가와사키케이스

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가와사키케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

문헌고찰
1)원인 또는 유발요인
2)주 증상 및 주요 검사
3)감별진단을 요하는 질환
4)치료
5)합병증 및 예후

Case study
사정
건강문제
투약
간호과정

평 가

본문내용

탈염, 저클로르혈성 알칼로시스 야기하는 이뇨제 투여중.
Tyrenol suspension 1ml
감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통, 치통, 관절통, 류마티양통증
1회량 1-2세 60-120mg
3-6세 100-200mg
7-10세
150-300mg
11-14세
200-400mg
소화성궤양, 심한혈액이상, 심한간신장애, 심한 심기능부전, 아스피린 천식 또는 기왕력자
Ranitidine 50mg/2ml
위, 십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성식도염, 마취전투약(멘델슨증후군 예방), 수술후 궤양, 상부소화관 출혈(소화성궤양, 급성 그트레스성궤양, 급성 위점막병변에 의한)
1회 50mg 1일 3-4회 정주 또는 근주, 마취전 투약시 50mg을 마취유도 45-60분전 근주 또는 정주
본제 성분 과민증 기왕력자
IV-Globulin
저·무감마글로블린혈증, 중증감염증, 특발성 혈소판 감소성 자반병, 길랑바레증후군, 가와사키병(관상동맥합병증 예방목적)
가와사키병:1일 1회 400mg/kg 5일간
저·무감마글로블린혈증:1회2.5-5g, 소아100-150mg/kg을 점적정주 또는 서서히 정주
신중투여)Iga결핍,신장애,용혈성·실혈성 빈혈,면역부전, 면역억제상태
Baby Aspirin 100mg
골관절염, 강직성척추염, 감기로 인한 발열 및 동통, 치통, 두통, 월경통, 신경통, 요통, 관정통, 근육통 등
1일 2-3회, 1회량 1-2세 100-150mg
3-6세 150-250mg
7-10세 300-400mg
11-14세400-500mg
살리실산제제에 과민증 기왕력자, 소화성궤양, 아스피린천식 또는 그 기왕력자, 혈우병, 심한 간신장애, 심한 심기능부전
[간호과정]
#1. 질병과 관련된 고체온
(주관적 사정)
1. “추워요”
2. “머리가 아파요”
(객관적 사정)
1. BT 38.4도 HR 105회/분
2. 몸을 웅크린 채 오한증상 보인다.
3. 볼이 발그레하다.
4. 이마가 뜨거우며 구강점막이 건조하다.
(간호목표)
체온이 정상 범위에 있다
(간호계획 및 이론적 근거)
1. 활력징후를 측정한다.(특히 체온은 1~2시간마다 측정하여 그래프를 그린다.)
-열의 양상을 파악한다.
2. 옷을 얇게 입히고 방안공기를 시원하게 한다.
-대류에 의해 체열이 방출된다.
3. 오한이 나면 일단 담요로 덮어주고 오한이 사라지면 시원하게 한다.
-오한시 신체 노출은 떨림을 증가시켜 신체 열생산을 초래한다.
4. 미지근한 물수건으로 피부를 닦아준다.
-체표면에서 수분이 기화되어 체열이 상실된다.
5. 가습기를 제공한다.
-방안공기를 시원하게 한다.
6. 수분섭취를 격려한다.
-체액 부족시 체온은 더 상승할 수 있다.
7. 필요시 처방된 해열진통제를 투여하고 효과 및 부작용을 사정한다.
- 고체온이 지속 될 경우 열성 경련을 일으킬 수 있다.
(간호수행)
1. 30분마다 BT를 측정하였다.
2. 오한으로 일단 담요로 덮어주고 물수건으로 이마를 닦아주었다.
3. 수분섭취를 격려했다.
(평가)
1. 6:00 PM 38.6℃
6:30 PM 38.0℃
7:00 PM 37.5℃
7:30 PM 37.1℃
8:00 PM 36.7℃ - 열이 내렸다
2. 여전히 입술점막은 건조하다.
3. 두통이 완화되었다.
#2. 질병과정과 관련된 피부통합성 장애
(주관적 사정)
1. “가려워요”
2. “손가락 끝이 아파요”
(객관적 사정)
1. 손가락과 발가락 끝이 발갛고 부어있어서 자극을 주면 통증을 호소한다.
2. 손가락 끝부분과 항문주위의 막양낙설(desquamation)이 관찰된다.
3. 손, 발, 배등을 긁는다.
(간호목표)
피부손상이 없다
(간호계획 및 이론적 근거)
1. 피부손상(손상크기, 깊이, 발적이나 감염의 징후)를 사정한다.
2. 긁지 않고 가피를 뜯지 않도록 교육한다.
-2차 감염을 예방한다.
3. 깨끗하고 부드러운 면장갑이나 손싸개로 손을 싸준다.
-환아는 무의식적으로 긁게 될 수 있다.
4. 피부의 과도한 건조를 예방하고 꼭 필요한 경우에만 약한 비누를 사용한다.
-건조함은 가려움을 증가시키며 비누사용은 피부표면을 건조시킨다.
5. 자극이 없는 장난감, TV시청, 그림그리기, 전자게임 등으로 기분전환방법을 격려한다.
-기분전환은 소양감에 대한 집중된 관심을 분산시키는데 도움이 된다.
6. 생리식염수로 구강간호를 해주고 입술에는 바셀린을 발라준다.
-구강 내 세균감염을 막고 윤활제로 입술이 갈라지는 것을 막는다.
(간호수행)
1. 환아에게 가렵다고 긁거나, 가피를 뜯어내지 말라고 교육한다.
2. 엄마에게 필요이상으로 비누를 사용하지 말라고 교육했다.
3. 여러 가지 전환요법을 권하고, 자주 환아에게 가서 대화상대가 되어주었다.
4. 담당간호사 선생님의 허락 하에 구강간호를 해주고 바셀린을 발라주었다.
(평가)
1. 여전히 가려워했지만 긁지 않으려고 노력하는 모습이 보였다.
2. 입술의 가피가 악화되지 않았다.
#3. 지식부족과 관련된 불안감.
(주관적 사정)
1. (엄마)“이런 병으로 입원해서 완치된 아이도 있어요?”
“퇴원 할 수 있을까요?”
(객관적 사정)
1. Kawasaki disease에 대해 자세히 알고 싶어 하고 어떤 치료가 이루어지는지 궁금해 한다.
(간호계획 및 이론적 근거)
1. 환아의 상태 및 질병과정에 대한 이해 정도를 사정한다.
2. 불안 정도를 사정한다.
3. 질병과정과 치료 및 간호에 대해 교육한다.
-질병과정 및 치료에 대한 이해를 돕고 합병증을 예방한다.
4. 부모에게 두려움을 표현하고 질문할 수 있는 기회를 제공한다.
-불안을 감소시키고 지식 습득을 돕는다.
(간호수행)
1. 질병에 대해 일반인들이 이해하기 쉽게 설명하고 간호를 수행할 때마다 이유를 말해주었다.
2. 엄마에게 좋은 예후를 이야기 해 주었다.
(평가)
1. 엄마의 불안감과 두려움이 표현함으로써 안정이 되어 표정이 한결 밝아졌다.
2. 엄마가 환아에게 용기를 북돋아 줌으로써 환아의 치료에 도움이 되었다.
[평가]
상기 3세 환아는 현재도 고체온 상태로 앞으로도 이러한 간호가 지속적으로 필요할 것으로 여겨지며, 퇴원 후에도 주기적인 추적 관찰이 필요할 것이라 생각됩니다.

키워드

가와사키,   케이스 ,   질환,   발병,   원인,   합병증