간호학과 내과병동 갑상선암 환자 케이스 스터디 (case study)

소개글

간호학과 내과병동 갑상선암 환자 케이스 스터디 (case study) 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론

Ⅱ.본론
A.문헌고찰
B.간호과정
-간호사정
1)자료수집
환자간호력
신체검진
검사소견
치료경과
2)자료분석
-간호진단
-간호계획
-간호수행
-간호평가

Ⅲ.결론

본문내용

or 다른 마취제 투여 전 전신마취 유도목적으로 정맥주사 및 단시간 외과처치시 균형마취의 정맥용 보조제.
혈압및 맥박수의 변통, 1회환기량 및 호흡율 감소 및 무호흡, 호흡억제, 설근침하 때때로 사망까지 이르는 호흡정지등. 격앙 불안, 지남력장애
본제 및 벤조디아제핀계 약물 과민증, 쇽 또는 혼수상태, 수면무호흡증후군, 알코올-약물의존성. 급성호흡부전, 급성 협우각형 녹내장.
bromhexin
4mg
성인 1회 4-8mg, 1일 2회 근주 또는 정주
객답배출곤란, 기관지 조영후 조영제의 배출촉진
-
본제 또는 첨가자 과민증자
Curan
50mg
1회 50mg 1일 3-4회 정주 또는 근주, 마취전 투약시 50mg을 마취유도 45-60분전 근주 또는 정주 .
위궤양, 십이장궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성식도염, 마취전투약(멘델슨증후군예방), 수술후 궤양, 소화성궤양.급성스트레스궤양 급성위점막 병변에 의한 상부 소화관 출혈.
호흡억제, 현훈, 구토 변비, 발진 소양감 과민증상
본제 및 본제성분 과민증 기왕력자.
그 외 5%DW 500ml , Saline0.9% 500ml ->수분, 전해질 보급, 유지, 에너지 보급
NO.3 간호진단,간호수행,간호평가
-OP전!
사정단계
자료
주관적자료:
“다가올 수술에 대해서 설명을 다시 해주세요”
“많이 불안합니다”
객관적자료:
① 수술에 관한 설명을 해드렸으나 station으로 오셔서
간호사선생님들께 자주 수술 후 통증에 관해 물어보심.
② 내내 긴장되어 있으시고 경직된 표정을 지으심.
③ V/S상 불규칙한 호흡
④ 불안척도를 10으로 하였을때 ‘8’정도라고 대답해주심.
간호진단명
(by NANDA)
수술에 관한 지식부족과 관련된 불안
(정의:확인 불가능한 원인에 초래된 위험이나 위협감 )
목표설정 및 계획
(by NOC)
① 불규칙한 호흡이 정상적인 호흡으로 돌아 올 수 있다.
② 대상자는 간호 중재 후 불안이 8보다 더 아래로 감소되었다고 말할 수 있다.(단기목표)
③ 수술에 대해 환자 스스로 설명할 수 있고, 수술 후 있을 자기안위 변화에 긍정적으로 반응 할 수 있다. (장기적 목표)
이론적근거
대상자의 불안의 원인인 수술에 대해 대상자가 알게 함으로서 직접적인 불안요소를 제거 할 수 있다.
수행 및 중재
(by NIC)
① 공포와 불안의 증후/증상을 사정한다.
② 현재의 대처기술에 대한 효과를 사정한다.
③ 공포와 불안을 말로 표현하도록 격려한다.
④ 보호자를 포함시키고, 그들의 지지와 상호 작용을 격려한다.
⑤수술 전 교육을 한다.
-신체기능의 변화 :방광세척, 혈뇨, 방광 경련의 가능성.
진단과정에 대한 질문에 대답해준다.
수술후 변화가 있을 환자의 상태에 대해 긍정적으로 반응해준다.
평가
목표 성취 수준:
부분 성취-수술 전 불안상태를 다시 사정 하였을때 완벽하진 않지만 전보다 많이 나아지셨다고 함.
완전 성취-호흡 정상으로 돌아오심.
OP후
사정단계
자료
주관적 자료
“움직이면 어지럽다”
“그냥 누워 있는 게 편해 빨랑 혈압재고 가”
“나? 원래 밥 같은거 잘 안먹는다”
객관적 자료
① 5월 달에 위절제술을 하신 후 음식에 대해 관심이 없어지셔서 입원하시기 전에도
음식을 소량으로 섭취 하셨다고 함. , 식욕부진(+), 음식 보면 오심(+)
② 신체검진 표에서 체중변화가 나타남. (자료①) 최근 55->49
③ 혈액검사에서 , RBC, HCT가 낮게 나오는 수치 이상은 빈혈이나 영양부족을 나타냄(자료② -검사소견)
④ 몇일 NPO 상태이셨다가 최근에 LD부터 시작하셨지만
잘 드시지 않으심.
간호진단명
(by NANDA)
부적절한 음식섭취와 관련된 영양부족의 위험성
(정의 : 체중변화를 가져오는 정상적인 식습관의 변화)
목표설정 및 계획
(by NOC)
환자의 체중은 지금보다 늘어날 것이다. (장기적)
.
① 3일 이내에 예전보다 음식을 볼 때 생기던 오심이 많이 줄었다고 말할 것이다.
② 3일 이내에 예전보다 입맛이 있어졌다고 말할 것이다.
③ 대상자의 ,RBC, HCT수치가 정상으로 돌아올 것이다.
이론적근거
한 번에 많이 먹는 것보다 소량씩 자주 먹는 것이 몸이 회복되고 영양이 균형 있게 잡히는데 도움이 됩니다. 또한 음식을 볼 때 생기는 오심은 주위 환경적인 요소의 문제인 경우도 있기 때문에, 주위 환경을 깨끗하게 하고 식사 전 후에 대상자의 몸에 영향을 줄 수 있는 치료나 처치를 피하는 것이 대상자의 음식에 대한 거부감을 줄여 줄 수 있는 방법입니다.
수행 및 중재
(by NIC)
① 식사 전 · 중에 식사를 하도록 격려하여 소량씩 자주 먹기를 권장 한다.
② 식사 전후에 불쾌감을 주는 치료나 처치를 피하고 병실환경을 깨끗하고 편안하게 유지 한다
③ 건강 상태를 알려주고 회복될 것을 말해주어 심리적 스트레스를 감 시킨다.
④SD를 먹을 수 있는 시기에 닭죽을 집에서 만들어 가져올 수 있도록 격려한다.
(대상자분이 좋아하는 음식)
-
평가
목표 성취 수준:
완전 성취 - 대상자는 예전보다 입맛이 있어졌다고 말했다.
부분 성취 - 환자의 체중은 조금씩 증가하고 있다.
미 성취 - 혈액검사 수치는.. 입원당시 한번밖에 검사를 안 해서 잘 모르겠습니다.
Ⅲ.결론
이번 연구를 통해서 endo 파트 중 중요한 갑상선 암에 대한 정확한 지식을 습득할 수 있었고, 대상자에게 공부한 내용대로 불안감소 방법이라던가, 음식섭취의 중요성 등을 알려드릴 때 평소 공부의 필요성을 많이 느꼈다.
실제 수술 전 불안사정은 처음 접해보는 것 이였지만 수술을 앞둔 대상자의 심리상태와 대상자의 활력징후가 연관되어있다는 사실을 이번에 실제로 보면서 너무 신기했다. 또한 자기가 이제 곧 겪을 수술에 대해 정확하게 알면 알수록 오히려 불안이 감소한다는 걸 이번에 깨닫고 의료진이 기본적으로 가져야할 자세 중에 환자에게 자세한 정보제공을 해주는 자세가 중요하다는 것도 알았다.
묻는 질문에 성의껏 대답해주시고, 학생이 하는 말이지만 진지하게 잘 들어주고 웃어주신 대상자 분께 너무 감사한 마음이 많이 들고 이번 case에서는 내과완 또 다르게 다양한 경험을 많이 해봐서 굉장히 즐거운 case study였다.

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