결핵관리문제점과 개선방안

목차

1. 결핵이란 무엇인가?
1). 결핵의 역사
2). 핵균

2. 결핵의 예방
1). BCG란 무엇인가?
2). BCG 접종법 및 반응

3. 결핵의 감염과 발병
1). 감염
2). 발병

4. 결핵의 진단
1). 투베르쿨린 피부반응 검사
2). 폐결핵 발병진단
(1) 엑스선 사진 촬영
(2) 결핵균 검사

5. 폐결핵의 증상 및 치료
1). 결핵의 증상
2). 결핵 치료
3). 결핵 치료시 유의점

6. 국내 결핵실태
1). 현황
2). 문제점, 해결방안 및 향후 목표

본문내용

으로 나타나고 있는 것이 바로 다제내성환자의 증가이다. 다제내성은 난치성 환자를 양산하는 원인이 되므로 보다 적극적인 대처 방안이 필요하다.
(2) 해결 방안
발병 예방 : 백신접종을 통해 발병을 예방하되, 좀더 개선된 백신의 지속적인 연구개발을 실시한다.
전파 차단 : 조속한 환자 발견으로 결핵환자의 증가를 막는 것은 물론 빈곤층 및 기타 결핵발병 취약 계층에서의 환자 발견을 강화한다.
세균검사방법의 향상 : 결핵균 외 마이코박테리아(MOTT) 배균에 따른 부적절한 피료 가능성을 감소시키기 위해 도말양성자의 검체도 모두 결핵균 배양 검사를 하도록 한다. 또한 균양성환자 발견율을 향상시키기 위해 보건소 검사에서 도말음성인 엑스선 유소견자의 검체는 2개까지 배양검사를 실시하도록 한다. 이밖에 환자의 확진 및 치료 약제 선정의 신속성을 기하기 위해 제한적이나마 근래 개발된 분자생물학적 기법 등을 활용할 수 있도록 하고, 이에 관련된 연구를 지속적으로 실시해야 한다.
「결핵정보감시체계」의 강화 : 기존 결핵감시체계를 통해 신고되는 결핵환자 및 결핵연구원으로 의뢰(배양 및 항결핵약제 감수성검사 등)되는 환자들과의 연계 확인 검색방안을 강화하여 정보 체계의 완성도를 높이고 이를 결핵관리 자료로 활용한다.
치유율 향상 : 특히 민간 부문의 공공부문과의 연계방안을 찾고 결핵지정 진료기관제도의 도입을 꾀한다.
난치성 환자 관리 : 치유율 향상을 통해 난치성 환자 발생을 막는다. 이를 위해서는 난치성 환자를 위한 효율적인 대책이 필요한데, 결핵관리 및 치료기능이 더욱 보완된 전문적 참고 임상센터(TB Reference Clinic) 운영을 통해 해결할 수 있다. 이는 향후 결핵 진료의사 배치나 파견이 어려운 보건소 등에 대한 엑스선 사진 화상 전송 등 신속한 환자 관리가 가능할 뿐 아니라 보다 신속하게 민간 병의원에 진료 자문 등을 수행할 수 있는 방법이다.
세계 결핵문제에 대한 인식과 전문인력 양성 : 이제 결핵은 어느 지역, 국가에 한정된 문제가 아니다. 따라서 결핵 질병부담이 높은 해외의 결핵문제에도 관심을 갖고 지원하며, 이를 위한 전문 인력을 양성한다.
정책적재정적 지원 : 이상 제시한 방법들을 도입하고 적절하게 운용하기 위해서는 정부의 정책적재정적 지원이 무엇보다 필요하다. 분명한 목표 의식을 갖고 지속적인 노력과 투자가 이루어질 때 우리나라 결핵문제는 조기에 해결될 수 있을 것이다.
(3) 향후 목표
세계보건기구는 2005년까지 도말양성 신환자의 70%를 발견해 치유율을 85%까지 끌어올리는 것을 목표로 하고 있다. 우리나라에서도 결핵퇴치를 앞당기고자 1996년부터 정부, 학계, 대한결핵협회 결핵연구원 등이 합동으로 2010년까지의 달성 목표를 세운 바 있다. 세부 내용은 표와 같다.
구분
1995년도
2010년도
예측치
연간 감염위험률
0.5%
0.1%
0.16%
활동성결핵 유병률
1.03%
0.3%
0.57%
균양성 결핵유병률
0.21%
0.06%
0.11%
도말양성 결핵유병률
0.093%
0,02%
0,04%

키워드

결핵,   결핵관리,   문제점