위암환자 케이스 스터디 (외과성인실습)

소개글

위암환자 케이스 스터디 (외과성인실습)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론
연구의필요성 및 목적

II. 문헌고찰
원인
병태생리
증상과징후
진단
치료

III. 연구기간 및 방법

IV. 간호사정
개인력
건강력
-현병력
-과거력
-가족력
간호력
신체검진
진단을 위한 검사
치료 및 경과

간호과정
#1.수술 절개부위와
관련된 통증
#2.배액과 관련된
체액부족의 위험성
#3.위 절제식과 관련
된지식부족
#4.수술과 관련된
감염의 잠재성

본문내용

통증이 경감
되어 PCA를
제거 하였다
#2.배액과 관련된
체액부족의 위험성
*객관적자료:
비정상적인 수분손실:
비정상적 배액 ->J-P
bag:26일115cc,27일140cc, 28일120cc,
29일125cc 배출됨.
섭취량보다 많은배설량
I: 205cc, O: 1115cc
헤마토크리트 상승:
31.4% -> 34.7%
체온과 맥박 상승:
37.3도, 112min/회
Hemoglobin 상승:
10.5 -> 12.5
혈압감소:
150 -> 130
*주관적자료:
"입이 건조해요"
"목이 말라요"
섭취량과 배설
량의 균형을
유지시킬 수
있다.
일반혈액검사
및 전해질검사
의 정상수치를
유지시킬 수
있다.
·섭취량과 배설량을
사정한다.
·수분과 전해질 균형
을 교정하거나 예방
해준다.
·활력징후를 측정한
다.
·day, evening, night로
세 번 나누어서 차트에
기록한다.
·대상자로 하여금 자신의
섭취와 배설을 기록할
수 있도록 교육한다.
·정맥으로 하트만액을 공급해준다.
·체온상승과 혈압이 낮아지는 것을 사정하기위해 활력징후를 측정한다.
·빈맥이 있는지 확인하고
맥박의 강도가 약해졌는
지 살핀다.
·체중을 매일 측정한다.
섭취량과
배설량이
균형을 이
루게 되었
다.
I:2530
O:2320
활력징후가
정상범위
이다.
T:36.7도
P:88회
일반혈액
검사가 정상
범위이다.
헤마토크릿:
33.2%
헤모글로빈:
11.2%
#3.위 절제식과 관련
된지식부족
*객관적자료:
4월 25일 위절제 수술
을 받음
*주관적자료:
"저 이제 먹어도 되는
거예요?"
"아무거나 먹어도
되요?"
위 절제 식이
를 알고 시행
할수 있다.
·위 절제식이에
대한 지식정도를
사정한다.
·위 절제식이에 대해
교육한다.
·초기엔 소화불량이 있을
수 있으므로 소량씩 자
주 먹는다.
·음식을 먹는 중간에 물
을 마시지 않는다.
·천천히 먹도록 하고, 식
후엔 앉아서 쉬도록한다.
·위에 자극되는 맵거나
뜨거운 음식은 금한다.
·고당질, 고염분식이, 고 섬유질 식이는 금한다.
위 절제식
이를 알고
실천하였다.
#4.수술과 관련된
감염의 잠재성
*객관적자료:
J-P bag을 삽입하고
있음, 쇄골하정맥으로
TTN 주입 하고 있음,
위 절제술로 인해 배
중간 부위가 6~7cm
가량 절개되어 있음.
열이 있음(37.3도),
WBC 수치가 약간
상승됨.11900->14400
감염의 잠재성
을 사정하고
예방할 수 있
다.
·처치를 할땐 무균법을 지킨다.
·감염이 잠재성을 사
정한다.
·절개부위가 감염 되지 않도록 돕는다.
·각종 삽관, 정맥주입시
무균술을 철저히 지킨다.
·수액교환은 24시간마다,
드레싱 교환은 24~48시
간마다 무균법을 준수하
여 실행한다.
·피부상태, 구강상태, 각종 삽관부위, 배액의 성상, 상처치유 상태를 관찰하고 기록한다.
·감염의 지표가 되는 WBC수치를 사정한다.
·매일 피부간호와 구강간
호를 제공한다.
더 이상 감
염의 증상
이 나타나
지 않았다.
열의 하강:
36.7도
WBC 수치
감소:
11400 ->
12500

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