
3) 우선순위 설정/중증도 분류 : Triage의 실무
Triage assessment
1) 모든 사정은 5분이내에 빠짐 없이 신속하고 정확하게 한다.
2) 환자의 주관적인 자료는 아래 사항을 포함한다.
* chief complaint 가능하면 환자의 표현 그대로 기입한다.
* history of present event / illness
* past medical, surgical, pregnancy & percental history
* allergies
* medication
* immunization status
* last normal menstrual period
3) 정확한 환자의 객관적인 자료를 수집한다.
* 활력징후 (맥박, 호흡수, 혈압, 체온, capillary refill, pulse oximetry)
* 체중
* Breath sounds
* peripheral motor & sensory examination
* visual acuity
* pupil exam(size, shape, equality, reaction to light & accommodation)
* exam of extraocular movement
4) 통증사정시에는 통증사정도구를 사용하여 정도, 기간, 규칙성, 유발요인, 특징 등을 사정한다
* P - what provoked or provokes the pain or what palliates it
* Q - quality of the pain : sharp, burning, pressure, or ache
* R - region & radiation of the pain
* S - severity
* T - timing & temporal relation of the pain
5) 정상적인 해부, 병리, 생리에 기초하여 환자의 응급정도를 분류한다.
6) 경추부의손상이 의심되는 환자는 반드시 부동시켜야 한다. 사고현장에서부터 부동시키며 경추의 통증을 호소하든 아니하든 부동시킴을 원칙으로 한다.
7) 만약 전염성 질환이 의심되면 다른 환자로부터 격리시킨다.
8) 열이 있는 영아나 소아에게는 Acetaminophen을 투약한다.
9) 어느 환자에게든 정서적인 지지를 해준다.
환자분류(Triage)작업
재해로 인한 대량 사고로 다수의 환자가 있을 때에는 동원할 수 있는 모든 능력을 이용하여 인명을 구하게 되고 가장 효율적인 치료를 위해서는 비슷한 정도로 손상된 환자끼리 한곳으로 모아서 치료를 해야만 한다. 이를 환자분류(Triage)작업 이라고 하고 이러한 활동을 하는 사람을 분류관(Triage Officer)이라 하며 신속한 작업을 위하여 최소한 분당 3명이상의 환자를 분류할 수 있는 능력을 요구하며 사고 현장의 질서를 위하여 많은 권한을 주어야 한다. 재해구조를 시행할 때 위치 및 안전구역의 설정을 어떻게 할 것인가 하는 것이 재해구조의 전략이다.
안전구역의 설정은 풍향과 반대되는 곳으로 설정하여 경계 지역은 충분히 넓게 설정하여 희생의 추가 요인을 줄여야 한다. 또한 사고 원인에 따라 위해물질의 확산 속도와 제거 방안을 염두에 두고 경계를 설정해야 한다.
Ⅷ. 결 론
응급질환은 여러 양상으로 의료인들에게 다가온다. 심장순환기질환 이외에도 외상으로 인한 주요기관 및 장기파열 그리고 출혈성 속으로 오는 기관부전, 여러 미생물에 의한 감염, 그리고 많은 종류의 알레르기반응에 의한 응급상황 외에도 약물중독이나, 산업현장, 가정 등에서 흔히 발생하는 가스, 또는 화학 물질 등으로 인한 손상, 그리고 끊임없이 도전하는 우리의 환경에는 독성동물의 공격이나, 중독성 식물 그리고 환경변화로 오는 극단적인 온냉현상 및 압력변화 등으로 오는 제 응급질환 등은 오늘도 우리 인류의 건강을 위협하고 있다.
이를 위해서는 적절한 응급의료 인력을 교육 훈련을 통하여 양성하여야 하고 충분한 장비와 구급차를 준비하고 이를 통신 수단을 이용하여 유기적으로 결합하여야 한다. 일단 병원 전 단계에서 일어나는 상황 이외에도 병원 내에서 충분한 응급실이나 입원 시설이 확보되어야 하고 또한 계속되는 중환자 치료를 위하여 중환자실, 수술실 등도 최고의 수준을 갖추어야 효과적인 응급환자의 치료를 할 수 있을 것이다. 이러한 응급환자를 치료하기 위하여 필요한 인력, 장비, 자원 등을 효과적으로 조직하여 운영할 수 있는 상시 응급의료체계의 구축을 확대해 나가야 할 것이다.
[참고 자료]
김광주, 응급간호 매뉴얼, 현문사, 2006
이옥철, 응급 및 재해간호, 현문사, 2006
전시자, 성인간호학, 현문사, 2005
신정자 외, 응급환자관리, 정담, 2004
군자출판사편집부, 응급간호(ER FACTS), 군자출판사, 2007

키워드

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