발달상의 고관절 형성 장애(DDH) 문헌고찰

소개글

발달상의 고관절 형성 장애(DDH) 문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. DDH의 원인과 병태생리

2. DDH의 임상증상

3. 진단평가

4. 치료적 중재

5. 간호

6. 합병증

본문내용

들어 어린아동에 비해 어렵다.
-수술적 교정
:근육의 건절제술, 관절구의 덮개를 만들기 위한 골절술(Osteotomy 수술) 등
-4세 이후에는 성공적인 교정과 재구축의 어려움이 증가하며 보통 6세 이후에는 근육의 경축과 단축, 대퇴골과 골반 관절구구조의 기형이 심각해지기 때문에 불가능하거나 추천되지 않는다.
5.간호
-영아 사정과정과 이상적인 양육 활동을 하는 동안에 고관절과 사지를 정상 상태에서 일탈되었는지를 살펴보아야 한다.
-보행 가능한 영아는 절뚝거리거나 비정상적인 걸음걸이를 하는 아동을 평가를 의해서 의뢰해야 한다.
-DDH 환아에게는 이중 삼중의 기저귀를 채워주게 되면 고관절의 신전을 더욱 가중시켜 적절한 고관절 발달을 악화시키기 때문에 권하지 않는다.
-기저귀 교환 같은 일상적인 간호를 하는 동안의 관찰은 영아의 움직임의 제한과 다리 길이의 단축, 비대칭적인 엉덩이와 대퇴부의 주름, 외전의 제한 등을 나타내는 회음부의 확장 등을 관찰할 수 있는 기회가 된다.
*교정기구를 한 아동의 간호
:석고붕대나 다른 장비를 한 영아나 아동들의 중요 간호문제는 장비의 유지와 영아와 아동이 요구를 충족하는 육아활동에 관한 것이다. 일반적으로 이런 아동들의 추후 간호뿐만 아니라 치료는 클리닉, 전문가의 사무실, 외래 단위에서 이루어진다. 석고붕대의 적용이나 브레이스의 고정을 위해서는 입원이 필요하지만 좀처럼 24-48시간을 넘지 않는다. 장기 입원은 개방성 교정을 위한 경우에 요구된다.
*가족지지와 가정간호
-일차적 간호의 목적: 부모에게 교정 장비의 적용과 유지를 교육하는 것.
부모가 목욕하는 동안에 제거하는 것 등의 장비에 대한 올바른 사용을 이해하는 것이 중요하다. harness를 사용하고 있는 영아에게는 제거하지 않고 스펀지 목욕을 하는 것이 권유된다.
-피부손상을 예방하는 것에 대한 설명
①항상 장비 속에는 내의를 입고, 발과 다리 부분에는 피부가 벗겨지는 것을 방지하기 위한 무릎 양말을 신는다.
②고리나 옷 밑에 발적된 부분이 있는지 자주 체크(적어도 하루 2-3번 정도)해야 한다.
③고리 밑의 건강한 피부는 순환을 도모하기 위해서 하루에 한 번 부드럽게 마사지 한다. 일반적으로, 피부를 자극할 수 있기 때문에 로션이나 파우더는 피한다.
④언제나 고리 밑에 기저귀를 대주도록 한다.
-부모는 필요다면 압박부위에 어깨 가죽 끈 패드를 대도되는데 해체나 제거는 장치에 대한 이해수준과 관절이 변형정도에 따라 개별적으로 허용된다.
-석고붕대를 한 영아와 작은 아동을 돌보기 위해서는 아동과 성고붕대 특히 기저귀 착용부위의 청결을 유지하고 자극을 감소시킬 수 있는 간호법이 필요하다.
-병원과 가정에서의 Bradford frame의 사용은 간호사와 부모가 석고붕대를 청결히 유지하는데 도움이 된다.
-석고붕대 중에서 spica cast test의 중요성은 교육을 강조할 때 제공되어야 한다.
석고붕대 생활이 다리와 고관절을 적절한 자세로 수술 후에 고정시키기 위해서 길어져서 불필요한 석고붕대의 교환이 예방될 수 있다.
-석고붕대의 적절한 간호법과 청결을 유지하는 방법에 대한 부모 교육이 필요하다.
-Hip spica cast 혹은 브레이스를 한 영아의 영양은 자세문제를 유발한다. 매우 어린 영아는 머리를 약간 높이고 똑바로 누운 자세로 먹이며 고관절과 다리는 베개로 특면을 지지해 주어야 하고 부모는 수유를 하는 도안 안아준다. 영아를 어머니의 다리에 걸터앉게 한 채로 어머니의 무릎에 직각으로 안는 등의 변형된 자세도 있을 수 있다. 앉을 수 있는 영아는 수유 테이블에 앉아서 수유하거나 변형된 높은 의자를 사용할 수 있다.
-아동의 자동차 사용의자도 고려되어야 한다.
적절한 자가용 안전벨트를 부모에게 제공하거나 서비스를 제공할 수 있는 기관으로 의뢰한다.
-간호사, 부모, 다른 간호제공자들은 이런 아동들이 또래 친구들이 하는 모든 활동들에 참여하기를 원한다는 것을 이해하는 것이 중요하다.
-장난감은 바닥이나 수유와 다른 활동을 위해서 고안된 자리에서 엎드려 가지고 놀 수 있는 것을 선택해야 한다. 석고붕대 혹은 부착물은 가족 활동에서 아동을 제외시킨다.
-아동은 안위와 활동 영역으로의 이동을 위해서 무릎에 걸터앉을 수도 있다. 아동은 석고붕대를 한 상태에서도 걸을 수 있도록 해야 한다.
6. DDH의 합병증
탈구의 방치 혹은 부적합한 치료 등으로 인하여 대퇴골두의 무혈성 괴사, 비구이형성 및
퇴행성 관절염 등을 초래하여 고관절통 및 파행성 보행을 유발할 수 있다.

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