성인간호학실습case-뇌졸중(CVA)

소개글

성인간호학실습case-뇌졸중(CVA)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론

<<연구의 필요성과 목적>>

<<문헌고찰>>




본론
1. 일반적 배경 2. 건강력
3. 신체사정 4. 재활능력사정
5. 진단검사 6. 투약처방
7.물리치료/치료방사선 8. 주요간호문제
9. 간호진단 10. 재활간호사의 역할





결론

<<느낀점>>
<<참고문헌>>

본문내용

적 전기 자극
전기적으로 근육이나 신경을 자극함으로서 근수축을 유도해 내는 치료방법
<적응증>
신경손상에 의한 근육마비, 관절운동범위 유지 및 획득, 경련성 완화, 근 재교육, 혈류량 증진, 배뇨장애, 척추측만증 교정 치료,
<금기증>
부종, 피부손상, 감각마비부위, 활동성 결핵, 악성 종양, 심박조정기, 혈전증 및 혈전성 정맥염, 금속, 감염, 반흔조직 및 유착
8) 주요간호문제
대상자
증상
간호
1. 기도유지장애
심OO
분비물 배출, 숨 가쁨, 숨 쉬기 어려움, 질식, 객담등.
1.머리를 높여 숨쉬기편안하도록도왔다.
2.체위변경을하고 Rt.CHESTPERCUSSIN을하여 객담배출을도왔다
3.자주suction을하였다
2. 연하장애
김OO
구강 내 점막 상태가 건조함.
음식을 삼키지 못함.
1.L-tube를 꽂아 위장관으로 직접영양을 공급하였다.
2.구강간호를통해입안이건조하거나불쾌한냄새를제거해주었다
3. 대소변장애
김OO
소변: 방광 수축력 상실, 핍뇨, 소변이 중간에 끊어짐
대변: 변비
1.소변: 간헐적도뇨를시행하였고치골상부자극하여배뇨를도왔다.
2.대변:
장 훈련프로그램 시작하였고
좌약이나 관장을하였다
4. 기동성장애
이OO
근력약화, 피부손상, 근위축
1.해부학적으로 올바르고 기능적인 자세로 신체를 지지하였다.
2.규칙적으로 일정히 체위변경을하여 피부손상을막았다.
3.걷기,팔근력운동등을하도록기구나기계등을규칙적으로사용하도록하였다.
5. 피부손상
박OO
발적, 종창, 욕창.
1.체위변경을하고PERCUSSI N등마사지를하였다
2.상처부위에는드레싱을하여 소독하였다.
3.에어매트를깔아국소적으로 압박되는부위를 줄였다
6. 언어장애
김OO
이해능력부족, 구음장애,
표현능력부족.
1.소리 내어 말할수있게 보호자에게 교육하였다.
2.대상자가 시도하는 모든 것에 대해 적절한 반응을 제공하였다.
7. 시각장애
최OO
반맹증(뇌혈관손상으로 시각로가 차단되어 볼수 없게됨),
실명, 녹내장, 백내장.
반맹증 환자는 초기에는 환자가 불편하지않도록 무엇이든 보이는 쪽에 놓아주면서 차츰 병변측 쪽으로 자주 고개를 돌리도록 연습시킴. 시각외 다른감각도 더 효육적으로 사용하도록 평가하고 훈련시킴
9) 간호진단
증 상 증 후
(객관적 및 주관적 자료)
▶ 주관적 자료
① “정.....0.....0...”
▶ 객관적 자료
① 언어평가의 구강기관 이상유무 검사에서 조음기관의 운동범위가 약간 저하되었다고 보고됨.
② 말투가 어눌하시고 성함을 여쭈어보면 한참뒤에 대답하심.
③ 뇌경색 진단을 받으심 (Lt. 뇌혈관 infarction)
간 호 진 단
뇌혈류 감소와 관련된 의사소통장애
간 호 계 획
(근 거 이 론)
① 대상자의 말하기 유형이나 지남력 수준의 변화를 모니터하고 기록한다.
② 대상자에게 말할 때 정상적인 톤으로 천천히, 명료하게 말한다.
③ 대상자가 의사소통을 시도하도록 격려와 긍정적인 강화를 사용한다.
④ 대상자에게 반응하기에 충분한 시간을 준다.
증 상 증 후
(객관적 및 주관적 자료)
▶ 주관적 자료
① “몇 일동안 변을 보지 못했어.”라고 하심.
② “배가..너무...불편해...”
▶ 객관적 자료
① 활동범위가 침대로 제한되어 있다.
② 청진 시 장음이 감소되었다.
③ 촉진 시 배가 딱딱했다.
④ 몇 일 동안 변을 못 보셨다.
간 호 진 단
일상생활활동 저하와 관련된 변비
간 호 계 획
(근 거 이 론)
① 배변 양상을 사정한다.
② 고 섬유식이를 섭취하도록 교육한다.
③ 둘코락스를 PRN으로 투여한다.
④ 처방된 관장을 실시하도록 한다.
⑤ 하루 1800cc정도 수분섭취를 하도록 한다.
증 상 증 후
(객관적 및 주관적 자료)
▶ 주관적 자료
① “못 걷겠어..”
② “재활운동 하기 싫어..”
▶ 객관적 자료
① ROM&MMT검사에서 다시사용이 전부 수동적으로 나왔다.
② 휠체어를 타고 다닌다.
간 호 진 단
신경근육장애와 관련된 보행장애
간 호 계 획
(근 거 이 론)
① 관절의 ROM 운동을 적어도 1회씩 수행한다.
② 보행준비 프로그램을 이행한다.
(침대에서 돌아눕기, 침상가에 걸터앉기, 의자에 앉기)
③ 물리치료시간에 참석하도록 격려하고 병동에서도 운동을 하도록 격려한다.
④ 대상자와 가족에게 보행기술과 방법을 교육한다.
10) 통합적 재활간호를 위한 재활간호사의 역할
이론적인 역할
임상에서의 역할
1.간호제공자
대상자와 그 가족의 자기관리의 기술이 발달될 때까지 직접간호를 제공한다. 목적은 기능의 회복과 유지 그리고 합병증과 기능손실의 예방이다.
무의식환자분께 구강간호와 회음부 간호을 제공한다. 그리고 체위변경에 대한 교육을 보호자에게 시켜서 자주 실시하여 욕창을 예방한다. 마비된 부위에 근력을 확인하며 더 이상 악화 되지 않도록 조치하여 관절운동을 하도록 한다.
2.교육자
대상자와 가족 친지에게 건강정보를 제공하고, 상해나 질병에 대해 완전히 알도록 도우며, 앞으로 발생할지도 모를 합병증에 대한 예방법을 가르친다.
입원중의 재활뿐만 아니라 시설이나 가정, 지역사회에서 질병에서 안녕으로 전환시키고 삶의 나머지 기간을 가장 최상의 좋은 상태로 유지할 수 있는 방법을 가르친다.
처음에 병동에 입원시 환자 보호자와의 면담을 통해서 전체적으로 질병, 치료, 합병증에 대해서 설명한다.
환자 보호자들이 할수 있는 관절운동과 재활교육을 실시한다.
3.상담자
대상자와 그 가족이 자신들이 지금까지 알지 못했던 힘이 무엇인지 찾아서 자아실현이 되도록 도와야 한다.
전문적으로 숙달된 의사소통기술과 경청술이 필요하다.
대상자의 능력과 무한한 잠재력을 믿어야하며 대상자 스스로 자기중심으로 자신을 통찰할 수 있도록 도와야하며 새 삶을 볼 수 있도록 도와야 한다.
환자와 보호자가 complain하는 것을 경청하여서 원하는 것이 해결할 수 있는 것이면 즉시 해결해주고 긍정적인 대화를 한다.
4.대상자 옹호자
이는 대상자와 협력적 동반자 관계를 갖는 역할이다. 간호사는 대상자를 대신해서 의학전문가와 비의학 전문가 사이의 다리가 되어서 법적 조언자나 노련한 증인이 될 수 있다.
대상자 입장에서 생각하고 대상자에게 필요한 정보를 제공한다.
5.관리자
재활과정의 사작부터 가족을 포함시켜야 하기

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성인간호학,   뇌졸중,   CVA