간호실습, 정상 신생아 사정

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간호실습, 정상 신생아 사정 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 초기사정

2. 재태기간 사정

3. 신체사정

4. 신생아의 행동사정

5. 고위험신생아의 사정

본문내용

울음이 멈추거나 계속 운다, 울음이 멈추는
것을 잠깐이고 다시 울기 시작함
5. 고위험 신생아의 사정
1)고빌리루빈혈증(황달)
-간접 빌리루빈의 정상치는 0.2~1.4mg/dl이다.
-신생아에서는 빌리루빈 수준이 5mg/dl이상 일 때 황달을 관찰할 수 있다.
병리
-황달은 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상을 말한다
-피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색된다.
-정상 신생아는 순환하는 적혈구 농도가 높고 적혈구의 수명이 짧기 때문에 성인보다 빌리
루빈 생산이 성인보다 평균 2배 많다.
-간접 빌리루빈을 직접 빌리루빈으로 전환시키는 간의 능력이 glucuronyl transferase생산
부족으로 저하되어 흔히 나타나며 대부분 간접 빌리루빈이 피부에 침착되어 나타난다.
-황달의 원인은 생리적 요인(미숙), 모유수유, 빌리루빈의 과잉생산, 직접 빌리루빈을 배
설시키는 간의 능력장애(효소부족, 담도 폐쇄), 과잉생산과 분비 저하의 결합, 어떤 질병
상태(갑상선 기능저하증, 갈락토즈혈증, 당뇨병산모의 아기), 생산 증가를 가져오는 유전
적 소인 등이 있다.
증상
-피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색된다
-공막, 손톱, 피부에 주로 나타난다
치료
-고빌리루빈혈증의 치료에서 우선되는 목적은 용혈 과정을 전환 시키는 것이다
-치료의 주된 형태는 광선요법을 사용한다
-교환수혈은 일반적으로 용혈성 질환에서 발생하는 높은 수준의 빌리루빈을 감소시키기
위해 사용한다
-황달이 있는 만삭아는 일찍 수유를 시작하는 것과 모유수유를 자주 하는 것이 이롭다
-예방적 방법들은 간접 빌리루빈의 효과적 배설을 위해 장 운동을 촉진하고, 장과 간의
단락형성을 감소시키며, 장의 정상균주를 유지한다
-광선요법은 신생아의 노출된 피부에 형광 빛을 적용하는 것이다
-빛은 광이성화작용에 의해 빌리루빈의 구조를 배설하기 쉬운 가용성 형태로 변화시킴으
로써 빌리루빈의 배설을 촉진한다
-다른상태를 잘 관찰하기 위해 420~460mm 스팩트럼의 형광전구의 정상적인 빛이 선호된다
-광선요법이 효과적으로 되기 위해서, 피부는 빛의 적절한 양에 완전히 노출되어야 한다
-빌리루빈 수준이 빠르게 증가할 때나 위험한 수준에 가까워질 때는 두 배 또는 강력한
광선요법이 권장된다
-영아의 피부색은 광선요법의 효능에 영향을 미치지 않는다
-가장 좋은 결과는 치료 후 24~48시간 안에 발생한다
-빌리루빈 수치가 17~22mg/dl이면서 용혈의 증상이 없는 건강한 만삭아와 빌리루빈 수치
가 13~15mg/dl 사이에 있으며 용혈의 가능성이 있는 만삭아에게 광선요법이 적용된다
-체중이 1500g미만인 아기는 빌리루빈 수치가 5~8mg/dl일 때, 체중이 1500~1999g인 아기
는 빌리루빈 수치가 8~12mg/dl일때, 체중이 2000~2499g일때는 빌리루빈 수치가
11~14mg/dl일 때 광선요법을 시작하도록 권한다.
<광선치료>
-광선요법을 받는 영아는 빛의 근원 아래에 옷을 벗기고 눕힌다
-신체의 모든 표면이 빛에 노출되도록 자주 체위를 바꿔준다
-아기의 눈이 빛에 노출되는 것을 막기 위하여 불투명한 마스크로 아이의 눈을 가려준다
-모유수유가 가능하며 시각적이고 감각적인 자극을 제공할 기회를 주기 위하여 눈가리개
는 수유동안 벗겨준다
-체온이 평상시의 체온인지 확인하기 위해 활력증후는 적어도 4시간마다 측정되어야한다
-간호사는 정확한 기록을 한다
(광선요법을 시작하고 끝내는 시간, 등의 표면과 환아와의 거리(최소한 18inch), 형광등
의 유형, 빛의 강도를 측정하는 photometer, 부작용의 발생등)
<광선치료의 부작용>
-간호사가 조심해야 할 사소한 부작용
(묽고 녹색빛이 나는 변, 일시적인 피부 발진, 고체온, 대사율의 증가, 탈수, 저칼슘
혈증과 같은 전해질 장애, 지속적인 발기)
-탈수와 피부의 건조를 관찰한다
-피부의 건조는 표피박리와 손상으로 나타날 수 있다
-피부가 지나치게 타는 것을 막기위해 지용성의 윤활제나 로션은 피부에 사용하지 않는다
-불감성 손실과 장관의 수분손실을 보상하기 위해 광선요법을 받는 만삭아는 부가적인 수
분이 요구된다
-잦은 배변은 회음부를 자극할 수 있으므로 꼼꼼한 피부간호와 건조하게 유지해야한다
-bronze-baby syndrome이 있다
(아이를 빛 아래에 두고 나서 몇시간이 지난 후에 혈청, 소변, 피부가 회색빛의 갈색으로
변하는 것이다)
가족간호
-부모들은 영아의 경과에 대한 확인이 필요하다
-임상증후가 가정에서 나타날 수 있기 때문에 간호사가 어머니와 황달의 증후에 대해 이야
기 하는 것은 매우 중요하다
-가정에서 광선요법이 실시되면, 병원 또는 가정 간호사는 가족 구성원을 교육하고 치료를
안전하게 실행하는 그들의 능력을 사정하는 책임을 갖는다
(안대의 적용, 액와체온의 측정, 수유시간과 양, 소변과 대변의 회수를 기록하는 방법)
-모유수유와 연관된 황달의 경우 황달의 진행정도를 알기 위해 혈액검사가 필요하게 된다
-모유수유가 잠시동안 중단된다면 어머니에게 유즙분비의 유지를 위해 3~4시간마다 젖을
짜도록 지도해야 한다
-분비된 모유는 모유수유를 시킬 대 이용하기 위해 냉동 보관한다
2)출생시 외상
신경계 장애
①출생시 저산소-허혈성 뇌손상
-저산소 허혈 뇌손상 또는 저산소 허혈 재관류 손상이라 불리우는 질환은 만기 출산아나
미숙아들의 신경계 질환 중 가장 빈번한 원인이 된다
-뇌손상은 흔히 분만 전후나 분만 도중에 질식 상태에서 생겨난다
-태아의 뇌는 약간의 저산소 상태에 대응할 수 있지만 뇌혈류량 감소 혹은 당분과 같은 영
양소가 결핍, 전신의 혈압 저하 등의 상황에서는 손상을 입는다
-심한 저산소증은 뇌 뿐만 아니라 간, 신장, 심근, 위장계와 같은 다른 장기에도 손상을
입힌다
-뇌손상을 암시하는 신경학적인 증산은 저산소증 증상이 나타난 후 첫 수시간 이내에 볼수
있으며 양쪽 뇌기능의 부전을 보인다
-시간이 지날수록 의식 상태는 더운 악화되며 혼미 상태의 지속, 근육의 간도가 비정상적
으로 이완되고 빠는 반사와 연하 작용의 퇴행이 보인다
-미숙아들은 하지의 허약을 보인다
-뇌의 저산소증 또는 허혈을 나타내는 증상의 관찰과 주의

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