ADHD - Case study

소개글

ADHD - Case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 자료 및 방법
1. 입원기간
2. 병 동
3. 대 상
4. 연구방법

Ⅲ. 문 헌 고 찰
1. 정의 및 원인
2. 질병의 Pathophysiologic Mechanism
3. 진단방법
4. 증 상
5. 치료와 간호
6. 예 후

Ⅳ. 간 호 과 정
1. 간호 사정
2. 간호 진단
3. 간호 계획, 수행, 평가

Ⅴ. 결론 및 제언


✻ 참 고 문 헌

본문내용

모나 교사가 모델이 되어 바람직한 기술을 시험보인 후 부모와 아동이 역할을 서로 바꾸어가면서 역할연기를 해본다. 그런 다음에 이렇게 배운 기술을 실제 상황에서 연습해 보게 하고 아동이 배운 기술을 잘 활용하면 보상을 준다. 몇 가지 규칙은 써서 잘 보이도록 붙여놓는다. 여기에는 기본적인 대화기술, 비언어적인 기술, 듣기기술, 말하기 기술, 부정적인 감정을 처리하는 기술, 타인의 감정을 배려할 수 있는 기술 등을 가르친다.
참고≫ “또래집단을 위한 사회적 기술 훈련 프로그램”
교실에서의 사회적 기술: 선생님 말씀을 귀담아 듣기, 지시를 이해하기와 따르기. 자신에게 할당된 일 하기. 수업에 적극적으로 참여하기 등.
친구관계 기술: 기본적인 대화방법 훈련, 대화 시작하기와 끝내기, 놀이의 규칙 따르기, 남에게 공손하게 부탁하기, 친구를 도와주기, 남을 칭찬하기, 칭찬을 받아들이기, 잘못했을 때 사과하기 등.
감정 처리 기술: 자기 감정을 정확하게 알기, 자기 감정을 효과적으로 표현하기, 다른 사람의 감정을 이해하기, 다른 사람을 배려하기, 분노(화)를 적절히 처리하기, 남에게 관심과 애정을 표현하기 등.
공격성을 처리하는 기술: 화날 때 참기, 남이 괴롭힐 때 반응하기, 싸우지 않고 문제 해결하기, 자기 잘못을 받아들이기, 야단맞을 때 대처하기, 협상하기 등.
스트레스를 다루는 기술: 지루함을 이겨내기, 패배나 실패에 대처하기. 당황할 때 대처하기, 거절당할 때 받아들이기, 남의 부탁을 공손하게 거절하기, 화날 때 긴장 풀기 등.
5. 우리 아이가 달라졌어요!
- 사례를 통한 치료효과
[영상 : 집에서 엄마와의 관계에서 변화된 재석이의 모습]
부모님과 선생님 말씀을 안 듣고 엉뚱하고 반항적인 초등학교 4학년생 재석이는 약물을 복용하면서부터 주의산만과 과잉행동은 줄어들었다. 그러나 반항적인 경향은 주변 사람들에게 야단을 많이 맞으면서 쌓인 적개심 때문에 생긴 것이기 때문에 약물로는 해결되지 못했다. 부모교육을 통해 부모부터 바람직한 의사소통방식을 실천하도록 하였더니, 이전에는 자주 매를 들었던 부모가 치료를 받고부터는 보상을 많이 사용하게 되었다. 따라서 부모와 재석이와의 관계가 개선되었고 반항적인 행동도 많이 줄어들었다.
재석이의 부모에게 ‘I message’ 대화법을 사용하도록 하여 재석이가 잘못된 행동을 할때마다 “ 너 그러면 안돼! 라는 말보다 ”네가 그러니까 엄마 마음이 참 아프구나“ 라는 식으로 솔직한 감정을 이야기 해서 재석이가 자신의 잘못을 스스로 깨달을 수 있도록 도왔다. 또한 자신이 해야 할 일을 하고 규칙에 잘 따르면 스티커를 붙여주어 후에 스티커를 다 모으면 보상을 주는 방법으로 재석이의 올바른 행동을 강화시켜 주었다. 이 때 스티커가 약속대로 모아졌다면 미루지 말고 즉시 보상을 해주었다. 또한 부모의 간섭을 싫어하는 것을 이해해 주고, 자기 일을 알아서 하도록 일일계획표를 스스로 짜고 실천하는 방법 등을 가르쳐 자기통제감과 자율성을 기르게 하였다.
6. 예 후
1) 호전은 주로 12세 - 20세에서 일어나며, 12세전에 완치되는 경우는 드물다.
2) 과잉행동이 먼저 없어지고 주의산만이 나중에 없어짐
3) 호전되어 청소년기 성인기를 잘 보낼 수도 있으나, 대개는 부분적으로 호전되어 인격장애(특히 antisocial PD)와 정동 장애에 취약하다. 학습 문제는 종종 지속된다.
4) 성인기까지 ADHD 증상이 지속되는 경우 : 15-20%., 대개 과잉행동은 감소하나 충동적이며, 사고를 잘 치는 면이 남는다.
5) 청소년기까지 ADHD 증상이 지속되면 품행장애의 위험이 높다. 품행장애와 동반된 경우 약 50%에서 반사회성 인격장애로 발전된다. ADHD와 품행장애가 함께 있을 때 물질관련 장애의 위험도 높다.
6) 전체적으로 볼 때 ADHD의 예후는 동반된 정신병리의 양과 관련 있다.
Ⅳ. 간 호 과 정
1. 간호사정
1) 일반적인 정보
○성명 : 정○○ ○연령 : 만 16세 ○성별 : 남
○직업 : 학생 ○종교 : 불교 ○교육정도 : 중학교 3학년
○입원경로 : 친구들을 때리고, 수업이 전혀 안되고, 거짓말하고, 수업에 들어오지 않으며 잦은 무단결석으로 수업에 참여하지 않음.
○정신장애: 2급 (2008.2. 판정)
○입원횟수 : 본원은 처음 , 타 병원- 수회
○입원일 : 2009년 1월 12일
○정보제공자 : 부모님
○진단명 : ADHD(attention deficit hyperactivity disorder), MR, Conduct
2) 가계도 - 1남 2녀중 3째
3) 생활습관
수면장애 : 밤에 환청 때문에 잠에 들지 못할 때가있음.
배변양상 : 정상
활동장애 : 없음
식사 : 불규칙 (식탐이 심함)
흡연 : 1~2달 전부터 시작
4) 활력증상
혈압-110/70mmHg 맥박-72회 체온-36.2
신장-159.3cm 몸무게-70kg
5) 개인력
① 영유아기 : Wanted baby, 15개월 정도에 걸음마, 돌지나고 머리찧는 행동,
4세때 개울가에 떠내려갔는데 구해냄.
② 학령기 : 초등학교 2학년때 한글 깨우침, 3학년때 도벽, 가출, 시간개념 없이 돌아다님,
4-5학년때 구구단
③ 청소년기 : 중학교 1학년때 도벽 때문에 분류심사원에 1달 있었음.
6) 주증상
서울에서 11월달 방화를 한적 있음
가출, 도벽, 돈 다쓰고 들어옴
제주도만 빼고 다 돌아다님
性적문제, 성추행(화장실 위에서 쳐다보는것)
식탐이 심하여 6개월만에 15kg 정도 쪘음
7) 과거력 : 초등학교 2학년 때 검사만, 5학년 때 정인소아정신과에 6개월 입원,
중학교 1학년 때 약물투약시작, 본원에는 처음 입원
자살 : 사고(+) 계획(+) 시도(3회) / 방법: 한강에서 뛰어내렸다가 발끼었음
약물복용태도 : 순응
자가약물복용 : 유
약물부작용 경험 : 무
8) 성격 : 발병전-난폭, 이해가 안되는 떼를 쓴다 / 발병후-난폭
9) 가족병력
정신과 : 치매(할머니) 내과 : 당뇨(아버지)
< 입원시 정신상태 >
①전반적인 외모와 태도 및 행동
외모 : 키 159.3Cm, 몸무게 70Kg, 적당한 키에 약간 통통하고 안경을

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정신,   ADHD,   소아,   청소년