내과질환, 검사 및 간호, 튜브 및 관리, 병원 감염관리, pt care술

소개글

내과질환, 검사 및 간호, 튜브 및 관리, 병원 감염관리, pt care술에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 10B 호흡기내과병동에서 관찰한 내과 질환 및 간호
Ⅱ. 실습 중 관찰한 검사 및 간호
Ⅲ. 실습 중 관찰한 튜브 및 관리
Ⅳ. 병원 감염관리
Ⅴ. Pt care술
Ⅵ. 참고 문헌

본문내용

배분하여 균형된 섭취를
하도록 한다.
3. 3대 영양소 이외에 비타민과 무기질 그리고 미네랄을 적당량 섭취하도록 한다
4. 당질의 섭취는 병세에 따라 제한하도록 한다.
(2) 약물 요법
① 경구 혈당 강하제
제 2형 당뇨병 환자가 혈당을 낮추기 위해 사용한다. 이 약은 인슐린은 아니나 인슐린을 유리하기 위해 췌장의 β세포를 자극하여 부분적으로 혈당을 낮춘다. 그리고 수용체 부위 의 수를 증가시키므로써 목표 조직이 인슐린의 효과에 더욱 민감하도록 하고 후에 수용체 부위에서는 인슐린의 작용을 더욱 증진시킨다.
② 인슐린 요법
제 1형 당뇨병 모든 환자는 인슐린 주사를 매일 맞아야 하며 제 2형 당뇨병 환자도 식 이요법이나 운동요법 및 경구 혈당강하제로 조절이 잘 되지 않을 때는 인슐린 주사가 필 요하다. 보통 인슐린 시작 용량은 체중 1kg당 0.5~1unit를 하루에 투여한다. 그리고 혈당 을 측정하여 혈당에 따라 식이, 운동 및 다른 스트레스요인 등을 참고하여 인슐린 용량을 조절한다.
(3) 운동요법
계획된 운동 프로그램은 당뇨병 환자에게 유용하며 운동은 유연성과 근육 강도, 심혈관의 견디는 정도에 맞는 3요소가 있다. 호기성 운동은 반복된 운동으로 많은 근육을 사용하고 순환을 증진시키며 신장과 폐를 강화하게 하며 혈당을 낮추도록 돕는다. 예로는 조깅, 자전거 타기, 수영하기, 스키타기, 춤추기, 걷기 등이 있다.
(4) 췌장이식
제 1형 당뇨병 환자 중 일부는 췌장이식을 받고 있다.
5. 간세포암( HCC : Hepatocellular carcinoma )
1) 정의
흔히 간암이라고도 하는 간세포암은 간을 이루고 있는 간세포에서 생겨난 악성 종양으로, 악성 세포가 무한정 증식을 하고 시간이 지나면서 간 전체 및 간 밖으로 퍼져 생명을 위협하는 질환을 말한다.
2) 원인
(1) 간경변
간암의 가장 중요한 유발인자이며 간경변 환자의 연간 간세포암 발생률은 약 3%에 이른다. 우리나라의 경우 간세포암 환자의 약 80%는 간경변을 동반하고 있다.
(2) B형 간염 바이러스
B형 간염 바이러스에 감염되면 대개 만성 간염, 간경변, 간세포암의 경과를 취한다. B형 간염 바이러스 보균자는 비보균자에 비하여 간세포암 발생률이 약 100배에 이르는 것으로 보고 되고 있다. 우리나라 간세포암 환자의 약 65%는 B형 간염 바이러스에 감염되어 있다.
(3) C형 간염 바이러스
C형 간염 바이러스에 의한 간세포암은 감염된 후 30년이 경과하면 발생되는 것으로 알려져 있다. 우리나라와 같이 B형 간염 바이러스 감염이 수직감염에 의한 경우가 많은 나라에서는 주로 청년기에 감염되는 C형 간염 바이러스에 의한 간세포암은 그 평균 연령이 B형 간염 바이러스에 의한 경우보다 10-20년 많다. 우리나라 간세포암 환자의 약 15%는 C형 간염 바이러스 감염과 관련이 있다.
(4) 여러 가지 원인에 의한 만성 간질환
알코올성 간질환, α1-antitrypsin deficiency, 혈색소증(hemochromatosis), 타이로신혈증(tyrosinemia) 등 만성 간질환을 유발하는 질환들은 만성적으로 간세포의 손상과 분열을 초래함으로서 간세포암을 유발할 수 있다.
(5) Aflatoxin B1
부패된 음식물에 존재하는 일종의 진균 독소로서 종양억제유전자인 p53 gene의 codon 249의 변이를 초래하여 간세포암을 유발할 수 있다.
3) 증상
원발성(양성과 악성)이나 속발성(전이성)종양 대상자는 모두 비슷한 증상과 증후군을 나타낸다. 간 신생물의 초기 증상과 증후군을 나타낸다. 간 신생물의 초기 증상은 대개 불명확하지만 대개 세가지 형태의 증상이 일반적이다.
① 특히 원발성 간암에 특정한 발현으로는 신체 검사 과정에서 우연하게 발견한 간의 침범
② 오심, 발한, 열, 체중감소, 허약감 등의 비특이성 증상 발현
③ 복통, 복수, 간비대 등과 같은 적극적인 간 질환의 발현
간암 환자의 상당수는 특별한 증상이 없을 수도 있으며 증상이 있더라도 간암은 기존에 간경변증이나 만성 간염이 있는 사람에서 주로 생기기 때문에 간암의 증상과 기존 질환의 증상이 혼동되어 간암이 생겨도 잘 모르는 수가 많다.
(1) 우상복부의 종괴
많은 간암 환자의 경우 오른쪽 상복부에서 덩어리가 만져지게 되는 경우가 많으나 모든 간암 환자가 다 덩어리가 생기는 것은 아니다.
(2) 오른쪽 상복부의 둔한 통증
간암이 성장하면서 간과 근접하고 있는 오른쪽 늑골 아랫 부분이나 상복부에서 둔한 느낌의 동통을 느낄 수 있으며 진행될 수록 더 통증이 커지게 된다.
(3) 기존 간질환의 악화
식욕부진, 복부팽만감, 변비, 설사, 소변 색깔이 갈색으로 변하는 증상이 동반하며 상부 소화기관의 출혈로 인해 혈액을 토하거나 , 혈변을 보게 되기도 한다.
(4) 그 외의 다양한 증상은 다음과 같다.
① 간기능이 저하되어 피부가 노랗게 변하는 황달 (jaundice)과 함께 공막(눈의 흰 부분)이 노랗게 변하는 증상이 나타난다. 황달은 담관이 종양의 처음 발생 부위였거나 종양으로 주요한 관이 막혔을 때 더 잘 생긴다.
② 때로는 종양이 진전되는 과정에서 횡격막을 상승시켜 호흡기 문제를 발생시킨다.
③ 진행된 간의 질환으로 인해 환자의 의식상태가 변하는 간성 뇌증에 빠지게 되기도 하는 데 초기에는 약간 흥분 상태에서 어린이 같은 행동을 하며, 평소보다 잠을 많이 자거나 불면증을 호소, 밤낮이 바뀌는 경우가 있다.
④ 시간이 지나면서 말은 평소보다 더 느려지고, 기억력이 떨어지며 이것이 더 진행되 면 혼수상태가 되어 깨울 수 없는 상태에 빠지기도 한다.
(5) 혈액 검사와 신체 검진 상 다음과 같은 결과를 보인다.
① 상승된 alkaline phosphatase, 간 비대, 간 종양, 간의 마찰음과 잡음, 양성의 혈관조영 술, 저단백질혈증, 혈액이 섞인 복수, 감소된 간기능, albumine-globulin ratio의 반전 등 혈청의 CEA(carcinoembryonic antigen)의 급상승은 폐, 유방, 위장관으로부터의 암 전 이시 나타난다.
② 일부 대상자에게는 다혈구혈증(polycythemia), 혈당의 이상, 칼

키워드

내과질환,   내과진단검사,   병원감염관리,   호흡기내과,   EGDS,   TACE,   환자간호술,   튜브관리