[간호학]관상동맥질환에 관하여(관상동맥질환문헌고찰,관상동맥질환치료,관상동맥질환간호,관상동맥질환간호사례등)

소개글

[간호학]관상동맥질환에 관하여(관상동맥질환문헌고찰,관상동맥질환치료,관상동맥질환간호,관상동맥질환간호사례등)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌 고찰
1. 정의
2. 발생빈도
3. 발병원인 및 위험인자
1) 발병원인
2) 위험인자
(1) 흡연
(2) 고지혈증(hyperlipidemia)
(3) 당뇨병
(4) 고혈압
(5) 기타
3) 관상동맥질환의 병리해부학적 예후
4. 임상 양상
1) 협심증(angina pectoris)
(1) 안전형 협심증 (stable angina)
(2) 불안정형 협심증(unstable angina)
(3) 이형 협심증(varient angina)
(4) 기타 협심 증후군(angina syndrome)
2) 심근경색증 (myocadial infarction)
3) 급사 (sudden death)
5. 진단소견
1) 증상에 따른 이학적 소견
2) 흉부 X-선사진
3)심전도
4) 방사성 동위원소검사
5)관상동맥조영술(coronary arteriography)
(1) 관상동맥협착의 정도
(2) 좌심실의 기능의 분석
6. 내과치료법
1) 세가지 기본 치료
(1) 흡연 중단
(2) 고혈압 조절
(3) 저지방 식이요법
2)약물요법
3) 경피적 경혈관관상동맥확장술
관상동맥질환의 외과치료법

Ⅱ 간호사례
1. 개인력
2. 과거력
3. 가족력
4. 투약상태
5. 음주/흡연:
6. 현병력
1) 진단명:
2) 신체검진
3) 병력:
4) LAB 및 V/S data
(1) Vital sign
(2) ABGA
(3) CBC
(4) Electrolyte
(5) CK/ CK-MB/Troponin-T/i
(6) Urine output : 2000cc-3000cc/day

★간호 진단★
1.죽음에 대한 두려움과 수술과 관련된 불안
2.심근 수축력 저하와 관련된 심박출량의 감소
3.환기관류 저하와 관련된 가스교환 장애
4.외적 요인과 관련된 잠재성 감염의 위험성
5.흉골 절개술과 관련된 통증
6.수술 및 수술 후 관리와 치료계획과 관련된 지식 부족

- 참 고 문 헌 -

본문내용

하여 허용된 범위내에 있을 때 투약한다.
:신체는 말초혈관 저항력을 증가시켜 저혈량증을 보상할려고 노력한다. 혈관확장제 복용은 위험수준 까지 혈압을 갑자기 떨어뜨린다.
15. Hct, 산 -염기, 저산소증, 전해질 불균형을 사정한다.
:낮은 Hct은 혈액의 산소 운반능력을 감소시키고 심박출량을 감소시킬 수 있는 소인이 된다.
평가
-산소포화도의 범위는 정상이다. (O2 SAT:99%)
-동맥혈 가스분압이 정상범위이다.
♠ 4. 외적 요인과 관련된 감염의 잠재적 가능성
근거 :잠재성 감염-병원의 상재균에 침범당할 위험이 증가된 상태이다.
많은 정맥선과 도관등 침습적인 처치를 유지하고 있으므로 감염에 대한 가능성이 커진다. 부적합한 폐 위생과 보행부족은 수술후 폐렴의 발생을 유발시킨다.
목표- 감염증상이 없다.
혈액 검사상 검사수치는 정상범위이다.
수술부위의 봉합상태는 깨끗하며, 발적이나 이상 배액이 관찰 되지 않는다.
환자의 특성
-발열, 오한
-발적, 부종
-백혈구 수치 상승
-중심정맥관, 동맥내삽관, 흉부배액관, 유치도뇨관등을 가지고 있다.
간호 계획
1. 감염징후를 사정한다.
2.정맥으로 수분과 약물을 주입하고 수액병을 교환할 때에 무균술을 지킨다.
:병원감염과 접촉오염을 예방한다.
3. 매일의 드레싱을 통해 수술 부위 및 중심정맥관 부위를 소독한다.
4. 환자 간호 전후 철저한 손씻기를 한다.
:병원내 교차 감염을 예방하기 위함이다.
5.드레싱을 깨끗하게 유지한다.
:드레싱이 젖을 경우 세균감염의 원인이 된다.
6.각종 연결선을 정해진 시기에 정확히 교환한다.
: 각종 연결선은 세균번식의 장소가 될 수 있다.
7. 3-way가 열린 상태로 노출되지 않도록 사용하지 않는 부위는 겁을 씌워 오염되지 않도록 한다.
8. 각종 침습적인 도관은 가능한 빨리 제거한다.
9.국소적 감염증상을 확인하기 위해 절개부위, 정맥관 삽입 부 위, 흉부 배액관을 관찰한다. 즉 발적, 압통, 열감, 부종, 배액 ,패혈증의 증상, 증후 (열, 오한, 심한 발한, 의식수준 변화, 혈액배양 양상)을 관찰하고 기록한다.
10.조기기동과 엄격한 폐 위생을 지키도록 권장한다.
평가: 감염의 증상이 없다.
Vital sign-110/70. 6℃ ,80, 20
WBC-7800
♠ 5.흉관 절개술과 관련된 통증
◈목표:환자의 수술 부위 통증이 잘 조절되었다고 말한다.
환자 특성
-안절 부절 못함
-통증이 심함을 호소함
간호 계획
1.흉골 절개 부위를 점검한다.
2.통증의 특성, 형태, 위치와 기간을 기록한다.
:통증과 불안은 맥박수, 산소 소모와 심장의 작업량을 증가 시킨 다.
3.절개 부위 통증과 협심증의 통증을 구별한다.
4.진통제로 교정되지 않은 불안에 대해 보고한다.
:이는 저산소증 또는 저 박출량 상태로 인해 유발될 수 있다.
5.통증을 줄이고 심호흡과 기침 운동을 더 효과적으로 수행하도록 보조하기 위해 처방에 따라 약물을 투여하거나 지속적인 약물 주입에 대해 관찰한 다.
6.편안한 체위를 취한다.
7. 보온백으로 통증을 완화시킬 수있다면 사용법을 알려주고 권장한다.
8. 조기 이상을 권장한다.
간호 평가
-환자는 흉골 절개 부위의 통증임을 잘 구별하였고 협심증의 증상은 없었으며, 절개 부위의 통증이 있을 시 그 때마다 간헐적인 약물 투입으로 통증이 조절되었다.
♠ 6.수술 및 수술 후 관리와 치료 계획과 관련된 지식부족
근거: 가끔 심장수술에서 불가피하게 나타나는 문제는 회복이 오래 걸리고 질병이 진행성이 라는 것이다. 회복과 예방은 계속적인 치료와 생활양식의 변 화가 요구될 것이다.
◈목표 :환자는 수술에 대해 충분한 설명 후 안심함을 표현한다.
수술 후 치료에 대해 자신감을 표현한다
환자특성: 자신의 상태에 대한 잦은 질문
“수술하고 난 후 어떻게 생활하면 될까요?”
“수술은 어떻게 하는 겁니까?”
“수술후에도 심장약은 계속 먹어야 합니까?
간호 계획
1.협심증과 수술 후 동통을 구별하도록 가르친다.
:여러 곳의 절개와 흉골의 철사 봉합으로 인한 동통은 정상이지만 협심증 재발과 이 식술에 관한 문제가 있음을 나타낸다.
2.활동은 제한된 한계 내에서 점차 증가시키고 활동사이에 휴식기간을 갖도록 교육한 다.
:활동 수준을 환자의 능력 내에서 계획적으로 증가시키는 것은 근육 긴장을 증가시키 고 순환을 자극한다.
3.일에 복귀하는 것은 개인의 상태에 따라 다르지만 의사의 지시에 의해 이루어진다.
:어떤 것은 일과 신체적 활동의 종류, 수술범위, 모든 신체적 상태에 따라 좌우된다.
4.운전은 의사가 허락할 때까지 제한하고 장거리 여행은 피해야 한다.
5.들거나 운반할 수 있는 물건의 무게가 제한됨을 설명해준다.
:Valsava효과를 촉진시키고 흉골 절개 부위가 약하다.
6.매일 체중을 측정하고 팔목부종과 같은 부종증상, 심한 체중증가를 사정한다.
:1400-1800ｇ증가는 CHF의 초기를 나타낸다.
7.염분과 cholesterol 섭취를 제한하는 중요성을 설명한다.
:Na는 수분정체를 촉진시키고 cholesterol은 측관 이식술 부위에 침전반이 생기는 것을 피하기 위한 어떤 시도를 제한 시킨다.
8.약물요법의 잠재적인 부작용 의료진에게 알려야 할 중요한 문제를 다시 설명한다.
:약물은 체내에 남아 있는 기간이 사람마다 다르다.
9.절개부위 감염 증상은 의사에게 보고하도록 한다.
:약간의 동통과 발적은 있을 수 있지만 지속적인 열 이나 종창, 발적, 절개부위의 화농성 분비물은 치료해야 한다.
10.성 생활을 할 수 있음을 알려 준다.
:의사의 허락이 필요하다. 대부분의 환자들은 관심과 두려움을 동 시에 갖고 있으므로 상담할 기회가 필요하다.
평가
- 환자는 치료 계획에 대해 이해했음을 표현했다.
- 참 고 문 헌 -
1.최정신(1995).간호 진단과 이론적 근거 .현문사.
2.(역)전국의과대학교수(1999).Current medical diagnosis & treatment.도서출판 한우리.
3.The lippincort manual(1997)최신 임상 간호 매뉴얼.현문사.
4.서문자 외(1996)성인간호학하권.수문사.
5.흉부 및 심장 혈관 외과학(1992).최신 의학사.

키워드

관상동맥질환,   관상동맥질환레포트,   관상동맥,   동맥질환,   관상동맥질환에관하여,   관상동맥질환이란,   간호학,   간호학관상동맥질환