급성 심근경색케이스 (acute myocardial infarction: AMI)

소개글

급성 심근경색케이스 (acute myocardial infarction: AMI)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.간호력

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
1)병인론(Pathophysiology)
2)임상증상(Clinical Manifestation)
3) 진단(Diagnosis)
3)치료(Treatment)
4)간호(Nursing care)

3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
(1) 초기사정자료 (Initial Data, 간호력)
(2) 간호과정(Nursing Process)

4.투약(Medication and Fluid Administration)

5.특수치료(Special Treatment)

6.진단적 검사결과

7.참고문헌(references)

본문내용

)
부작용 (Possible side effect of the drug)
투약결과 (Result of the drug including side effects)
상품명
성분명
아스피린프로텍트정 100mg
Aspirin 100mg
1일 75~300mg
불안정형 협심증 환자에서 비치명적 심근경색 위험감소 및 일과성 허혈 발작 위험감소
최초 심근경색후 재경색 예방
다음 경우의 혈전·색전 형성억제(뇌경색환자, 관상동맥우회술 또는 경피경관 관상동맥성형술 시행후),
심혈관위험인자(가족력, 고혈압, 코콜레스테롤혈증, 비만, 당뇨 등)를 가진 환자에서 관상동맥혈전증의 예방
쇽(호흡곤란, 전신조홍, 두드러기), 과민증(발진, 부종, 두드러기, 비염양증상), 피부(중독성표피괴사증, 피부점막안증후군, 박탈성피부염), 소화기(식욕부진, 가슴쓰림, 구역, 구토, 위장관출혈, 소화성궤양), 혈액(빈혈, 백혈구감소, 혈소판감소), 이명, 난청, 혈기, 두통, 간장애, 신장애, 과호흡, 대사성산증
심근경색의 위험이 감소되었다.
플라빅스정 75mg
Clopidogrel 75mg
뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성 질환이 있는 환자: 음식섭취와 관계없이 1일 1회 1정
관상동맥증후군 환자: 300mg을 초회 투여후 1일 1회 1정을 유지용량으로 투여. 이때 아스피린 75~325mg을 1일 1회 병용투여
뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성 질환이 있는 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선
급성관상동맥증후군 및 관상동맥회로우회술이 있는 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선
호중구 감소증/무과립구, 출혈, 설사, 복부통, 혈전성 혈소판감소증 자반 등
심근경색의 위험이 감소되었다.
뮤테란캅셀 200mg
다음 용량을 식전에 경구 투여함
급성질환 <성인> 1회 1캅셀, 1일 3회 <6~14세> 1회 1캅셀, 1일 2회 <2~5세> 1회 1/2캅셀, 1일 3회
만성질환 <성인> 1회 1캅셀, 1일 2회 <소아(6~14세)> 1회 1/2캅셀, 1일 3회
낭성섬유증 <6세이상> 1회 1캅셀, 1일 3회 <2~5세> 1회 1/2캅셀, 1일 4회
다음 질환에서의 객담배출곤란 : 급.만성기관지염,기관지확장증,천식성기관지염,기관지천식,세기관지염,낭성섬유증, 인.후두염, 부비강염, 삼출성 및 장액성 중이염
소화기계(구역, 구토, 구내염, 가슴쓰림, 설사), 과민증(두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련), 기타(드물게 빈맥, 고혈압)
객담이 묽어지고 객담 배출이 용이해졌다.
V. 특수치료(Special Treatment)
치료형태(Type of Tx.)
치료목표(Object of Tx.)
치료의 대상(Ind. of Tx.)
치료결과(Result including side effect)
평가(Evaluation)
Mechanical Ventilation
환기의 형태와 기압계를 조작함으로써 환기와 산소포화도의 효율성 증가, 폐포 유지, 적절한 PO2유지(75-100mmHg), 심근 부담의 감소, 생리적으로 허용되는 범위 내에서 심폐 순환계 항상성을 유지 폐혈류 유지, 적절한 습도를 유지
호흡수가 35회/분 이상
PCO2 55mmHg이상- 스스로 배출하는 능력이 떨어짐
PO2 60mmHg이하
호흡을 유지: 20회/분
PCO2 수치정상: 33.7mmHg
mechanical ventilator가 환자의 정상적인 호흡 상태를 유지할 수 있다.
VI. 진단적 검사결과
1. ABGA검사 결과 보고서
5. 13. (HD #5)
5. 14. (HD #6)
5. 15. (HD #7)
5. 16. (HD #8)
5. 17. (HD #9)
임상적 의미
pH (7.350-7.450 pH)
7.466 (H)
-
-
7.479 (H)
7.484 (H)
Resspiratory
alkalosis(호흡과다): 저산소혈증(폐기종, 폐렴, ADRS), 폐확장부전, 폐섬유화, 복수, 울혈성심부전, 아스피린과량섭취, 중추신경계손상, 중추신경계 종양, 뇌내압 상승, 과호흡, 빈맥, 현기증, 기절, 경련 혼수
PCO2 (32-48 mmHg)
23.1 (L)
25.5 (L)
26.4 (L)
25.5 (L)
27.9 (L)
Resspiratory alkalosis(호흡과다)
PO2 (83-108 mmHg)
148 (H)
145 (H)
176 (H)
148 (H)
146 (H)
Resspiratory alkalosis(호흡과다)
Hb (12.0-17.5 g/dl)
8.6 (L)
8.0 (L)
8.6 (L)
8.1 (L)
6.9 (L)
anemia, recent hemorrhage, leukemia, 임신
5. 13. (HD #5)
임상적 의미
Total protein (6.7-8.4 g/dl)
6.0 (L)
간염, 간경변증, 흡수장애, 뇌출혈, 뇌경색
Albumin (3.3-4.9 g/dl)
2.9 (L)
영양불량, 흡수장애, 출혈, 화상, 합성기능저하, 신증후군, 심한 간질환, 뇌혈관장애, 부종
2. 자동화일반화학검사-admission battery
3. 일반혈액학검사 결과보고서
5. 13. (HD #5)
5. 15. (HD #7)
임상적 의미
RBC (4.3-5.6 10^12/L)
3.33 (L)
3.40 (L)
출혈, anemia, Addison disease hemolytic anemia, Rheumatic fever
Hemoglobin(Hb) (13-17 g/dl)
10.5 (L)
10.4(L)
심한 출혈, anemia, leukemia, 임신
Hematocrit(Hct) (40-50%)
30.5 (L)
31.2 (L)
anemia, 임신, 츨쥴 후 다량 수액으로 인한 혈액희석, 뇌경색, 뇌출혈
VII. 참고문헌
고성희 외. 포켓 간호진단 가이드. 현문사. 2002.
김순호 외. 최신임상검사진단학. 계축문화사. 1996.
서울대학교병원편. 간호진단과 계획. 서울대학교출판부. 2006
이은옥 외. 간호진단과 중재. 서울대학교출판부. 1992.
이향련 외. 여섯째판 성인간호학 I. 수문사. 2007.
최정신 편역. 간호진단과 이론적 근거 -성인 질병을 중심으로-. 현문사. 1996.

키워드

심근경색,   myocardial infarction,   AMI,   급성 심근경색,   경색,   심근