정신분열 케이스

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목차

목 차
Ⅰ. 서론
1.연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
(1) 정신분열증의 정의
(2) 진단
(3) 정신 분열병의 종류
(4) 병태원인
(5) 증상
(6) 진행경과
(7) 예후
(8) 치료
(9) 가족교육
(10) 간호
(11) 망상의 간호

Ⅱ.본론
1. 간호사정
(1) 정신과 환자 사정
(2) 현병력
(3) 과거력
(4) 성장발달과정
(5) 신체검진
(6) 정신적 상태
(7) 임상병리검사
(8) 의사의 치료계획
(9) 간호상태 기록지
2. 간호문제 & 진단

Ⅲ. 결론
1. 총평가 및 소감, 느낀점
2. 문헌고찰

본문내용

낮 근무와 밤 근무의 2교대로 이루어 졌으며 같은 회사에 다니는 삼촌의 도움을 많이 받았다. 삼촌은 늘 환자에게“너는 장녀로서 가족을 위해 희생을 해야한다. 여기 공장에는 다 너의 또래들이 묵묵히 일 잘하는데 너만 유별라게 적응 못한다”라는 말을 자주 하였다.자신이 얼굴도 예쁘고 여상을 다닐 때 진학 반 이었다는 걸 자랑하는 것 때문에 회사에서의 일반 동료와 같이 입사 하였던 동기들에게 따돌림을 받았다.
퇴근 후 집에 와서는 잠만 자려 하였고 한번씩 같이 살고 있던 삼촌이 들어와 TV를 보자 하면 싫다고 신경질을 내곤했다. 하지만 당시에 자살 사고를 갖거나 수면 장애 식사하지 않는 행동은 없었다.
99년 가을부터는 밀양의 본집에 와서도 식구들과 이야기도 하지 않으려했다. 그리고 환자는 눈을 깜빡거리고 책을 들고 코앞에 들이대고 계속 멍청히 있는 모습을 가족들에게 보였다.
또한 계속 혼자 있으려 하는 모습도 보였다.
가족들은 환자가 회사일이 힘들고 동료들과 대인관계가 잘 안되어서 신경이 날카로워 졌다고 생각했다. 그러나 시간이 지나도 지속적으로 같은 증세를 보이고 누가 자신을 잡으러 온다고 반복하여 문을 잠궜는지 확인하고 잠긴 걸 확인하고도 문 앞에 서 가만히 있는 증세를 보였다. 그 회사동료들의 따돌림이 심해지고 회사를 다닐 수 없다고 판단한 삼촌에 의해 회사를 그만두고 가족들에게 돌아갔다.2000년 1월 13일 회사를 그만두고 마산삼성병원 정신과 외래 통해 치료를 시작하였다.
주증상 :“자꾸 나를 괴롭히고 귀신소리가 들린다.”
“입원해야 할것 같다.”
“보호자(어머니)3일전부터 집밖에 자꾸 나가려고 하고 밤에는 남에 집 문을 두드 리고 다른 사람에게 내 험담을 한다”
환자 소개
- 출생지 : 경남 밀양
- 생년월일 : 1981.04.OO
- 직업 : 현재 無 과거 : LG냉장고 공장
- 교육정도 : 중졸
- 결혼형태 : 무
- 종교 : 무
- 가정환경 : 동거인 어머니
- 경제 : 下
- 성격 : 사회에서는 내성적인 성격이였으나 가족들과는 이야기를 많이 하고 대인관계는 좁은 편이다.
- 수면 : 약 드시면 잘 주무심
- 대변 / 식이 : Good
- 음주 / 흡연 : ( - )
- 알러지 : ( - )
- 개인위생 : 병원오기 얼마전부터 잘 씻지않으심.
- 치료팀의 말을 이해하고 의사소통 할수 있는 능력 : 의사소통시 말의 이해력에는 장애가 없어보임. 차분히 계심.
(2) 현병력
- 주증상의 호소 : 망상적 사고로 인하여 현실감 구별이 불가능하고 자가간호가 결여되어 있음.
- 발병시부터 현재까지의 병력 : 16년전부터 정신분열증으로 본원과 부곡 NP에 수차례 입 퇴원 반복.
(3) 과거병력
- 과거에 크게 앓았던 질병 : 크게 앓았던 질병은 없다.
- 창원 파티마 병원 정신과 외래 통원 치료
-마산 삼성병원 정신과 외래 통원 치료
(4) 성장발달과정
① 유아기 및 학령전기 : 1남2녀의 장녀로 시골에서 자라 부모님이 농사로 바쁠때는 동생 들을 잘 보살펴줌. 성격은 대체로 온순한 편임.
② 학령기 : 집안형편이 좋지않아 많은걸 하고 싶어했지만 해주지 못하여 환자가 우울해하 기도 하였다.
③ 청년기 : 2000년집을떠나 사회생활을 시작하였으나 원만한 대인관계를 자지지 못하고 따돌림을 당하였다.
(5) 신체검진
- 활력소견 :110/70-36-76-20
- 163cm
- 79kg
(6) 정신적 상태
① 의식
- 주위환경에 대한 반응이 다소 느리나 지남력에 대한 장애는 가지고 있지 않다.
② 정서
- 무감동, 초조, 공격성, 양가감정
③ 행위(언어, 비언어)
- 거절증, 강박행위, 과잉행동
④ 사고
- 자폐적 사고, 신어조작증, 사고비약, 강박사고, 말비빔, 공포증, 망상
(7) 임상병리검사
① 일반 혈액검사
혈액은 체중의 6~8%를 차지하고 있고 여성은 4.5~5.5L, 남성은 5~6L의 혈액을 보유하 고 있다.
혈액의 기능
- 모든 조직으로 산소, 영양소, 호르몬을 운반하고 대사산물을 제거
- 복사와 대류를 통하여 피부로 열을 전달함으로써 체온을 조절
- 산, 염기의 배설을 통하여 체액의 pH를 조절
- 항체를 전달하여 감염에 대한 방어
혈액의 구성: 혈장과 혈구(적혈구, 백혈구, 혈소판)
- 혈장: 혈액의 45~60%를 차지하고 있음.
▶구성 : 물(90%), 아미노산, 단백질, 탄수화물, 지방, 비타민, 호르몬, 전해질, 혈구, 세포의 노폐물.
- 혈구: 99% 이상이 적혈구가 차지하고 있음.
▶기능면에서 보면 백혈구와 혈소판이 중요하지만, 백혈구와 혈소판이 혈구중에서 차지하는 비율이 상대적으로 낮다.
▶적혈구: 혈액 내에서 보통 120일 정도 살면서 헤모글로빈으로 산소를 운반하고 이산화 탄소를 제거함.
▶백혈구: 혈액에서 운반되지만 체조직에서 기능을 수행함.
▶혈소판: 혈관벽에서 기능을 발휘하나 혈액내에서의 기능은 알려져 있지 않음.
검 사 명
정 상 치
검 사 결 과
임상적 의의
2006.12.07
WBC
4 ~ 8
8.7
-검사목적
CBC의 부분으로 선별검사시
염증, 감염과정 의심시
백혈병, 자가면역 질환, 알러지 의심시
골수억제 의심시
스트레스, 영양부족, 감염이나 종양치료에 대한 반응 관찰시
-임상적 의의
증가 : 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애
감소 : 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수기능 저하
RBC
3.58 ~ 4.91
4.37
-검사목적
적혈구 파괴(용혈성 빈혈)같은 용혈성 장애 의심시
급성이나 만성 혈액 소실의 효과
적혈구 수 증가와 관련된 장애를 가진 대상자(간성다혈구증, 만성 폐쇄성 폐질환)
적혈구 수를 변화시킬 수 있는 약물 치료의 반응을 모니터
적혈구 수 감소와 연관된 장애를 가진 대상자(흡수 부전증)
-임상적 의의
증가 : 심한 설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 다혈구혈증, 이차성 다혈구혈증
감소 : 빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, Addison\'disease, 출혈, Rheumatic fever
Hct
32.4 ~ 44
40.4
-검사목적
일반적인 선별검사시
HGB에 따른 혈액소실 확인, 혈액 대처에 반응
HGB에 따른 빈혈과 빈혈 치료 평가
-임상적 의의
증가 :

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