골다공증 약물

목차

**골소실 억제약**
1. 에스트로겐
(1) 약제의 특성
(2) 효과
(3) 기전
(4) 부작용
(5) 비적응증=금기증
(6) 국내의 연구동향
(7) 요약
2. 식물성 에스트로겐
(1) 약제의 특성
(2) 골격계 효과
(3) 비골격계 효과
(4) 약리작용
(5) 부작용
(6) 요약
3. 랄록시펜, 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)
(1) 약제의 특성
(2) 골격계 효과
(3) 골표지자
(4) 비골격계 효과
(5) 부작용
(6) 금기증
(7) 요약

**골형성 촉진제**
1.불소
2.부갑상선 호르몬(PTH)
(1) 약제의 특성
(2) 골격계 효과
(3) 부작용
(4) 금기
(5) 특징
(6) 요약
3. 스트론튬

※ 골다공증 약제의 종류 및 사용지침

본문내용

40㎍/일군에서 각각 2.1%와 3.2%(p<0.001) 감소하였다.
② 생화학적 골표지자
골흡수 표지자 소변 NTX와 DPD를 용량 의존적으로 증가시키며, 골형성 표지자인 혈중 bone ALP 등도 역시 용량 의존적으로 증가시켰다.
③ 골절
척추골절의 상대 위험도가 33%, 비척추골절의 경우 47% 감소되었다. 다발성 골절의 경우도 77~86% 감소시키는 것으로 나타났다. 비척추골절의 경우 투여 개시 8개월부터 골절 감소 효과가 나타났으며 골절에 미치는 다른 요인들을 분석하였을 때 환자의 연령이나 질환의 중등도는 효과에 별 영향이 없었다.
(3) 부작용
기립성저혈압이 발생할 수 있다.
(4) 금기
Paget씨 병 환자. 소아, 골육종의 발생 위험이 증가된 환자. 골전이암 또는 골의 악성 종양,골다공증 이외의 대사성 골질환, 고칼슘혈증, 임신 및 수유시 등
(5) 특징
금기가 없어도 투여기간은 2년 이내로 하며, 요관결석이 있는 경우나 digitalis를 복용 중인 경우도 주의한다.
(5) 요약
부갑상선 호르몬은 임상에서 사용이 가능한 유일한 골형성 촉진제로 골소주간의 연결이 파괴된 매우 심한 골다공증에 의해 골절 위험이 증가되어 있는 경우 적응이 될 것으로 기대된다.
3. 스트론튬
골흡수를 억제하는 작용과 골형성을 촉진하는 작용 모두 있다. 작용기전 및 골질에 미치는 효과에 대한 연구가 더 필요하다.
골다공증 약제의 종류 및 사용지침
'약제'
예방
치료
호르몬 대체요법(HRT)
에스트로겐+/-프로게스틴
티볼론
랄록시펜
칼시토닌(주사 및 비강흡입)
알렌드로네이트
리세드로네이트
파미드로네이트(경구 및 정주)
활성형 비타민 D(칼시트리올 및 1알파 수산화 비타민 D)
비타민 K
불소(monofluorophosphate-calcium)
이프리플라본
2004년 7월 현재 국내에 소개되어 골다공증 치료약제로 승인된 약제들은 아래의 표와 같다.
'치료지침'
골다공증 치료를 시작하는 시기는 WHO의 골다공증 기준과는 차이가 있고, 현실적으로 국내 보험기준과도 차이가 있다. 다음과 같은 경우 치료를 권유하고 있다.
A. 골다공증 위험인자가 없는 경우 골밀도 T 점수 -2.0 이하
B. 1개 이상의 위험인자가 있는 경우 골밀도 T 점수 -1.5이하
C. 척추 및 대퇴골 골절 병력
D. 비약물적 방법으로 효과가 없는 경우(지속적 골소실 혹은 비외상성 골절발생)
참고문헌
대한골대사학회(2006)/ 골다공증 제3판/ 한미의학

키워드

성인간호학,   골다공증,   골다공증 약물