간이식 환자의 수술 전,후 간호

소개글

간이식 환자의 수술 전,후 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) 수술 전 간호
♣이식전 환자간호♣
♣수술전 준비(성인일 경우)♣

2) 수술후 간호
♣ 급성기 간호

1) 관찰 및 측정

2) 보온유지 및 체온관리

3) 호흡기계 간호

4) 심맥관계 간호

5) 체액과 전해질 불균형 관리

6) 신기능 장애관리

7) 영양 관리

8) 신경계 관리

9) 합병증 관리
♣ 회복기 간호

본문내용

1) 수술 전 간호
♣이식전 환자간호♣
환자가 이식후보자가 되면 간호관리는 다음의 3가지 영역에 초점을 두어야 한다.
① 대기기간 동안 잘 대처할 수 있도록 돕는다.
② 말기-장기 기능부전을 잘 관리하도록 돕는다.
③ 수술에 대한 잠재적인 합병증을 최소화하도록 신체건강 상태를 최적으로 하기위한
자가간호 수행을 돕는다.
뇌사자의 전신 건강상태와 연령등 예후에 영향을 줄 수 있는 공여자측 관계인자 그리고 수혜자가 수술지역까지 수송되는 시간, 수혜자의 건강상태 및 나이 등등의 수혜자측 관계인자들을 고려하여 수술시간이 결정되나 대부분의 간이식술은 장기적출후 16시간안에 응급으로 이루어지게 된다.이러한 제한적 요소 때문에 환자를 마취전에 만나 면담할 수 있는 시간적 여유가 많지 않다. 그러나 이보다 더 중요한 간이외 장기에 대한 평가를 수술전에 반드시 하여야 한다. 수술전 평가의 목적은 진단을 확정하고, 환자의 삶의 질을 평가하며, 질병의 진행을 사정하기 위함이며, 수술전 평가로는 내과 및 외과적 사정, 심리사회적 사정, 진단검사, 영양상태 사정이 포함된다.
말기 간환자는 대부분 심한 복수와 문맥성 고혈압, 위장관출혈, 간성혼수, 혈액응고 장애의 병력을 갖고 있으며 이과 관련한 심장 및 폐기능, 신장기능장애를 동반한다.
이러한 말기 간증상들은 잔여 간세포가 갖는 기능적 예비력의 한계를 이미 벗어나 있음을 의미한다. 간세포성 간경화가 간담도계나 혹은 선천성 대사장애로 인한 간경화보다 수술중 환자관리에 심각성이 더 있다. 과거 간담도계에 대한 수술 기왕력이 있는 경우, 출혈이 더 심각할 수 있어 혈액은행과 협조하여 과도한 혈액사용에 대비해야 한다. 수혜자와 공여자의 혈액형이 동일한가? 혹은 적합한 형인가? 비적합한 형으로 이루어지는가에 대한 사전 정보도 수술중 수혈의 정도에 영향을 미칠 수 있다.
간 적출술중에 혹은 간 보존과정이나 수술중에 간이 허혈성 손상을 받을수 있고 재관류후나 수술종료후에 이식한 간이 그 기능을 점차 회복할 때까지 단계하나 하나가 이식한 장기생존을 위해 중요

키워드

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