퇴행성관절염 [의약학]

소개글

퇴행성관절염 [의약학]에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

애가 염려되므로 더욱 음식에 조심하고 입맛이 떨어지지 않게 한다. 영양관리의 목적은 식이에 대한 영양학적 지식의 증진, 체중 조절, 약물복용 때문에 결핍된 비타민이나 무기질 보충, 변비예방, 비타민이나 무기질 이외에 다른 어떤 보조영양제를 먹어야 할 것인지를 결정, 건강에 해를 줄 수 있는 확인되지 않은 식이요법이나 소위 신기한 민간요법에 대한 현명한 판단, 가능한 한 건강하고 활기찬 생활유지이다.
① 영양관리 방법
영양을 다양하게 섭취하기 위해서 자주 먹지 않았던 식품이나 익숙지 않은 식품을 먹도록 시도해 본다. 자신에게 필요한 기본 유형에 적응하도록 노력하고 칼슘이 필요하기 때문에 우유를 소홀히 생각하지 말아야 한다. 과잉단백질은 비만의 원인이 되고 과도하게 알칼리성장액을 분비하게 하여 연동작용이 저하됨으로 변비의 원인이 되므로 1일 85g 의 육류를 섭취하는 것만으로도 충분하다.
② 체중조절
과체중인 경우에는 관절에 과중한 부담을 주어 통증이나 염증이 더 악화될 수 있기 때문에 체중을 줄여야 한다. 체중이 감소되면 긴장이 완화되고 통증이 줄어들며 민첩성이 증진된다. 체중조절을 위해 다음과 같이 교육한다.
첫째, 현실적인 태도를 갖는다. 자신의 체중을 줄여야 하는지를 정상 체중 계산법을 통해 확인한다. 몇 달 안에 체중을 얼마나 줄일 수 있는지 현실적인 목표를 세운다. 체중은 매일재지 말아야 한다. 매주 또는 2주에 한전으로 충분하다.
둘째, 식습관을 변화시킨다. 우울할 때, 지루할 때, 또는 신경질이 날 때 음식을 먹지는 않는다. TV시청, 독서, 전화를 할 때 무심하게 먹지 않도록 한다. 너무 많이 먹지 않는다. 그리고 하루 세끼 미만으로 먹도록 한다.
셋째, 식품의 선택을 변화시킨다. 가금류와 생선을 많이 섭취하고 육류는 줄인다. 육류는 저지방 우유나 탈지우유를 마신다. 치즈에는 지방이 많이 함유되어 있으므로 많이 먹지 않도록 한다. 시럽으로 담은 과일 통조림은 달고 열량이 높기 때문에 생과일을 먹거나 생즙을 먹는다. 평소 즐기던 열량이 많은 간식 대신 과일이나 생야채를 먹는다. 지방이나 설탕이 많이 포함된 식품을 적게 먹는다. 갈비튀김, 야채 드레싱, 베이컨, 버터, 마가린, 크림, 케이크, 청량음료, 맥주, 포도주, 알콜 음료 등은 지방분과 열량이 많고 달다는 것을 기억해야 한다.
넷째, 조리법을 바꾸며, 활동적인 사람이 되도록 노력하고 조절된 체중을 일정하게 유지한다.
(3) 자기간호 보조기 및 보호장구
일상생활에서 자기관리는 매우 중요하다. 옷 입기, 신발신기, 목욕하기, 위생관리하기, 요리, 식사 등을 위하여 적절한 보조기구가 필요하다. 이러한 자기 간호를 위하여 손잡이, 그릇, 빗, 변기 등의 특수한 보조기구를 사용한다. 관절의 변형이나 구축을 예방하기 위하여 각종 보조장구를 사용한다. 또 견관절의 가동력이 감소되어 손이 머리에 닿지 못하는 경우에 자루가 긴 빛을 사용한다. 손가락을 잘 쓰지 못하는 경우에는 수저나 포크의 자루를 두껍게 하여 손으로 잡기 쉽도록 만들어서 일상생활 동작의 편리를 도모한다. 그리고 무릎 통증이 심하면 지팡이나 목발을 사용한다.
(4) 심리사회적 간호
환자는 신체적 문제뿐만 아니라 심리적 사회적 문제와 대인관계 문제 등을 안고 있다. 장기간 고통과 괴로움으로 기분이 울적해지기 쉽고 치료에 대한 의욕이 저하되기 쉬우므로 의사, 간호사, 물리치료사, 작업치료사 등은 환자의 의욕을 북돋아 주도록 노력해야 한다.
(5) 운동과 간호
관절염에 대한 운동치료의 목적은 통증의 경감, 관절부종의 감소, 관절가동성유지, 혈액순환의 촉진, 근력의 유지 및 증진, 근위축의 방지, 변형의 방지 등이다.
① 운동의 일반적 원칙
급성기에는 염증상태가 심하면 운동으로 쉽게 손상되기 때문에 침상에서 절대 안정한다. 그러나 침상안정 기간에도 근육위축을 방지하기 위하여 등척성 근육운동이나 관절범위 운동을 한다. 통증이 심하면 운동을 부드럽게 천천히 하며 운동 횟수도 줄인다. 운동 후 2시간까지 통증이 지속되면 운동을 일단 중지한다. 통증이 심하거나 관절에 심한 염증이 있을 때는 원칙적으로 보행을 피한다. 운동을 하려면 온열요법으로 통증을 완화시킨 후 이완된 상태에서 적절하게 실시한다. 관절이 불안정하면 체중부하에 대비하여 저항성 운동을 시도한다. 골다공증이 있는 경우에 에어로빅댄스와 같이 과격한 운동을 하면 병리적 골절의 원인이 될 수 있으므로 주의한다. 관절강직이 있으면 갑자기 힘을 주지 말고 천천히 운동한다. 또한 마비 증세나 감각저하가 있을 때 운동을 심하게 하면 관절에 영향을 주어서 출혈이나 통증이 생기게 되므로 강제적 운동은 금기이다. 등척성 운동으로 허약한 근육을 강화할 수 있으며 휴식기간에는 모든 관절을 기능적 위치로 유지하면 관절강직을 방지한다. 침상안정 기간에는 근육의 약화와 위축을 방지하기 위하여 관절의 유연성 운동을 한다.
② 운동의 실시
운동전 사정 : 운동을 하기 전에 각 관절의 가동력, 염증 증상의 유무 등을 사정한다.
③ 운동계획
급성기에는 증상완화, 전신상태 향상과 관절보호의 목적으로 운동한다. 통증이 매우 심하면 심한 운동을 금하고 통증이 중정도 이하이면 신전운동과 등척성 운동을 한다.
아급성기이면 전신상태 향사, 악화예방, 기형교정의 목적의 운동을 시작한다. 통증이 중증도이면 따뜻한 수중에서 가벼운 운동이나 등척성 운동을 할 수 있다. 통증이 경하면 신전운동, 등척성 운동, 등장성 운동을 할 수 있다. 만성기에는 관절기형과 관절통, 근육경직이 문제이다. 이때는 부드러운 신전운동과 역동적이며 반복적으로 저항력이 적은 등장성 운동을 하고 이동시 보조가 필요하다.
3. 슬관절 전치환술
1) 정의
관절 성형술은 병이 있고, 파손되고, 굳어진 관절을 자연적인 수정이나 인공적인 대치로 복원하는 것이다. 인공관절 치환술의 목적은 통증을 없애고 경화된 관절의 기능을 소생시켜서 관절 운동 범위를 유지하고, 기형을 교정하여 관절의 안정감을 유지하기 위함이다. 전무릎 관절성형술에는 전강제적, 반강제적, 및 비강제적 방법이 있다. 인공관절에 가해지는 강제의 양은 하드웨어가 제공하는 안정성의 양을 반영한다. 따라서 전 강제적 관절성형술은

키워드

퇴행성 관절염,   정형외과,   케이스스터디