장중첩증 Intussusception

소개글

장중첩증 Intussusception에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 정의
2. 원인
3. 호발부위
4. 증상
5. 진단
6. 치료 (수술)
7. 예후

본문내용

로 수술적 정복이 가능하지만, 비가역적 손상(괴사된)을 입은 부분은 절제해야 한다.
금식과 위관 삽입 및 탈수증에 대한 수액요법을 하면서, 장시간 경과된 예 또는 복막 자극 증상이 있는 예, 중독 증상이 있는 예를 제외하고는 투시하에 바륨관장을 시행하여 치료를 병행한다. 바륨관장으로 꼬인 장이 풀리지 않을 경우 수술을 해야 한다. 다른 복부 수술 후에 생기는 수술 후 장중첩증은 수술을 통해서만 치료할 수 있다.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
[수술]
전체 환자의 20%. 도수 정복이 안 될 때, 장 절제술을 행한다.
관장 정복 후 재발률 : 10%
수술 도수 정복 후 재발률 : 2∼5%
장 절제술 후 재발 : 없음
재발된 경우 : 바륨관장을 시행
다른 복부 수술 후에 생기는 장중첩증 : 주로 상부 소장과 소장 사이에 일어나며, 수술만이 치료 방법이다. 예후는 장 괴사가 없으면 양호하다.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
* 도수정복술 Manual reduction
수술방법 중 첫 번째 단계로 중첩된 장을 손으로 밀어서 빼내는 과정이다. (장이 상하지 않았으면 이 방법으로 대부분 환자는 해결됨)
* 장 절제술
도수 정복이 불가능한 경우, 장을 절제해야 한다. 절제하기 위한 절제선을 선택한다.
* 장간막의 혈관을 잡는 모습
* 단단문합술 End to end anastomosis
장 절제 후, 보통 단단 문합술을 시행한다.
* 장 절제와 단단문합술이 모두 끝난 상태
바륨 관장 정복 후 재발율은 10%, 수술 도수 정복 수 재발율은 2~5%정도로 알려져 있으며, 장 절제술 후에 재발은 거의 없다.
7. 예후
장 중첩증 자체는 생명을 위협하는 응급 질환이지만, 증상 발현 후 24시간 내에 응급으로 바륨 정복술을 시행하면, 완전 회복이 가능하다. 수술 후의 경과나 예후는 장이 얼마나 손상을 입었는지에 따라 달라지는데, 장 손상 거의 없이 수술한 경우가 대부분이며 이 경우에는 큰 문제없이 회복이 가능하다. 다만, 절제한 부위가 넓은 경우에는(비록 드물긴 하지만) 장의 기능이 회복될 때까지 정맥 영양을 시행해야 한다.

키워드

장중첩증,   장,   간호