<병원실습>위암 case study

소개글

<병원실습>위암 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
▷연구의 필요성 및 목적

2. 문헌고찰
▷질병의 정의 및 원인
▷위암의 병리적 기전
▷위암의 치료 및 예후

3. 연구기간 및 방법
▷연구기간
▷연구방법

4. 간호과정
1)간호사정
(1) 일반적 배경
(2) 건강력
(3) 간호력
(4) 검사소견
(5) 의사의 치료
․ 투여약물
(6) 주관적 자료
2)간호진단
3)간호계획

5. 실습 후 소감

본문내용

se
H158
75~120
당뇨병
Cholesterol
L118
130~250
갑상선기능 항진증, 간질환
4/15
RBC
L3.06
4.70~6.10
빈혈
HGB
L10.5
14.0~18.0
철분 결핍성 빈혈
HCT
L30.2
42~52
빈혈
MCV
H98.8
80~94
악성빈혈, 고지혈증
MCH
H34.3
27~31
빈혈
lymphocyte
L16.3
19.0~48.0
감염상태
a-PTT
L25.6
28.0~44.0
chloride
H112
98~106
탈수증, 호흡성알칼리혈증
Total Protein
L5.83
6.7~8.3
저단백질 혈증(Hypoproteinemia)
Albumin
L3.29
3.8~5.3
간경변증, 간경화증
BUN
L5.39
7.8~22.0
간질환, 당뇨
(5) 의사의 치료
치료내용
4/9
Fleet enema 133cc at 10pm
4/10
H/S 1L IV by 18G medicut with transfusion set
N/S 1L or 5% DW 1L by 18G medicut with transfusion set
Pacetin 1.0g IVs
Bromhexin 1ⓐ IVs
Botropase 1ⓐ IVs
vit.k 10mg 1ⓐ IM
Midazolam 3.0mg IM
4/11
D/S 1L IV by 18G medicut with transfusion set
Pacetin 1.0g IVs
Akocin 300mg IVs q a day + N/S 100ml
fenaca 1ⓐ IM
4/12
D/S 1L IV by 18G medicut with transfusion set
fenaca 1ⓐ IM
4/13
10% DW 1L by 18G medicut with transfusion set
fenaca 1ⓐ IM
검사) CBC, LFT, Chest PA / Abdomen erect / KUB
드레싱) Dressing set×1, Medix5호×1
4/14
10% DW 1L by 18G medicut with transfusion set
prn 2M Nacl 120mEq + 2M Kcl 60mEq
4/15
10% DW 1L by 18G medicut with transfusion set
prn 2M Nacl 120mEq + 2M Kcl 60mEq
Tridol 1ⓐ IM
검사) CBC, LFT, Chest PA / Abdomen erect / KUB
드레싱) Dressing set×1, Medix5호×1
4/16
Gasmotin 3T
Mucosta 3T
Benzyme 3T
medilac DS 3T / #3
드레싱) Dressing set×1, Medix5호×1
4/17
Gasmotin 3T
Mucosta 3T
Benzyme 3T
medilac DS 3T / #3
드레싱) Dressing set×1, Medix6호×1, Mass No.11
투여약물
DW
Normal Saline
D/S
B-vat
Cefirad
fenaca
Pacetin
Botropase
Bromhexin
Beszyme
Gasmotin
Medilac DS
Mucosta
(6) 주관적 자료
수술하시고 오신날 수술부위를 너무 아파하심.
마취풀릴때까지 잠을 못주무시게 하셔서 불편해하심.
15일에는 abd pain 호소하심.
2)간호진단
1. 수술과 관련된 통증
2. 수술 및 마취와 관련된 불안
3. 수술절차로 인한 안위변화
4. 수술 후 장 폐색을 해결하고, 장기능의 회복에 의한 배변장애와 관련된 설사
5. 소화흡수장애와 관련된 영양결핍
3)간호계획
1. 수술과 관련된 통증
-보조물을 이용하고 통증부위를 적절히 지지하고 편안한 자세를 취해준다,
-통증을 증가시키는 원인이 있는지 사정하고 이를 제거한다.
-편안한 환경을 조성한다.
-통증의 불현감을 말로 표현하게 한다.
2. 수술 및 마취와 관련된 불안
-감정의 변화를 사정하고 같이 있어준다.
-일관성있는 행동으로 신뢰감을 형성한다.
-수술전 처치의 필요성, 수술절차, 마취 방법에 대해 간략히 설명한다,
-환자의 대처능력을 증가시키고 호흡법, 이완요법을 교육한다.
3. 수술절차로 인한 안위변화
-stoma변화를 사정하고 (색깔, 출혈, 돌출, 기능) 변화를 보고, 기록한다.
-stoma주위의 피부상태를 사정하고, 만약 새는 것이 발견되면 변화와 기구를 즉시 확인 한다.
4. 수술 후 장 폐색을 해결하고, 장기능의 회복에 의한 배변장애와 관련된 설사
-8시간마다 장기능을 사정하고 변화를 보고 기록한다.
-처음의 장운동은 느리고, 퇴원후에도 장기능은 불규칙할 것이다.
-빈번한 배변시 간호사에게 보고한다.
-8시간마다 섭취량/배셜량을 관찰하여 탈수의 증후/증상을 관찰한다.
-견딜 수 있는 정도로 수분섭취를 권장한다.
-필요시 지사제를 사용한다.
5. 소화흡수장애외 관련된 영양결핍
-식사력 및 식사 양상을 사정하고 신체검진을 통해 영양상태를 사정한다.
-매일체중을 측정한다.
-임상검사 결과를 확인한다.
-식사량을 조절하여 소량씩 자주 제공한다.
5. 실습 후 소감
조대 병원 52병동 외과 실습!
병원실습이 첨이기도 하고 실습자체가 나에겐 스트레스여서 실습 나간다는게 되게 두려웠다.
그런데 실습을 마친 지금..
2주의 짧다면 짧고 길다면 긴(나에겐 짧았다 ㅋㅋ) 시간이 나에겐 너무 소중해졌다.
다른 병동처럼 아프다고 짜증내는 환자분들도 없고 환자분과 환자보호자분이 너무 정이 많으셔서 우리 실습생들한테 뭐하나라도 먹이려고 너무 잘해주셨다.
근데 간호사라는 직업이 정말 주사만 놔주고 치료만 해주는게 아니라는 생각이 들었다.
환자들의 사소한거 하나하나까지 신경써주고 아픈 마음까지 위로해주는 아주 세심한 일인거 같았다.
아침에 교수들과 의사들이 회진도는데 무슨 외과의사 봉달희 같았다. 드라마의 한 장면을 보는듯한....ㅎ
우리가 한건 간호사샘들 잔심부름, 바이탈 재는거 수액세트 빼주는거 이거밖에 없지만 이번 2주동안 병원이라는곳에 대해 참 많이 보고, 듣고, 느꼈달까?
오늘 선생님들과 환자분들께 인사드리고 나오는데 뭐가 이렇게 아쉬운지..
시원섭섭하단말이 딱 들어맞았다. 다음 내과실습때는 더 많이 보고 듣고 느끼고 배워야지^^

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