발목의 인대,건 상해 및 재활
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소개글

발목의 인대,건 상해 및 재활에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) 서론 - 주제선정에 대하여

2) 본론 - 발목염좌) 해부학적
손상기전
사 례
재활방법
처치&예방
건 손 상) 정 의
손상분류
손상종류
재활방법
처치&예방

3) 결론 -

참고자료

본문내용

or)
과사용 손상에서와 같이 이차적 예방은 치료의 중요한 요소이다. 아킬레스건 손상의 유발요소는 반드시 확인되고 교정되어야 한다. 종아리가 전체적으로 굳어 있으면 아킬레스건 곤상을 유발시키기 때문에 조직적인 스트레치 프로그램과 근막 유리술 및 제 Ⅱ~Ⅲ등급의 횡마찰과 같은 연부조직 치료를 하는 교정이 요구된다. 때때로 두터워진 가자미근 복부를 치료할 필요가 있다. 족관절, 거골하 관절의 감소된 운동 범위 역시 아킬레스건의 부하를 증가 시킨다. 이런 관절의 가동치료가 필요하다.
과도한 거골하 회내전과 같은 비정상적인 족부 생체역학 요소는 아킬레스건 손상의 흔한 유발 인자이다. 생체역학 평가는 검사의 필수적 요소이다. 보조기로 치료를 하기도 한다. 또한 운동선수의 신발에 대한 관심이 필요하다. 부적당한 후족부 지지 및 조정은 유발 인자가 될 수 있다. 이것은 신발의 디자인과 얼마나 오래된 것인가에 기인된다. 신발을 평가하여 적절한 것을 추천해야 한다.
(3) 활동 복귀(Return To Activity)
활동 복귀는 단계적으로 해야한다. 국소 압통이 안정되면 활동을 다시 시작한다. 활동에 복귀할 때 아킬레스건의 부하를 줄이기 위하여 높은 뒷국을 사용해야 한다.
테이핑은 아킬레스건의 운동폭을 감소시키는데 사용한다. 운동하는 중이나 후에 통증이 없으면 조깅을 시작하고 점차 증가 시킨다. 환자가 45분간 편안하게 조깅을 할 수 있으면 속도를 점차 증가 시킨다. 나중에는 단거리 경주나 언덕 뛰기를 천천히 시행한다. 운동선수는 낮은 굽의 스파이크화로 트랙 경주를 하는 경우 특히 세심한 주의를 해야 한다. 스포츠 경기에 복귀하면 높은 굽을 지닌 스파이크화로 하는 것을 고려해야 한다.
(4) 보존적 치료와 실패(Consevation Management & Failure)
① 냉치료(Cryotherapy)
냉적용은 세포단계에서 혈관수축을 일으키고, 조직대사량을 감소시켜서(산소요구감소)이차적인 저산소증을 줄인다. 모세혈관 투과성과 통증을 감소시키고, 염증 매개물을 분비하고 프로스타글라딘(prostaglandin)의 합성을 억제한다. 말초신경에 온도가 내려가면, 신경 시냅스의 신경전도속도가 느려지고 이에 따라 신경을 흥분시키는 역치가 높아지게 된다. 통증의 관문조절이론에서 냉은 척수에 굵은 신경섬유를 자극하여 통증전달을 억제하고, 항자극제의 역할과 통증 인지를 방해한다고 언급하였다. 냉적용은 신경과 근방추의 억제 때문에 근육경직이 풀리고, 통증-경직사이클을 방해할 수 있어 진통제나 통증억제의 효과를 낼 수가 있다. 냉치료는 일반적으로 표면과 심부에 최대의 냉각효과를 주기위해 20-30분 정도 적용되며, 손상 후 24-72시간 동안이나, 급성 출혈이나 모세혈관 출혈이 멈출때까지 지속한다. 냉치료의 방법은 얼음마사지, 얼음과 냉각팩, 냉욕, 화학적팩, 냉각조절압박기기, 냉각스프레이 등이 있다. 각 방법은 적용될 때 다음 4단계의 감각을 느낀다. 차가움(cold), 타는 느낌(burning), 통증(aching), 진통(analgesia)
② 열치료(Themotherapy)
열치료는 상처부위에 치료를 촉진하고, 혈류를 증가시키기 위해 사용되는 전형적인 재활의 2단계 방법이다. 급성염증기에 사용한다면, 손상된 혈관과 림프관이 출혈과 부종의 증가를 일으킨다. 하지만 적절한 시기에 사용하면 순환과 세포대사를 증가시키고, 진통작용을 하고, 진정작용을 하며, 통증과 근육경직의 해결에 도움을 준다. 혈관이완과 순환의 증가는 손상된 부위에 영양과 산소의 공급의 유입을 돕고 노폐물의 제거를 촉진한다. 또한 스트레칭, 관절운동, 능동운동 전에 열적용은 결합조직의 신장성을 증가시켜 ROM을 증가시킨다. 일반적인 열치료는 와류욕, 온수욕조, 불류식 기포욕, 습열팩, 파라핀욕이 있다.
③ 초음파치료(Ultrasound)
초음파치료는 높은 주파수를 사용해서 3-5cm의 심부조직에 열효과와 비열효과를 줄 수 있다. 열효과는 콜라겐조직의 신장성, 혈류, 운동과 운동신경의 속도 그리고 효소의 작용을 상승시키고, 근육경직, 관절경직, 염증과 통증을 감소 시킨다. 비열효과는 세포벽과 혈관벽의 투과성이 증가되서 생긴 부종은 경감시키고, 치유과정과 관계된 혈류, 단백질합성, 조직재생을 개선시킨다.
④ 마사지(Massage)
마사지는 피부순환, 세포대사, 정맥이나 림프순환(부종제거)을 증가시키기 위한 연부조직의 도수치료방법이다. 표면에 조직을 스트레칭하고 이러한 결과로 이완, 통증감소, 부종감소, ROM증가 가 일어난다.
치료적마사지를 통해 국소 순환증가, 정맥과 림프순환증가, 통증감소, 근육경직감소, 표피상처조직 신장효과를 얻을 수 있고, 만성근염, 점액낭염, 건염, 건초염, 섬유염의 회복에도 도움이 된다.
⑤ 약물치료(Medications)
통증, 염증, 근육경직을 조절하기 위해서 사용되는 일반적인 약은 마취제, 진통제, 비스테로이드성 함염증제, 부신피질스테로이드, 근육이완제가 있다. 국소마취제는 말초신경을 따라 올라가는 감각신경을 차단하여 특별한 신체부위에 임시적으로 통증감각을 없애준다.(리도카인, 프로카인, 벤조카인) 아스피린은 가장 흔한 소염제이다. 항혈전의 특성이 있어 급성치료단계에서는 사용하지 않는다. 비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 혈관을 확장하거나 프로스테글란딘의 생산을 억제한다. 어떤 프로스타글란딘은 염증과 관련된 국소혈류, 모세혈관투과성, 홍반, 부종을 증가시키고, 브레디키닌같은 통증관련 물질들의 통증감수기의 민감도를 감소시킨다고 알려져 있다. 그러므로 이러한 약물들은 염증을 감소시키고, 경증이나 중등도 통증을 감소시키고, 발열과 관련해서 체온을 내리고, 콜라겐 강도를 증가시키고, 혈전을 억제한다.
⑥ 테이핑
손상직후는 무엇보다도 고정이 우선이다. 전용 부목이 준비되어 있다면 이상적이지만, 없는 경우에는 하드보드지등의 딱딱한 것을 부목으로 삼아 환부를 고정한다. 예를 들어 아킬레스건의 파열시에 고정할때는 발목을 쭉 펴 간열된 아킬레스건을 상하로 좁힌 상태에서 행해야 하며, 고정과 동시에 Icing을 할 수 있도록 콜드팩 등을 준비한다. 고정후에는 하지를 거상하여 안정을 유지하면서 병원으로

키워드

발목,   인대,   염좌,   좌상,   ,   상해,   재활,   sprain
  • 가격3,000
  • 페이지수27페이지
  • 등록일2010.01.06
  • 저작시기2009.12
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#571832
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