신생아 집중치료실(NICU) -미숙아(premature infant) case study

소개글

신생아 집중치료실(NICU) -미숙아(premature infant) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ서 론
1. 연구의 필요성
2. 연구대상 및 방법
3. 문헌고찰

Ⅱ본 론
1. 간호 사정
2. 간호 문제
3. 간호 진단
4. 간호 과정

Ⅲ결 론
1.느낀점
2.참고 문헌

본문내용

수유시 주의사항
①곧은 젖병보다는 굽은젖병을 사용한다.
②젖병을 입에 물리고 받쳐주는 행동은 피한다
③젖병을 전자레인지에데우지 않는다
④인공 수유아에게 2~3온스의 조제유를 3~4시간 마다 주거나 필요에 따라준다.
⑤일이 우유의 총량이 1000㎖를 넘지 않도록 한다
⑥수유하고 남은 것은 먹이지 않는다.
⑦수유 후 트림을 실시한다.
⑧조제유는 설명서의 조제방법과 사용법을 따르도록 한다.
①굽은 젖병은 영아의 생리적인 자세를 지지하고, 영아에게 안정감을 주며, 트림의 요구를 줄인다.
②젖병을 입에 물리고 받쳐주는 행동을 피해야 하는 이유
-중요한 사람과의 밀접한 신체 접촉을 못하게 한다.
-자는 동안 흡인할 수 있다.
-중이염을 일으킬 수 있다.
영아가 똑바로 누워서 빨 때, 유즙이 인두에 고여 박테리아 성장에 좋은 배지가 된다.
이때 박테리아가 유스타키오관을 통해 들어가서 급성 중이염을 일으킨다.
-조제유가 계속 입안에 머물러 있으면, 이가 날 때 젖병충치가 생기에 된다.
③전자레인지에 젖병을 대우는 것은 젖병 폭발과 고온의 액체로 인한 화상으로 바람직하지 않다. 전자레인지에 우유를 데우면 골고루 데워지지 않거나 구강 화상을 야기할 정도로 너무 뜨거울 수도 있다.
④1회 최대용량은 240㎖이다.
⑥남은 우유는 세균이 증식 할 위험이 있다.
⑦공기로 인한 역류, 장에서의 산통을 방지한다.
위관영양
위관길이
-코로삽입시:코끝-귀-검상돌기
-입으로삽입시:코끝-귀-검상돌기-제대중간부위
-위의 유문부까지 잘 들어가게 하기 위함
윤활제
-삽입시 카테터 끝 5cm정도 윤활용 증류수나 생리식염수를 바른다
-삽입시 잘들어가게 하기 위함
삽입확인
-1ml공기를 주입하여 위 부위에 청진기를대고 공기소리를 듣는다
-위에 들어가면 소리가 나지 않고 공기소리가 나면 폐에 들 어간것이다
-카테터 끝을 물에 담궈 본다
-물에 담구면 기포가 형성되지 않으며 폐로 들어갔을 경우에 는 기포가 형성된다
-위액을 흡인해 본다
-위로 들어갔으면 위액이나 그 전에 먹었던 영양분등 이물질 이 빨려 나온다
제거주의
-카테터를 고정하기 위해 코에 부착된 테이프를 제거한뒤 카테터를 천천히 빼냄
-관을 꽉 잡고 재빨리 뽑아낸다.
-피부손상을 방지하기 위함
-인두로 조재유가 흘러 들어가는 것을 막기 위함이다.
감염예방
손씻기
-내과적손씻기 6단계를 5분간 실시하며
모든 신생아와 닿기전과 닿기후 적용
-감염을 예방하기 위함
인큐베이 터 관리
소독약
-바이오 스팟20ml+물을 섞어 희 석하여 사용
-청결을 유지하고 감염을 최소 화 하기 위함
회수/주
-하루에 한번
-퇴원시에는 분리하여 청소
-감염을 최소화 하기 위함
눈간호
약물
-질산은1%용액
-erythromycin0.5%안연고
-tetracycline1%안연고
-신생아 안염, 클라미디아 트리 코마티스 결막염을 예방하기 위함
투약법
-①클라미디아 결막염은 구강으로 14일간 erythro-mycin이 sulfonamide를 투여한다.
②6주 미만의 영아에게 구강용 erythromycin의 투여를 금한다.
- erythromycin의 구강 투여는 영아 비대성 유문 협착증과 관련이 있다.
③헤르페스로 인한 신생아 결막염에는 극소용, 전신용 항진균제를 사용한다
④필요하면 소독솜에 무균수를 적셔 눈꺼풀을 깨끗이 한다.
⑤눈꺼풀을 벌리고 결막낭에 안약은 2방울, 연고는1~2cm를 점적한다.
⑥약이 잘 퍼지도록 눈꺼풀을 문지른다.
⑦눈에 과다하게 투여된 약은 투약 1분 후에 소독솜으로 닦아낸다 (생리식염수로 닦아내지 않는다. )
제대간호
약물
-75%알코올 사용
-소독과 건조를 유도하기 위함
관리법
-75%알코올로 제대 단면과 주위 를 톡톡 치듯이 소독함
-항상 건조하며 청결함 유지
-문지르는 것은 피부를 손상하 게 함으로써 피부 손상을 방지 하기 위함
비타민 K
주사이유
-출생 직후 비타민 K 결핍성 출혈인 신생아의 출혈성 질병을 예방 하기 위해 비타민 K를 근육으로 0.5~ 1mg을 투여
-혈액응고에 필요한 프로트롬빈 의 합성 촉진
주사부위
-외측광근이나 배측둔근 사용
-다른 근육부위는 아직 미발달 되어 있기에 가장 근육이 많은 대퇴 부위 사용
목욕
목욕이유
-청결과 행동, 각성, 근육활동상태를 사정하기 위함
-노페물제거와 깨끗하고 건강함 유지위해
-감염의 가능성을 줄이고 신생 아의 상태를 한번더 사정함으 로써 정확한 간호를 제공함
목욕
물&
실내온도
-여름 38도
-겨울 41도
-너무 낮거나 높은 온도는 피부 를 자극하고 체온상승또는 하 강시키는데 작용한다
목욕시
주의사항
-첫 목욕은 활력증상이 안정된 후에 실시한다.
-가능한한 빨리 10분내로 씻기도 록한다
-첫2주 동안 일주일에 2~3회 목욕한다.
-목욕시나 말리는 동안 문지르는것을 피한다.
-알칼리성 비누, 오일,파우더, 로션은 사용하지 않는다.
-수유전에 씻기도록 한다
-신생아의 피부통합을 돕고 제대가 완전히 건조 되도록 돕는다.
-열손실을 막기위해 빨리말린다.
-피부가 과도하게 자극을 받지 않도록 한다.
-피부 산도 ph5를 유지(살균작용), 산도를 파괴시켜 박테리아 성장의 매게를 제공하므로 사용하지 않는다.
-흡인을 예방하기 위함
감각자극
일반적 지침
-개별화된 중재 제공
-민감기 동안 자극 제공
-짧은 시간내 중재 제공
-한번에 한가지 유형의 자극으로 시작
-영아가 견디는 정도에 따라 자극 시간을 조절
-발달 중재에 대한 반응을 지속적으로 사정
-과잉 자극의 증거가 보이면 자극 중지
-신생아의 감각기능은 잘 발달 되어 있고, 애착과정을 포함하는 성장과 발달에 중요한 영향을 미친다
시각자극
-가족 사진을 19-22cm거리에서 보여줌
-다양한 모양의 흑백 모빌을 매달아 눈맞춤을 반복적으로 시도
-영아 시야내의 흑백무늬로 된 물체를 두되 정지와 움직임이 교대되도록 함
-출생하자마자 볼수 있다
-강한 빛이나 눈을 깜빡이거나 밝은 빛이나 장난감을 따라 짧은 거리는 눈이 쫓아간다
-시야 가운데를 벗어난 이미지는 쫓아가지 못하고 30cm거리 의 흑백 물체에 가장 초점을 잘 맞춤
-동공반사는 출생시부터존재
촉각자극
-손은 피부에 부드럽게 접촉한후 움직이지 않도록 함
-몸통에서 시작하여 보다 민감한 부위로

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