기흉 case

소개글

기흉 case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

기흉(pneumothorax) CASE

기흉 문헌고찰(그림첨가)-정의,증상,원인, 발생기전에따른분류, 치료및약
물,흡입대상자관리등) 참고문헌포함

1.연구목적과 필요성

2.연구기간 및 방법

3.간호과정 - 사정(일반사정,건강력,간호력-신체검진등,검사소견, 의사의
치료-치료내용,투여약물)
-주관,객관적자료, 간호진단, 간호목표, 간호계획, 간호수행, 평가.

본문내용

문헌고찰
▶ 정의
기흉이란 공기 주머니에 해당하는 폐에 구멍이 생겨 공기가 새고 이로 인해 늑막강 내에 공기나 가스가 고이게 되는 것을 말한다.
젊은 남성에게 잘 생기며 갑자기 심한 운동을 한 뒤 생기거나 자고 일어난 뒤 생기기도 한다.
▶ 증상
갑자기 가슴에 통증이 생기는데 처음에는 날카롭게 찌르는 듯한 통증으로 시작되어 점차 둔하고 지속적인 통증으로 바뀌며, 심하지 않는 경우에는 대개 가슴이 답답한 정도로 느끼게 된다. 늑막강 안에 다량의 공기가 들어있으면 호흡곤란을 호소한다. 호흡곤란이 있으면 대부분 중등도 이상의 기흉 이거나 폐에 기존질환이 동반되는 경우가 많다.
▶ 원인 (병리적 기전)
원래 폐는 흉막 이라는 두겹의 얇은 막에 의해 둘러 쌓여 있는데 어떤 이유에서건 이 흉막사이에 공기가 들어가면 일으키게 된다. 흉막 사이에 들어간 공기는 폐를 누르게 되고 이 때문에 기흉이 생긴 사람은 몹시 괴로울 정도의 호흡곤란을 느끼게 된다.
기흉은 발생 원인에 따라 늑골, 골절 등 가슴쪽에 손상을 입었거나 흉부 수술시 발생하는 외상성 기흉, 폐의 기포나 결핵 등의 원인으로 발생하는 자연성 기흉 등으로 구분할 수 있다.
특히 기흉 중 가장 많은 것이 폐에서 자연적으로 발생하는 기흉으로 대개 마르고 젊은 남자가 잘 걸린다. 우리나라에서는 고등학고 3학년 남학생이 주로 걸리는 특징이 있다. 발병빈도는 인구 1만명당 1명 정도이며 10-20대 남자의 경우 그 빈도가 더욱 높다.
발생기전에 따른 분류
◆ 자연기흉(spontaneous pneumothorax)
외상이외의 다른 원인으로 흉막강 내로 공기가 누출되어 축적되는 상태로 폐가 허탈 된다.
큰 수포가 파열되거나 결핵성 병변이 흉막강 내로 침식해서 발생
증상- 급작스럽고 날카로운 통증, 기침, 힘이 많이 드는 가쁜 숨, 혈압하강, 약하고 빠른맥박, 병소흉부의 과공명음, 불안, 초조, 불안정, 발한, 창백함 또는 청색증, 기절, 흉부압박감, 허탈된 폐, 호흡음 감소 또는 소실, 병소 있는 흉부의 움직임 소실
치료 및 약물요법
작은 기흉은 활동을 제한하고 산소를 투여하면 흉막강내의 공기가 점차 흡수되고, 큰 기흉은 천자나(18gauze)카테터를 삽입하여 흡인하거나 밀봉배액병 에 연결하여 공기를 빼주고 재팽창 시킨다.
약물요법으로 vibramycin이나 tetracyclin과 같은 항생제 또는 talcum powder를 식염수에 녹여 주입한다.
이 치료는 매우 심한 통증을 유발하여 발열이 있으므로 이에 다른 간호가 필요하다.
반복 기흉을 완전히 치료하기 위해 개흉하여 op하기도 한다.
검사 및 간호
기흉이 발생하면 얼마동안 안정하도록 권고 한다. 기흉에서 회복될 때까지 정기적으로 X-선 검사를 하여 폐의 재팽창이 잘 되는지 관찰하며 동맥혈액 가스분석을 실시한다.
산소를 투여하여 호흡곤란을 완화시키고 (COPD 대상자인 경우 CO2 마취를 방지하기 위해 주의해서 투여) 앉은 자세로 조용히 쉬게 한다
◆ 긴장성 기흉(tension pneumothorax)
손상된 폐조직(기관지, 폐포등의 파열)을 통하여 흡기 시 매 번 흉막강 내로 공기가 들어가지만 호기시에 나오지 못하는 매우 심한 밸브 타입의 기흉.
공기 양이 축적되어 늑막강내압이 상승되기 때문에 심장과 폐의 충만이 방해된다.
증상- 심한 호흡곤란, 피하기종, 청색증, 급성흉부 통증, 기관변위, 타진시 고음(북치는 소리), 높은 공명음, 병소 부위의 호흡음 감소 또는 소실, 맥박과 호흡증가, 흉부압박감, 흡기 시 병소 부위의 운동 감소등. 심각한 순환 및 폐손상을 유발하여 신속하게 치료하지 않으면 생명을 잃는다.
치료 및 약물요법
흉막강내에 공기가 나가는 개방성 기흉으로 만들어 치료한다. 흉막강 내로 주사바늘을 찔러넣어 쉽고 빠르게 할 수 있다. 이때 주사바늘에 끝을 절개한 finger tip을 묶어 flutter valve의 역할을 하게 한다.
흉곽천자를 할 수 있으면 즉시 시행한다. 이는 가장 빠른 치료법이다.
합병증으로 농흉이 되기 쉬우므로 항생제를 투여한다.
◆개방성 기흉(open pneumothorax)
흉벽상처로 인해 대기의 공기가 흉곽 안으로 빨려들어가 발생한 기흉이다. 공기가 호흡운동에 따라 상처를 통해 흉곽 안팎으로 들어갔다 나왔다 할 수 있을 만큼 크다.
개방성 기흉은 사고로도 생기지만 밀봉배액병의 연결관이 빠

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