지방종 환자 (Benign lipomatous neoplasm of other sites) case study

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지방종 환자 (Benign lipomatous neoplasm of other sites) case study에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

] Vt B1 10mg,Vt B2 5.47mg, Vt B6 5mg, Vt B12 10mcg, Nicotinamide 40mg, Dexpanthenol 5.17mg
【효 능】복합 비타민제
【용 법】1Amp IM, IV
【부작용】쇽, 발진, 가려움, 열감, 오한
【부작용】구토, 식욕부진, 과민증, 두통, 오한, 호흡곤란
5.간호 과정
2006.3.27
#1.투병생활 대한 피로
간호진단 및 자료
ⓢ:“또 언제까지 이렇게 병실 생활만 해야 하는지...”
ⓞ:환자가 멍하게 허공을 응시하고 있는 시간이 길다.
목표
환자가 좀 더 많이 웃고, 질병과 현재 상황에 대해 여유를 가진다.
계획 및
수행
①환자의 감정을 이해하고 가능한 많은 대화를 시도한다.
②환자가 병실에서 편안한 마음이 들 수 있도록 주위 환경을 조성한다.
③환자의 휴식시간을 조정하기 위해 보호자와 일상생활 활동의 재배열에 대해 의논한다.
④환자와 함께 환자의 일상생활을 검토한다.
⑤환자가 집중을 다른 곳에도 돌릴 수 있도록 유도한다.
평가
환자는 처음 뵐 때보다 좀 더 밝은 모습이다.
2006.3.27
#2. 수술 후의 합병증을 예방한다.
간호진단 및 자료
ⓞ:수술 후의 간호는 수술의 사전 계획 여부나 수술의 크고 작음에 관계없이 수술과 마취로 인한 생리적 불균형 상태로부터 환자를 신속히 적정 수준으로 회복시키는 것이고 발생할 수 있는 잠재적 합병증을 예방하여 환자의 원활한 회복을 도모하는 것이다
목표
수술 후의 합병증으로부터 환자를 보호한다.
계획 및
수행
①호흡과 체액 배액이 용이하도록 Semi Fowler Position을 취해준다.
②수술 직후 매시간 또는 적어도 매 2시간마다 심호흡과 기침을 한번에 최소 5회 이상 하도록 격려하며, 필요성에 대해 이론적인 근거를 제시하며 설명해 준다.
-ECDB (Encourage Coughing & Deep Breathing)권장
③배액관으로 배출되는 배출량과 색깔, 냄새등을 사정하고 기록한다.
④드레싱과 드레싱제거 후 상처에 홍반, 부종, 악취, 분비물이 있는지 등을 살핀다.
⑤드레싱의 상태를 규칙적으로 점검하여, 건조하고 깨끗한 상태가 유지되도록 한다.
⑥환자의 활력증상을 하루6회 체크한다.
⑦환자와 보호자에게 수술 후의 주의점에 대해 교육한다.
평가
환자가 수술 후의 합병증으로 일으킬 수 있는 위험요소를 제거하여 잠재적인 위험성을 감소시켰다.
2006.3.28
#3.수술과 관련된 통증
간호진단 및 자료
ⓢ:“또 아픈데 진통제 좀 줄 수 있어요?”
ⓞ:수술 후 통증에 대한 민감성과 내성은 개인에 따라 다양하므로 간호사는 진통제의 필요성을 사정한 다음에 필요하다고 인정되면 통증이 심해지기 전에 간호 중재한다.
목표
통증호수의 횟수가 줄어든다.
안위와 통증완화를 표현한다.
계획 및
수행
①통증의 정도를 사정한다.
②겪고 있는 동통에 대해 표현하도록 격려한다.
③안위를 증진시키는 간호를 수행한다.(이완요법)
④방해받지 않은 휴식시간을 지속하도록 환경조성을 한다.
⑤통증 완화를 위해 지시된 열요법이나 냉요법을 실시한다.
⑥통증의 원인에 대해 알려주어 통증이 이상소견이 아니라는 것을 알려 정서적인 안정을 갖게 한다
⑦PCA가 사용되고 있음을 설명해 예견되는 통증에 대한 공포를 감소시킨다.
평가
환자는 통증의 완화를 표현하였다.
2006.3.28
#4. 잠재적 체액 부족의 위험성
간호진단 및 자료
ⓞ:시간당 urine output 50~60정도로 나와 Day total 섭취/배출량이 900/345로 체크되어졌다. (3.28 NPO상태)
목표
체내 전해질과 수분의 균형이 유지된다.
계획 및
수행
①체액과 전해질의 항상성을 유지하기 위해서 매시간 섭취량, 배설량을 엄격히 측정한다.
②환자의 활력증상을 하루6회 이상 체크한다.
③지속적으로 섭취량과 배출향이 불균형을 이룰 경우 간호사 선생님께 보고한다.
평가
(지속적인 I/O불균형이 보고되어 Lasix 20mg이 주사되어졌다.)
체내 수분 균형이 유지되었다.
PROBLEM TREE
조○○(M/71) 무직
2005년 4월 급성 담낭염
담낭절제술 시행 받음
총담관 결석을 제거하기 위해 ERCP 시행받음
2005년 11월 ERCP의
합병증으로 인한 췌장염
(췌장염 치료중)2006년 3월
장간막에 지방종 발견되어
3월27일 진단개복술시행받음
수술 합병증
ⓟ:수술 후의 간호는 수술의 사전 계획 여부나 수술의 크고 작음에 관계없이 수술과 마취로 인한 생리적 불균형 상태로부터 환자를 신속히 적정 수준으로 회복시키는 것이고 발생할 수 있는 잠재적 합병증을 예방하여 환자의 원활한 회복을 도모하는 것이다
통증
ⓢ:“또 아프다고 그러는데 진통제 좀 줄 수 있어요?”
ⓟ:통증호수의 횟수가 줄어든다.
안위와 통증완화를 표현한다.
체액부족의 위험성
ⓞ:시간당 urine output 50~60정도로 나와
Day total 섭취/배출량이 900/345로 체크되어졌다. (3.28 NPO상태)
ⓟ:체내 전해질과 수분의 균형이 유지된다.
피로
ⓢ:“또 언제까지 이렇게 병실 생활만 해야 하는지...”
ⓞ:환자가 멍하게 허공을 응시하고 있는 시간이 길다.
ⓟ:환자가 생활의 활력을 되찾는다
Ⅵ.결론
이상의 간호사례 연구를 통하여 본 학생은 외과에서 전반적으로 수행해야 하는 간호의 내용을 학습하고, 그에 따른 여러 가지 간호 문제를 해결하기 위하여 나름대로의 간호계획을 세우고 실천하였다. 그 결과 외적으로는 수술 후 간호에 대해 보다 자세하게 알 수 있었고, 내적으로는 지식 이외에 간호사로서 갖추어야 할 기본적인 인격과 정도에 대해 조금이나마 근원적인 접근이 가능하였다.
1주일이라는 짧은 실습기간 동안에 환자를 얼마나 이해하고 신뢰를 얻을 수 있는가하는 것에 대해 불안감을 느꼈지만, 환자 및 가족들의 기쁜 모습을 보면서 짧은 기간이나마 도움이 되는 것을 느낄 수 있어 좋은 기회가 되었다.
Ⅶ.참고문헌
내과학, 서울대학교의과대학내과학교실편, 군자출판사, 1996
내과학, 대표저자 김노경, 고려의학, 1998
성인간호학下, 신재신외, 도서출판 정담, 2005
성인간호학上-2, 김조자외, 현문사, 2005
성인간호실습지침서,현문사 2005

키워드

간호학과,   일반외과,   case study,   지방종