[분석/조사] 자연분만

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목차

Ⅰ.서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ.본론
1. 정상분만
2. 경막외마취
3. 연구기간 및 방법
4. 간호과정
5. 간호과정의 적용

본문내용

항
성별 : 여자 체중 : 3000g
키 : 48cm
(4) Apgar Score
1min : 7 5min : 9
(5) Lab Data
Routine CBC
10/29
정상수치
WBC
7.20
4.0-11.0k/ul
증가:백혈병, 급성감염증
감소:재생불량성빈혈,과립구감소증, 악성빈혈
RBC
4.75
M:4.4-6.3M/uL F:4.2-5.5M/uL
증가:진성 다혈구증, 탈수, 쇽, 부신부전증
감소:각종 빈혈, 수혈증
Hb
14.2
M:14.0-18.0q/dL
F:12.0-16.0q/dL
-Hemoglobin은 폐에서 조직으로 산소운반과조직에서 폐포로의탄산가스 운반기능. Hgb 수치는 말초혈액내의 전체 Hb량.
-증가: polycythemia, COPD, CHF
-감소: anemia, pregnancy, severe or prolonged hemorrhage
Hct
42.9
M:41-51%
F:37-47%
-Hematocrit는 Whole Blood중에서 적혈구가 차지하는비율
(RBC와Hb수치에 따라 변화)
-증가: dehydration, hemoconcentration associated with shock
-감소: severe anemias, anemia of pregnancy, acute massive blood loss
PLT
181
140-440 k/uL
platelet는 혈액 1mm³
안에 있는 혈소판의 수
로 혈액응고에 관여
HBsAg (-) HBsAb (-)
(6) Mdeication
약 품 명
(성분명)
투약 방법
적응증과 효과
부작용
금 기
Hartman Dex
1회 500 ~ 1000ml IV inf.
순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급,
대사성 acidosis(산증)의 보정, 에너지 보급.
대량 급속투여시 뇌부종, 폐부종, 말초부종
: 젖산혈증 환자
D/W
성인 - 1회 20~500ml IV inf.
고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당, 뇌부종, 심질환, shock 상태
또는 비경구적으로 수분영양공급을 필요로 하는 경우
대량 급속투여에 의해 전해질 상실, 고혈당, glycouria, 혈전 정맥염.
저장성 탈수증 환자, 모뇨, 척수 또는 두개내 출혈, 당뇨병성 혼수 환자.
oxytocin
IV or DW에 혼합하여 투여
자궁수축을 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료
태아가사, 자궁파열, 양수색전 등
자궁의 강한 진통시 , 자궁경부개구부전, 양수색전증및 양수과다증등
epinephrine
국소마취제 병용시 국소마취제 10ml에 본제 1-2방울 비율로첨가
국소마취제 효력의 지속
심계항진, 두통, 구역, 사지냉각, 발한증등
동맥경화증, 심확장환자,기질성뇌손상환자 등
Lidocaine
산부인과영역:분만시리도카인으로서200mg까지투여.
성인최대투여량- 200m
조산증(20주후)부인과영역의수술후조산방지자궁의운동항진또는제대의압박으로인한출산시태아의고통완화
저혈압, 변비, 마비, 심장정지 등
중증의 자극전도장애, 중독한 출혈상태 , 쇽상태환자
5. 간호과정의 적용
간호문제
구강건조, 입마름, 갈증
주관적 자료
① 물을 마시면 안되나요?
② 입이 바짝 마르고 갈증이 더욱 심해지는것 같네요.”
객관적 자료
① 입이 말라서 입주변이 건조하고 계속 입술을 적시려고 침을 묻힌다
② NPO 유지중이다(완전한 NPO는 아니나 최대한 음식섭취제한중 이다.)
③ 5%DW1000ml의 수액을 정맥내 투여중이다
④ 통증으로 인하여 땀을 많이 흘러 옷이나 시트가 젖어있다.
간호진단
분만 1기 - 수분섭취감소와 관련된 체액부족
간호목표
단기 : 입술과 구강점막을 축축하게 유지 한다
장기 : 체액균형을 유지하고 탈수증상을 보이지 않는다
간호계획
① 활력징후를 측정 한다
② 피부 및 구강점막을 관찰 한다
③ 소변량과 색을 관찰 한다
④ 수액주입을 유지 한다
⑤ 매 시간마다 구강간호를 제공 한다
⑥ 산모가 갈증을 호소하는지 사정 한다
⑦ 정맥주입을 받고 있는 산모의 I/O 체크를 주의 깊게 사정 한다
간호수행
① 활력징후를 측정하였다(BP:110/70,체온:36.9,맥박:74,호흡수:20)
② 물을 절대로 섭취하지 않도록 교육하였다
③ 지시에 따라 정맥주입과 유지를 하였다
평가
① 산모는 I/O균형을 유지 한다
② 산모는 구강이 건조하여 하얗게 일어나는 것이 사라지고 점막이 축축하게 유 지 되었다
간호문제
출혈, 비효울적 개인 대처, 회음부통증
주관적 자료
① 회음부가 화끈거리는 것 같다고 말함
② 제대로 앉아있지 못하겠다고 함
객관적 자료
① episiotomy 부분에서 약간의 부종과 출혈이 있음
② 혈압이 130/70으로 상승
간호진단
회음절개로 인한 통증과 관련된 안위변화
간호목표
단기목표
: 회음부의 통증을 완화시킨다.
장기목표
: 회음부의 빠른 상처 치유
간호계획
① 회음부에 냉찜질을 한다.(24시간 후 온찜질)
② 조기기상하여 상처치유가 빨리 되도록 가벼운 운동을 한다.
③ 회음부의 위생 관리를 철저히 한다.
④ 침대위의 패드를 자주 갈아준다.
간호수행
① 분만 후 24시간 안에는 냉찜질을, 그 후에는 온찜질을 했다.
② 환자를 조기기상 시키고, 병원복도를 가볍게 걸어 다니도록 교육했다.
③ 소독을 철저히 했다.
④ 패드를 자주 확인 후 더렵혀지면 갈아주었다
평가
회음부의 통증이 줄어들고 상처도 치유되었다
Ⅲ. 결론
병동실습은 다른 곳과 마찬가지로 그럭저럭 넘겼지만 분만실과 신생아실 실습은 처음이라 어리둥절했다. 분만실은 3일 배정 받았는데 축제 때문에 하루가 빠지는 바람에 2일을 배정받아 아쉬운 감이 없지 않아 있다. 처음 분만하는 과정을 지켜보았을 땐 생명의 소중함이 느껴졌다. 부모님에게 또 한 번 감사했다. 신생아실 실습은 아기들이 감염될까봐 주의에 또 주의를 기울여야 했다. 갓 태어난 아기들은 정말 작고 약해 보였다. 책에서 배운 신생아 반사들을 선생님 몰래 해보곤 했다. 배운 대로 반응하는 아기들이 마냥 신기했다.
처음이지만 여성실습은 기억에 많이 남는 실습중 하나가 되었다.
Ⅳ. 참고문헌
임상메뉴얼 . 현문사
모성간호학
www.naver.com
http://www.ewhalady.com/choeumpa.htm
킴스온라인

키워드

정상분만,   분만,   아두