면역결핍 - 알레르기, 면역결핍증, 과민반응, 자가면역증

본문내용

되거나 악화될 수 있다.
2) Autoimmune Diseases의 종류
a) Rheumatoid Arthritis (류마치스관절염)
- immune system이 각종 관절의 조직을 공격 (synovium)
- 관절의 염증은 대칭적으로 나타나며, pain, swelling, stiffness of the joints를 수반한다. : osteoarthritis (골관절염)은 퇴행성 질환으로 관절이 달아서 생기는 염증성 질환
- 치료는 관절의 염증완화
- T cell에 의하여 유도
b) Multiple Sclerosis (다발성 신경염)
- T cell에 의하여 유도
- Multiple sclerosis는 중추신경계의 자가면역증으로, 대부분 비교적 정상적인 생활이 가능하다.
- 심한 경우, blindness, paralysis, premature death로 이어질 수도 있다.
c) Immune-Mediated or Type 1 Diabetes Mellitus
- Type 1 diabetes mellitus는 췌장의 insulin-producing cell을 면역세포가 파괴하여 나타난다.
: MHC 유전자가 중요
- 인술린 생산의 부족으로 인한 고포도당 혈증이 유도되고 그에따른 복합증세가 나타난다
: fatigue, frequent urination, increased thirst, sudden confusion.
- 당뇨가 심한 경우는 신장손상, 실명, 사지절단, 사망할 수도 있다
d) 염증성 장질환 (Inflammatory Bowel Diseases)
- Crohn's disease와 ulcerative colitis
- immune system이 장 (intestine)을 공격하여 나타나는 질환으로, diarrhea, nausea, vomiting, abdominal cramps, pain 등의 증세를 유도한다
- high-dose corticosteroid (prednisone) therapy 또는 surgical removal of the lower intestine (colon)
e) Systemic Lupus Erythematosus (전신성 홍반성 낭창)
- systemic lupus erythematosus는 전신성 자가면역증으로, profound fatigue, rashes, joint pains 등의 증세를 수반하는 질환이다.
- 심한 경우 immune system이 kidney, brain, lung 등에 손상을 끼칠 수 있다. .
- anti-inflammatory medications.
f) Psoriasis (소양증, 가려움증)
- Psoriasis는 skin의 자가면역증으로 종종 눈, 손발톱, 관절 등에도 영향을 미칠 수 있다.
- 피부의 염증성 질환으로 가려움, 피부탈피, 발적 등의 변화를 유도한다
- 치료는 가려움을 완화하는 연고를 도포한다
g) Scleroderma
- 피부나 혈관의 thickening을 유도하는 질병
- 운동기능의 상실이나 호흡이 짧아지며, 드물게 신장, 심장, 폐의 부전으로 이어질 수 있다
h) 자가면역성 갑상선 질환 (Autoimmune Thyroid Diseases)
- Hashimoto's thyroiditis는 면역계에 의한 갑상선 기능의 방해로 유도되며,
- Grave's disease는 면역계에 의한 갑상선 기능 자극으로 유도된다.
- 증세는 비특이적이며, 진단은 호르몬의 생산을 조사함으로서 알 수 있다.
- Hashimoto's thyroiditis (hypothyroidism)는 thyroid hormone pill을 복용하여 치료하며,
- Grave's disease (hyperthyroidism)는 anti-thyroid drug therapy나 수술로 thyroid gland를 제거하여 치료한다.
- 여성에게서 흔하게 나타나며, 종종 가족력이 있다.
i) myathenia gravis (중증 근무력증)
- 근육신경접합부위 (neuromusclar junction)에 아세틸콜린 수용체 (acetylcholin receptor)에 대한 자가항체 (autoantibody) 가 형선되어 나타나는 질병
- 점진적인 골격근의 약화 (weakening of sleletal mucscle)
3) 자가면역증의 원인
- 자가항원(self antigen)에 대한 자가항체 (autoantibody)의 생산이나 자가세포와 반응하는 자가반응성 T cell의 활성화에 의하여 발생한다.
: T cell education의 실패
: 바이러스항원의 흉내 (antigenic mimicry)에 의한 교차반응성 T cell의 활성화
: local tissue alteration으로 인한 sequestered antigen의 노출
: self antigen의 구조 변경
: 증가된 co-stimulator function
: 억제자 T cell의 기능 약화 (SLE)
: 흉선의 결함 (SLE)
: polyclonal B cell activator (LPS, S. aureus protein A, gp70 of EBV 등등)
: 전구세포의 결함
: 유전적 요인 (relative risk factors)
: 호르몬 및 환경의 작용
4) 자가면역증의 진단
- 자가면역증의 진단은 증세 (symptoms), 의사의 검진, 임상시험결과에 기초한다.
- 대부분의 자가면역증의 증세가 비특이적이어서, 진단은 매우 어려우며, 특히 질병의 초기 진단이 어렵다
5) 자가면역증의 치료
- 종종 만성질환인 경우가 많아, 일생동안 관찰과 치료를 요한다.
- 완치하거나 사라지게 하는 치료법은 거의 없다
: 적절한 치료법의 적용으로 어려움 없이 살아갈 수 있다
- 자가면역증의 치료에는 면역억제요법이나 염증반응 억제요법등이 주를 이룬다.
: corticosteroids (prednisolone), methotrexate, cyclophosphamide, azathioprine, cyclosporin.
: anti-inflammatory agents
- 자가면역증 치료의 목표는 재발을 막아주며, 부작용이 적은 치료법의 개발

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