골육종 케이스스터디

소개글

골육종 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Osteosarcoma
(골육종)
Ⅰ. 서론
현재 실습을 하고 있는 혈액종양내과 병동은 대부분의 환자들이 항암요법을 시행하기 위해 입원을 한다. 주환자들은 NHL(Non-Hodgkin\'s Lymphoma), ALL(Acute Lymphocytic leukemia), AML(Acute Myelogenous Leukemia) 환자들로써 골육종은 흔히 볼 수 없는 듯하여 이번 기회에 사례조사를 통해 Osteosarcoma에 대해 자세히 알아보고자 한다.
Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
골육종은 뼈에 발생하는 원발성 악성 종양 중에서 가장 흔하다. 왕성한 10대 성장기에 가장 많이 발 생하며 남자에게 조금 더 많이 발생하며 우리 나라 의 경우 연간 약 100면 정도 발생하는 것으로 추정 되고 있다. 팔, 다리, 골반 등 인체 뼈의 어느 곳 에서나 발생할 수 있으나 흔히 뼈의 성장이 빠른 부위, 즉 대퇴골 원위부, 경골 근위부에 가장 많이 발생하며 그 다음으로 상완골에 많이 발생합니다.
2. 원인
골육종의 원인은 알려져 있지 않으나 다른 암치료로서 방사선 치료를 받은 환자의 정상뼈에 악성변화가 생긴 경우로 보아 방사선 노출과 관계가 있는 것으로 보여진다. 그러나 자연적으로 생긴 이차적 속발성 종양으 발생도 무시 할 수는 없다. 이 질환은 골성장이 빠르고 paget\'s 질병에 걸린 청소년에 더 많이 발생하므로 골성장에 관계되는 체액 및 대사 변화가 골육종의 성장과 관계가 있을 수도 있다.
3. 분류 : 방골성 골육종과 골막성 골육종이 가장 흔한 변종
1) 원발성 골육종
- 표재성 : 방골성 골육종 (parosteal osteosarcoma)
골막성 골육종 (periosteal osteosarcoma)
악성도가 높은 표면 골육종 (high- grade surface osteosarcoma)
- 중심성 : 소세포골육종 (small cell osteosarcoma)
모세혈관 확장성 골육종 (telangiectatic osteosarcoma)
악성도가 낮은 전형적인 골육종 (low-grade conventional osteosarcoma)
- 다발성
2) 속발성 골육종 : 페제트 병, 방사선 조사, 섬유성 골 이형성증, 골 형성 부전증, 골연골 종, 골 모세포종 등에 의한것.
표재성 골육종
① 방골성 골육종 : 골육종의 4% 차지.
- 고령에서 잘 생기며 예후가 좋다.
- 여자보다 남자에서 잘 발생
- 호발부위: 대퇴골 원위부 후방> 근위부 상완골> 경골
- 전이는 드물며 전체생존율은 75~85%
- 서서히 커지는 종괴 및 통증이 가장 흔한 증상이며 수개월 내지 수년 동안 지속
- 방사선학적 특징: 분엽성의 크고, 조밀한 종양이 골수내 침범없이 골의 주위를 둘러싸 는 양상이다. 종양의 주위는 중심부보다 덜 성숙되어 있다.
- 병리소견: 잘 형성된 충판골과 직골 사이로 방추형 종양 세포가 간질 사이에 존재.
- 골수강 침범은 약 22%에서 발견되나 종양의 예후와 관계없다.
- 치료: 광범위 절제술이 원칙이며 화학요법이 필요하지 않고, 사지 보존술이 가능한 경 우가 많다. 등급Ⅲ 이나 미분화성 종양은 전신적인 화학요법이 필요하다.
② 골막성 골육종
- 호발부위: 경골 간부
- 방사선학적: 골투과성의 작은 병변과 함께 피질골에서 발생한 골주가 혼합된 양상을 보 임.
- 병리학적: 분화가 나쁜 연골모세포성 골육종과 비슷하다.
- 치료: 광범위 절제 및 화학요법.
③ 악성도가 높은 표면 골육종
- 호발부위: 대퇴골의 간부
- 평균발생연령: 13.5세
- 예후: 안좋음.
- 광범위하게 골수를 침범하며, 석회화가 관찰된다.
- 치료:광범위 절제술과 화학요법이 적응
중심성 골육종
① 소세포골육종 : 유잉육종과 비슷한 소세포가관찰되나 유골과 콘드로이드 형성이 특징적 으로 관찰됨.
② 모세혈관 확장성 골육종
- 급격히 팽창하는 악성도가 높은 종양
- 골파괴 양상이 심하여 방사선 소견상 골용해성 병변으로 나타나며, 골막반응도 거의 관찰 되지 않는다.
- 조직학적으로 풍부한 혈관이 특징이며, 병적 골절이 흔하다.
③ 악성도가 낮은 전형적인 골육종
- 전형적 골육종보다 발생연령이 약간 높음
- 골파괴 양상은 심하지 않고 치밀한 경화성 소견을 보인다.
- 악성도는 낮음
- 방골성 골육종과 유사하나 골수 내에서 기원하다는 점이 다르다.
2) 속발성 골육종
① 파제트 육종
- 파제트병을 가진 환자의 1%에서 발생
- 고령에서 점차 심해지는 통증이 특징적
- 호발부위: 골반골, 대퇴골, 상완골
- 방사선학적: 피질골 파괴와 연부조직 침범이 특징이나 골막성 변화는 뚜렷하지 않다.
- 예후: 나빠서 대부분 2년내에 사망
② 방사선조사 후 발생한 골육종
- 2,500~7,200cGy의 방사선을 조사받은 곳에 5~20년이 지난 후 주로 발생
- 발병빈도: 약 0.1%
- 광범위 절제 및 화학요법이 적응된다.
4. 증상
초기증상은 주로 잠행성의 통증과 침범부위의 경미한 종창으로 신체검진시 부드러운 덩어리를 발견할 수 있다. 일

키워드

골육종,   케이스스터디,   간호진단,   간호과정