DISEASE -만성신부전(Chronic Renal Failure)

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DISEASE -만성신부전(Chronic Renal Failure)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 정의

2. 원인

3. 분류

4. 증상

5. 치료

6. 간호

7. 예방

본문내용

어야 한다. 신장기능이 회복되는 정도와 요생산량을 이해하기 위해 정기적으로 체중도 모니터하여야 한다.
6. 간 호
◎질환을 이해하고 수용할 수 있도록 교육한다.
① 질환에 대한 이해 부족에 따른 불안을 감소 시키기 위해 신장의 상태와 검사 종류 및 결과,치료 과정을 설명한다
② 현재의 질병 상태 및 치료(예를들면,투석시기 등)를 이해하고 수용할 수 있도록설명한다.
ㄱ.현재의 질병 상태와 치료를 수용할 수 없는 감정을 표현하도록 한다.
ㄴ.환자의 불안과 불만을 이해하고,점차 환자가 현실을 받아들일 수 있도록 설명하며,
심신의 문제는 적절한 치료와 관리에 의해 조절할 수 있음을 설명한다.
ㄷ.투석 치료의 적응을 위해 투석을 받으면서 사회생활을 하고 있는 환자를 소개하거나
투석실 방문등을 계획한다.
③ 만성 신부전으로 인해 예상되는 경제적인 문제와 직장 및 가정 등의 사회적 역활 변화에
대한 불안을 파악하여 정서적 지지를 제공한다.
ㄱ.의료비의 지원과 사회 자원의 활용에 대한 상담을 받을 수 있도록 도와준다.
ㄴ.올바른 질병 관리에 의해 사회 복귀가 가능하나는 것을 설명하고, 환자들간의 모임
등을 알려준다.
◎증상에 따른 간호
① 오심 및 구토
ㄱ.오심 및 구토와 관련된 임상 검사 결과(산증,BUN의상승)를 확인하고의사에게알린다.
ㄴ.식사는 소량씩 천천히 섭취하도록 지도한다.
ㄷ.구토 후에나 식전에 양치질하도록 하며,항상 구강 내 청결을 유지한다.
ㄹ.위점막을 자극하는 것(초콜릿,커피,콜라,향료가 강한것,감귤류의주스등)은 피한다.
ㅁ.오심이 있을 때에는 토스트 또는 크래커 등의 마른 과자를 섭취하도록 하여 증상을
감소 시키며 수분은 함께 섭취하지 않는다.
ㅂ.처방에 따라 진토제를 투여한다.
② 수분 및 전해질의 불균형에 의한 체중 증가 및 부종=>심부전 예방.
ㄱ.섭취량 및 배설량을 매일 기록한다(식사와 수분 섭취량,수액,소변량,체중등).
ㄴ. 수분 섭취량을 제한한다(소변량 + 500mL).
ㄷ. 필요시 이뇨제를 투여하며,염분 섭취를 제한한다.
ㄹ. 호홉곤란 등 심부전의 징후가 있는지 관찰한다.
ㅁ. 처방에 따라 흉부X-선을 촬영하여, 폐울혈의 유무를 확인한다.
③ 의식 장애(혼미,지남력 저하,기억력 저하)
ㄱ. 의식 수준의 변화에 대해 주의 깊게 관찰한다(집중력 저하,기억력 저하,판단력 저하)
ㄴ. 원인(고질소 혈증,수분 및 전해질의 불균형,뇌의 저산소 혈증 등)을 파악하고
앞으로의 치료를 계획한다.
ㄷ. 충분히 환자와 대화를 한다.
ㄹ. 신부전 치료의 진행 과정을 환자와 가족에게 설명하여 이해시킨다.
④ 출혈 경향
ㄱ. 출혈의 징후를 관찰한다[점상 출혈(petechia),잇몸출혈,비출혈,토혈,혈뇨,하혈,관절강 내 출혈등].
ㄴ. 헤마토크리트,헤모글로빈,혈소판,프로트롬빈 시간의 임상 검사 결과를 주의 깊게
관찰한다.
ㄷ. 주사나 천자 후 지혈에 유의한다.
ㄹ. 강하게 코를 푸는 것과 배변시에 힘을 주는 것을 피한다.
ㅁ. 혈압 측정시 커프를 너무 강하게 묶지 않는다.
ㅂ. 처방에 따라 지혈제 등을 투여한다.
⑤ 고칼륨 혈증
ㄱ. 칼륨 함유 식품을 제한하는 식이 교육을 실시한다.
ㄴ. 투약 내용을 확인한다(고리 이뇨제,장관으로 칼륨 배출을 증가시키기 위한 양이온
교환 수지).
ㄷ. 칼륨 수치 상승시 나타날 수 있는 증상에 대해 교육한다.
ㄹ. 단백질 이화 작용시에는 고칼륨 혈증을 증가시킨다. 따라서 단백질의 이화 작용을
감소 시키기 위해 단백질의 섭취를 제한하고, 허용된 범위 내에서 탄수화물로 대체
하여 제공한다.에너지 소비를 억제하기 위해 심한 운동을 제한한다.
ㅁ. 수혈해야 할 경우에는 칼륨 함유가 낮은 신선 혈액을 공급한다.
⑥ 저칼슘 혈증
ㄱ. 정신 증상과 함께 부정맥,테타니 발작,입 중위에 조이는 느낌,손발 저림과 같은증상
등이 나타나는 경우가 많다.
ㄴ. 칼슘을 함유한 식품을 공급한다(유제품).
ㄷ. 처방에따라 활성형 비타민 D3 나 칼슘 제제를 투여한다.
⑦ 고인산 혈증
ㄱ. 건반사 항진,근육경련,연축,감각 이상을 동반한다.
ㄴ. 땅콩,닭고기,우유,콩,치즈,옥수수 등을 제한한다.
⑧ 피부 가려움증
ㄱ. 저칼륨 혈증,고인산 혈증,요소 질소의 축적을 개선하기 위해 치료 계획을 세운다.
ㄴ. 항히스타민제나 가려움 방지 연고를 사용하고 있는 경우에는 효과의 유무를 확인.
ㄷ. 냉찜질을 시도한다.
ㄹ. 가려운 부분을 긁는 것보다는 강하게 압력을 가하도록 환자에게 교육한다.
ㅁ. 긁힌 상처에 의한 피부의 물집이 퍼지지 않도록 주의한다.
ㅂ. 청결하고 편안한 옷을 준

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