통증 문헌고찰

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통증 문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

▣ 통증의 이해
▣ 통증평가
▣ 약물을 이용한 통증관리
▣ 비약물적 통증관리
▣ 만성 비암성 통증
▣ 노인의 통증
▣생활양식 관리

본문내용

뇨, 신장괴사
- 부작용은 단시간, 적은 용량, 일회용량 투여시 감소한다.
3) Salicylates
(1) 약물치료
- 주로 통증이나 염증, 발열을 완화시키기 위해 사용한다.
- 내부 장기나 평활근에서 오는 내장성 통증에는 효과적이지 못하다.
(2) 부작용
- 위팽만, 설사, 오심, 구토, 혼돈, 어지럼증, 과호흡, 갈증, 발한, 청력상실, 이면, 시력장애, Reye증후군
2. 마약성 진통제
1) 마약성 작동제
(1) 약물치료
- 급성, 만성, 말기 환자의 심한 통증을 완화하기 위해 사용된다.
- 모르핀은 폐부종이나 심부전 환자에게 나타나는 숨찬 증상을 완화시킨다.
(2) 부작용
- 얼굴 홍조, 기립시 혈압강하, 축동, 변비, 어지럼증, 진정, 오심, 구토
2) 혼합형 마약 작동-길항제
(1) 약물치료
- 독성 효과와 의존성의 위험을 감소시키면서 통증을 완화한다.
- 중등도에서 심한 정도의 통증, 수술 전 불안과 통증의 완화, 분만 중 진통의 완화에 사용된다.
(2) 부작용
- 오심, 구토, 머리가 텅 빈 듯한 느낌, 진정, 다행감
3) 마약성길항제
(1) 약물치료
- 마약수용체와 결합은 하지만 자극시키지는 않는다.
- Naloxone은 마약의 용량과다를 치료할 때 가장 선호하는 약제이다.
- 호흡억제와 진정작용을 역전시키고 수 초 내에 활력증후를 안정시킨다.
(2) 부작용
ㄱ. Naloxone의 부작용 : 오심, 구토, 고혈압, 빈맥, 무의식 상태에서 투여 후 급작스럽게 의식이 회복되는 환자에서 과호흡과 진전이 나타날 수 있다.
ㄴ. Naltrexone의 부작용 : 부종, 고혈압, 심계항진, 정맥염, 숨찬증상, 불안, 우울, 지남력 저하, 어지럼증, 두통, 신경과민, 식욕부진, 설사, 변비, 오심, 갈증, 구토, 빈뇨, 간독성
3. 진통보조제
1) 항경련제
(1) 약물 치료
- Carbamazepine과 gabapentine은 성인 신경병증성 통증을 완화시키기 위해 보조적으로 처방되기도 한다.
- Carbamazepine은 삼차신경통 치료에 대한 일차 선택약이다.
(2) 부작용
- 나트륨 통로를 차단하여 대부분의 신체 계통에 부작용을 나타낼 수 있다.
- 흡수와 대사가 일정하지 않으므로 노인환자나 심장, 신장, 간기능부전이 있는 환자에게는 주의해서 사용해야 한다.
2) 국소마취제
(1) 약물 치료
- 의학적인 시술, 질병, 손상으로 인한 통증을 예방하거나 완화하기 위해 사용된다.
- 도포형 마취제나 진통제에 의해 완화되지 않는 심한 통증을 조절하기 위해 처방되기도 한다.
(2) 부작용
- 중추신경계에 작용해 통증에 대해 무감각하게 함, 저혈압, 심장부정맥, 심장기능저하, 심장마비
3) 도포성 마취제
(1) 약물 치료
- 경한 정도의 화상과 같은 통증의 완화와 예방
- 가려움이나 자극을 완화시킬 경우
- 주사 전 해당 부위의 감각 제거
- 튜브 삽입 전 점막의 감각 제거
- 인후통이나 구강 내 통증 완화
(2) 부작용
- 발적, 두드러기, 가려움증, 구강이나 인후 부종, 호흡곤란과 같은 과민반응, 충추신경계와 심혈관계 반응을 일으킬 수 있다.
4) 근육이완제
(1) 약물 치료
- 흔한 근골격계 통증이나 급성 외상성 염좌, 긴장을 완화시키기 위해 사용된다.
- 통증이나 근육경련을 단기간에 완화시키는 약제가 골격근 이완을 위해 처방된다.
(2) 부작용
- 졸리움, 어지럼증, 허약감, 머리가 텅 빈 듯한 느낌을 초래
5) 삼환계 항우울제
(1) 약물 치료
- 신경병증성 통증을 치료하는데 도움이 된다.
(2) 부작용
- 구강건조, 시계혼탁, 변비, 초조, 어지럼증, 기면, 진정, 배뇨곤란, 기립성 저혈압, 성욕저하와 발기부전, 체중증가, 광과민증, 발한, 수전증, 비정상적으로 힘이 넘침, 수면 유도 장애나 수면 유지 자애, 허약감, 심박수 증가
6) 세로토닌 5-HT-1 수용체 작동제
(1) 약물치료
- 편두통을 예방하거나 완화시킨다.
(2) 부작용
- 구강건조, 오심, 어지럼증, 근육허약, 저림, 온열감, 무거운 느낌, 압박하거나 조이는 듯한 느낌
- 귀, 코 목의 불편감
7) 선택성 세로토닌 재흡수차단제
(1) 약물치료
- 주로 우울 치료를 위해 사용된다.
- 만성 비암성 통증 증후군 치료에 효과가 있다.
- 마약성 진통제에 보조적으로 투여할 때 효과가 가장 크다.
(2) 부작용
- 구강건조, 시야 혼탁, 변비, 기면, 진정, 성급함, 초조, 불안, 수면장애, 식욕저하나 항진, 체중 증가나 감소, 두통, 오심, 설사, 소화기계 장애, 성욕 저하, 발기부전, 오르가즘에 도달불능
8) 에르고타민 알칼로이드
(1) 약물치료
- 편두통이나 군발두통을 예방하기 위해 사용된다.
(2) 부작용
- 오심, 구토, 빈맥이나 서맥, 손가락 발가락의 저림이나 감각 이상, 하지 허약감, 근육통, 가려움증, 국소부종
9) Benzodiaz데ines
(1) 약물치료
- 근육 경련으로 특징지어지는 급성 근골격계 통증 완화를 위해 주로 사용된다.
(2) 부작용
- 주간에 진정되거나 숙취효과를 나타냄, 구강건조, 오심, 구토, 피로, 근육허약감, 어지럼증, 운동실조, 반동성 불면증, 기억상실
10) 정신자극제
(1) 약물치료
- 수술 후 통증에 대해 진통 효과가 있다.
- 파킨슨병이나 암으로 인한 통증을 완화시키는데 도움을 준다.
- 마약에 의한 진정효과와 마약사용과 관련된 인지저하를 감소시킨다.
(2) 부작용
- 빈맥, 고혈압, 소변량증가, 오심, 구토, 안절부절, 불안, 진전, 수면장애
11) 콜린차단제
(1) 약물치료
- 내시경이나 S직장경검사 전에 소화관을 이완시키기 위해 주사로 투약한다.
- 근육 강직 치료
- 멀미로 인한 오심, 구토 예방
- 소화성 궤양이나 소화장애 치료
- 수술 전 분비물 감소
(2) 부작용
- 소량 투여시 침의 분비와 호흡기 분비물을 감소시키고 땀이 나는 것을 억제한다.
- 고용량에서는 동공이 확장되고 시력의 적응이 감소되고 맥박이 빨라진다.
- 고용량에서는 배뇨와 장운동을 억제한다.
- 발한과 체온조절기전 엉ㄱ제로 인한 열사병
- 진단받지 않은 협각형 녹내장 환자에서 안압증가
- 관상독맥질환자에서 빈맥이나 부정맥
- 양성 전립선 비대환자에서 요정체
12) 부

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