노인간호, 치매(Dimentia)케이스[진단9개]

소개글

노인간호, 치매(Dimentia)케이스[진단9개]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.문헌고찰
2.간호사정
-대상자프로필-현재진단명-가족프로필-직업프로필 -거주환경 프로필-오락/여가 프로필
-이용되는 자원/지지체계-하루일과에 대한 기술 (일반적인 취침시간 포함)
-현재 건강상태 -과거 건강상태-순환상태-영양과 배설욕구-스트레스 및 대화
-자가간호-계통별고찰-활동과수면 -동통-지각과 인지
-검사
골다공증,Chest PA, EKG, GDS,
일상생활 수행능력 사정 Katz index of ADL
Short Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
Mini-Mental State Examination-Korea
-투약 및 간호focus
3. 간호진단
- 1 인지기능변화와 관련된 지남력장애
- 2 관절경직과 관련된 통증
- 3 하지마비와 관련된 기동성 장애
- 4 감각장애(시각)와 관련된 불안
- 5 인지장애과 관련된 자가간호 결핍
- 6 감각장애(시각)과 관련된 잠재적 손상
- 7 고혈압, 당뇨와 관련된 잠재적 신체조절 장애
- 8 부동과 관련된 잠재적 피부 통합성 장애
- 9 실금과 관련된 잠재적 피부 통합성 장애

본문내용

심각한 지적손상)
◇ 약물
치매약물
약물명
작용
부작용
주의
용법용량
날짜
Aricept
알츠하이머 형태의 경등도, 중등도 치매증상의 치료
설사, 오심, 식욕부진,
환각, 흥분
염산 도네페질 과민
증인 환자.
임산부 및 수유부
1회(저녁),
PO, 1정
4/1~
거담제
약물명
작용
부작용
금기
용법용량
날짜
NEWTOCK
진해거담제
객담배출
심계항진, 빈맥, 안면홍조, 진전, 두통
비후성 심근병증 환자
3,
PO, 3정
4/1~
BISOLVON
진해거담제
객담배출
발진, 가려움, 호흡곤란, 일시적 오한
중증 신장애 환자
3,
PO, 3정
4/1~
진정제
약물명
작용
부작용
금기
용법용량
날짜
Alprazolam
수면진정제 및 신경안정제
불안완화
의존성 및 금단증상
이인증, 졸음
폐쇄각녹내장 환자
케토코나졸투여환자
3,
PO, 3정
4/1~
진경제
약물명
작용
부작용
금기
용법용량
날짜
NEWBUTIN
위장운동조절및
진경제
피로감, 열작감, 변비, 설사
폐쇄각녹내장 환자
케토코나졸투여환자
3,
PO, 3정
4/1~
◇ 간호 Focus
주요 간호초점
- 치매에 따른 인지능력 유지 및 증진
- 허리와 무릎 통증완화
- 근육, 관절 능력 유지 및 증진
- Blindness로 인한 두려움완화
- 개인위생관리
- 사회적 상호작용 유도
- 낙상방지
- 고혈압, 당뇨와 관련된 잠재적 합병증 관리
- 부동으로 인한 잠재적인 욕창 Care
- 실금으로 인한 잠재적인 피부발적 Care
▣ 간호진단
우선순위
간호진단
1
인지기능변화와 관련된 지남력장애
2
관절경직과 관련된 통증
3
하지마비와 관련된 기동성 장애
4
감각장애(시각)와 관련된 불안
5
인지장애과 관련된 자가간호 결핍
6
감각장애(시각)과 관련된 잠재적 손상
7
고혈압, 당뇨와 관련된 잠재적 신체조절 장애
8
부동과 관련된 잠재적 피부 통합성 장애
9
실금과 관련된 잠재적 피부 통합성 장애
진단1
인지기능변화와 관련된 지남력장애
객관적자료
- 치매를 진단받았다.
- SPMSQ 8개 심각한 지적 손상
- Katz index of ADL G 6개 모든 기능이 의존적
- Mini-Mental State Examination-Korea 총 12점 치매
- GDS 5개이상 치매
- 시간과 장소에 대한 지남력이 없다.
- 사람에 대해 지남력이 간헐적으로 없다.
주관적자료
휠체어로 병동 배회후 침대에 오르자마자“집이 좋구 말구”
목표
- 대상자는 대화를 하고 있는 사람이 누구인지 말할 수 있다.
- 대상자는 계절과 날짜 시간에 대해 말할 수 있다.
- 대상자는 장소에 대해 말할 수 있다.
계획
- 대상자에게 장소를 반복하여 말하고 묻는다.
- 대상자에게 날짜와 시간을 반복적으로 말하고 묻는다.
- 대상자에게 학생간호사 나를 소개했다.
- 대상자에게 가족 이름에 대해 묻는다.
수행
(4/1~4/2)
▶ 대상자에게 병원이라고 장소를 반복적으로 말했다.
▶ 대상자에게 봄, 2008년 4월 2일 및 시간을 반복적으로 말했다.
▶ 대상자에게 학생간호사 노현희를 소개했다.
▶ 대상자에게 가족 이름에 대해 물어 기억을 회상시켰다.
평가
(4/3)
대상자는 현재 병원이라는 장소에 대한 인식은 있다. 그러나 지속적으로 학생간호사를 은정이라고 부르고, 계절 및 날짜, 시간에 대한 지남력은 전혀 없으므로 반복적으로 말하고 묻는 것이 필요하다.
진단2
관절경직과 관련된 통증
객관적자료
- 하지마비를 진단받았다.
- 슬관절이 구부러져 펼수가 없다.
- 척추가 S자로 왼쪽이 쳐진 형태로 되어있다.
주관적자료
앉아계실때 “다리고 허리고 아파죽겠어. 눕고싶어”
목표
- 대상자는 통증강도가 약해졌다고 말한다.
계획
- 1일 1회 신체적인 통증양상을 사정한다.
- 통증을 완화할 수 있는 마사지를 한다
- 편안한 체위를 취해준다.
수행
(4/1~4/2)
▶ 동통부위 사정했다.
부 위: 허리와다리,
시작시기: 점심식사하려고 앉을때, 휠체어이용시
통증기간:간헐적, 양상: 쑤심
▶ 휠체어 이용후 다리를 주물려 드렸다.
▶ 점식식사시 침상에서 앙와위자세로 침상위를 약간 올리고
다리 슬관절 밑에 배게를 넣어드렸다.
평가
(4/3)
환자는 다리를 주무르거나 편안한 체위를 취할 때 통증이 감소하였다고 말하나 여전히 앉아있을때 통증을 호소하고 있어 지속적인 관리가 필요하다.
진단3
하지마비와 관련된 기동성 장애
객관적자료
- 하지마비를 진단받았다.
- 슬관절이 구부러져 펼 수 없다.
- 하루종일 침대에 누워계신다.
주관적자료
“다리를 펴지도 못해”
목표
- 대상자는 근육 강직정도가 약해진다.
- 대상자는 근력 및 관절운동 범위를 유지한다
계획
- 활동정도를 사정한다.
- 하루에 2번 수동적 관절운동을 시행한다.
- 필요시 물리치료사한테 의뢰한다.
수행
(4/2)
▶ 대상자는 현재 침상에서 전혀 움직일수가 없다.
▶ 여사님께서 수동적 관절운동 시행 하는것을 지켜보았다.
▶ AM10:00 1층 물리치료실로 이송하였다.
평가
(4/3)
현재 대상자는 여전히 슬관절을 펼 수 없는 상태이므로, 지속적으로 수동적 ROM 및 관절 사정에 대한 관리가 필요하다.
진단4
감각장애(시각)와 관련된 불안
객관적자료
- Blindness를 진단받았다.
주관적자료
앉아계실때 “어디를 잡아야 안떨어져?”
휠체어를 탈 때 “어지러워, 무서워, 내려줘”
목표
- 대상자는 불안의 정도가 약해졌다고 말한다.
계획
- 불안의 원인 및 정도를 사정한다.
- 휠체얼 타기 전 내가 누구이고, 무엇을 하고, 어디로 갈것인지
절차를 설명한다.
- 휠체어 내의 안전성 및 안전 범위에 대해 설명한다.
- 침상 내에 안전한 범위에 대해 설명한다.
수행
(4/1~4/2)
▶ 대상자는 감각장애로 매우 불안해하고 계셨다.
▶ 휠체어를 타기전 학생간호사임을 밝히고, 현재 병동 배회 하려고, 휠체어로 옮겨 탈것이라고 설명했다.
▶ 휠체어에 이동한 후 안전대로 안전함을 만져보게 함으로써 인지 시키고, 손을 휠체어 손잡이를 잡으면 안전하다고 설명했다.
▶ 침상에서 손으로 난관의 위치를 인지시킨후 안전 범위에 대해 설명했다.
평가
(4/3)
할머니는 휠체어로 이동하거나, 침상에 누워계실 때 설명을 해드

키워드

Dimentia 케이스,   치매케이스,   치매간호과정,   치메케이스,   노인케이스,   노인간호진단,   치매case,   치매간호