[간호학]위암

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 위암(stomach cancer)의 정의
2. 병태생리
3. 위암의 병기
4. 위암의 전이
5. 원인
6. 증상
7. 진단
8. 치료와 예후
9. 예방

Ⅱ. 간호력
1. 일반적 사항 (이름 : 송○○ / 나이/성별 : 49/M)
2. 입원과 관련된 정보 : AGC, duodenal obstruction
3. 신체사정
4. 습관

Ⅲ. MEDICATION
1. Ceradolan
2. combiflex peri(콤비플렉스 페리주)
3. Furtman(후루트만 주)
4. heparin(중외 헤파린 주사액)
5. MVI (엠비아이주사)
6. Curan(큐란)
7. Lanston(란스톤 캅셀)
8. Mucosta(무코스타 정)
9. 대화 네틸마이신 주

Ⅳ. LAB DATA
1. 일반 화학 검사
2. 일반 혈액검사
3. 요화학 검사
4. 특수 혈액 검사
5. 면역 혈청학Ⅲ
7. 특수화학 검사

Ⅴ. 간호과정
1. 금식으로 인한 불만
2. 식이조절과 관련된 지식부족
3. 위절제 수술과 관련된 합병증의 위험성

Ⅵ. 실습후기

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

필요성에 대해 설명을 해드린다.
충분히 금식이 되지 않으면 마취 중에 무의식 상태에서 구토로 인해 위 내용물이 역류하여 기도로 들어가면 치사율이 높은 흡인성 폐렴이나 기도 폐쇄 등의 위험한 합병증을 유발할 수 있기 때문이다.
다른 사람들이 식사 중일 때 병동을 돈다던지 산책을 하도록 한다.
- 평가
금식을 왜 하는지 알고 있다.
실천을 하신다.
2. 식이조절과 관련된 지식부족
- 주관적 자료
“집에 가서 이제 조금만 먹어야 하나요?”
“뭐 먹지 말아야 되는 음식이 있나요??”
- 객관적 자료
05년 7월 15일에 subtotal gastrectomy를 시행하였다.
- 목표
식이조절에 대해 설명을 할 수 있다.
- 계획
식사량에 대해 설명해 드리겠다.
식후 불편감에 대해 설명해 드리고 대처법을 설명해 드리겠다.
휴식에 대해 설명해 드리겠다.
자세에 대해 설명해 드리겠다.
이완운동을 교육하겠다.
규칙적으로 체중을 측정하라고 하겠다.
합병증의 징후를 말하라고 하겠다.
- 간호중재
3~6회/일 식사를 할 수 있을 때까지 가능하다면 매 식사량을 점차적으로 증가시킨다.
→ 위는 천천히 확장되고 적응된다.
식후 불편감이 나타나면 음식의 양과 식사와 함께 먹는 수분의 양을 감소시키며 더 천천히 먹도록 한다.
→ 수분섭취는 조기포만감을 일으킨다. 너무 빨리 먹는 것은 공기를 삼켜 가스로 가득찬 느낌을 가져온다.
식사중이나 식후 바로 스트레스를 피하고, 식사 후 휴식을 계획한다.
→ 스트레스는 주요기관의 혈류는 증가시키고 위장혈류는 감소시키므로 소화능력이 감소한다. 운동은 근육에 혈류를 회복시킨다.
누울 때 머리를 올린다.
→ 이것은 중력에 의해 위 식도 역류를 예방한다.
이완운동을 교육한다.
→ 이완운동은 스트레스를 완화시킨다.
규칙적으로 체중을 측정한다.
→ 10% 이상의 체중감소는 의사에게 보고한다. 이것은 부분적인 폐쇄를 나타낼 수도 있다.
합병증의 징후를 보고한다. : 식후 구토, 복부충만감 또는 허약감의 증가, 토혈, 흑색변, 지속적인 설사 등
→ 조기발견은 치료를 손쉽게 한다.
- 평가
설명해 드린 것을 설명하실 수 있다.
3. 위절제 수술과 관련된 합병증의 위험성
- 주관적 자료

- 객관적 자료
05년 7월 15일에 subtotal gastrectomy를 시행하였다.
- 목표
합병증의 증상이 나타나지 않는다.
- 계획
출혈이 나타나는지 확인하도록 하겠다.
→ 수술부위의 출혈유무를 확인함으로서 수술 부위의 회복 여부 등을 알 수 있다.
급속이동 증후군을 설명해 드리고 조심하도록 하겠다.
→ 급속이동 증후군(Dumping syndrome)은 수술 후 몇 주 동안 나타날 수 있는 증상 중의 하나이다. 발병은 식사 중 또는 식후 5~ 30분에 나타나고 증상은 20~60분까지 계속된다. 허약, 실신, 심계항진 및 발한을 호소하고 충만감, 불편감 및 오심이 자주 나타나고, 설사가 나타나기도 한다. 증상은 고농도 음식이 위에서 소화되거나 희석되지 않고 공장 내로 직접 빠르게 들어감으로써 일어난다. 공장의 분비액보다 고장성인 유미즙은 혈류에서 공장내부로 수분을 끌어들여 혈액량을 감소시켜 저혈압을 일으킨다. 혈류 내 포도당의 유입으로 갑작스런 혈당증가(고혈당증)가 있게 되고 뒤따라 혈당이 정상이하(저혈당증)로 떨어지게 된다. 치료는 식사중의 수분섭취를 제한하고 저 탄수화물, 고지방, 고단백을 주고 항콜린 제제와 serotonin 길항제가 도움이 된다.
체중이 얼마나 감소되었는지 확인하겠다.
→ 위 수술 후 위의 저장력이 줄어들어 섭취, 소화 및 흡수가 감소하기 때문에 보통 전체 체중의 5~10%가 감소된다. 1일 6회 소량식사로 섭취를 증가시킬 수 있다.
- 간호중재
출혈이 나타나는지 확인한다.
급속이동 증후군을 설명해 드리고 조심하도록 한다.
체중이 얼마나 감소되었는지 확인한다.
- 평가
합병증이 나타나지 않는다.
Ⅵ. 실습후기
어느 것 실습의 마지막이 다가오고 있다. 세브란스 실습을 소화기 내과로 정했던 이유는 앞으로 병원에 가면 내과병동으로 갈 수도 있기에 많이 배우고자 했던 것이었다. 첫 주에는 아직 적응이 되지를 않고 근 반년 만에 실습을 와서 많이 묻지도 못하고 선생님께서 물으셔도 아무 말도 못했던 것 같다. 실습에 임하기 전에 공부를 하기는 했지만 선생님께서 물을 때는 왜 그렇게 생각이 안나던지....
첫 주에는 그냥 병동생활을 익히고 어영부영 지나갔던 것 같다. 두 번째 주에는 그래도 많이 물어보곤 했다. 선생님께서 친절히 이런 저런 것들을 알려주셨다. 약카드를 어디에 놓아야 하는지.... 검사는 어디에 보내고 어떤 것들이 있는지... 그리고 환자들에 대해서도 잘 알려주셨다. 그리고 검사도 많이 가봤다. EGD나 colonscopy, FOS 등등 말이다. 2학년 실습동안 못 보았던 검사를 많이 보게 되어 많은 도움이 되었다.
2주째 conference에는 약물용량 시험을 보았다. 그냥 단순한 덧셈/뺄셈/나눗셈인데 왜 그렇게 헷갈리던지.... 선생님께서 헤파린 계산에 대한 문제를 냈는데 한참 뒤에 풀게 되었다. 너무 부끄러웠다. 신규 간호사가 되면 가장 중요한 것이라고 했고 꼭 필요하고 시험도 필수로 본다고 하였기 때문이다. 조금 있으면 간호사 면허증 국사 고시도 보고 병원에 입사하게 되니 말이다. 열심히 배우고 익혀야겠다.
3주 동안 많은 것을 보고 배우고 가는 것 같다. 너무 시간이 빨리 지나가는 것이 아쉽게 느껴진다. 친절히 가르쳐주신 선생님들께 너무 감사드린다. 남은 기간 열심히 하나라도 더 배우고 가야겠다.
Ⅶ. 참고문헌
- 도서
김선애박순옥 외(2003), 임상간호의 핵심Ⅰ, 도서출판 한우리, 448~472p.
전시자 외(2001), 성인간호학下2, 현문사, 739~747p.
김조자 외(1993), 간호진단과 간호계획, 대한간호협회.
서울대학교(1999), 간호진단과 계획, 서울대학교출판부.
- 인터넷
www.naver.com

위절제술을 받은
AGC 환자의 사례연구
실습장소 :
실습병동 :
실습일시 :
담당 교수님 :
학 번 :
이 름 :
제 출 일 :

키워드

위암,   임파성전이,   췌장