노인의 우울

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노인의 우울

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젊은 성인에 비해 노인과 기존의 심장질환을 가진 대상자는 심혈관계 사고가 발생하기 쉬우나 주의깊은 관찰, 필요시 적절한 치료가 이뤄진다면 아주 치명적인 결과는 초래하지 않는다. 단 두 개 내 종양을 가진 대상자에게는 대개 금기인데, 이는 섬망, 주요 신경과적 장애, 사망 등을 일으킬 수 있기 때문이다.
(3) 정신치료
① 인지치료: 우울장애를 지속시키는 부정적 사고를 대상자가 알아내고 이를 수정하도록 하 는 치료방법이다.
② 행동치료: 우울증상을 경감시키는 행동에 대해서 긍정적 간화를 하고, 우울장애를 유발 시키는 행동에 대해서는 부정적 강화를 하는 치료이다. 행동치료는 주간활동 계획표, 숙 달과 만족감 도표, 치료자가 부여하는 과제 등으로 구성되어 있다.
③ 인지행동적 접근: 시간제한적이고 지시적이기 때문에 우울장애 노인에게 가장 적합하다.
④ 단기 정신역동적 치료: 대상자-치료자 관계의 중요성에 중점을 두는데, 치료적 동맹의 현실적인 협조체계를 강조하지만, 전이 문제는 상대적으로 덜 중요하게 다룬다.
⑤ 지시적 정신치료: 적응장애나 상황에 합당한 불쾌기분과 같은 경한 우울장애를 가진 대 상자에게 사용한다.
2) 간호관리
간호사는 노인 대상자와 우울 상태에 영향을 미치는 문제에 관하여 대화하고, 자가 간호를 포함하여 활동에 참여하도록 격려하며, 통제감을 증진시킬 수 있도록 의사결정을 돕고, 자기주장적이 되어 자신을 위해 말하는 방법을 교육하고, 성취와 현재의 스트레스 요인을 극복할 기회를 마련하며, 다른 사람과 상호작용할 기회를 마련한다. 다양한 개인 및 집단의 치료적 활동을 이끌거나 참여하는 것도 치료과정에 도움이 될 수 있다.
<우울 대상자의 일반적인 간호중재>
① 항울제에 대한 반응을 관찰한다.
② 적절한 영양, 수분 섭취 및 배설을 촉진시킨다.
③ 휴식, 수면 및 활동간의 적절한 균형을 유지하도록 한다.
④ 자살 위험성을 사정한다.
특히 대상자가 항우울제에 반응하기 시작하였을 때 유의해서 살핀다.
⑤ 대상자가 느낌, 특히 분노를 인정하고 수용하고 이해하고 언어로 표현하도록 돕는다.
⑥ 대상자의 자긍심을 증진시킨다.
⑦ 신뢰관계를 형성한다.
⑧ 대상자의 간호와 관련된 다른 사람들과 긴밀히 협력한다.
⑨ 지역사회와 다양한 시설에 거주하는 노인을 대상으로 일하는 돌봄제공자, 간호사, 기타 종사자들을 위해 우울의 행동적 표현의 인정, 우울한 노인을 위해 동움을 제공하는 방법 등에 관한 교육 프로그램을 개발한다.
⑩ 치료가 필요한 우울한 노인을 찾아내고 확인하는 사례발전 서비스 및 복지 서비스 개발 에 참여한다.
<노인을 대상으로 하는 간호중재는 세가지 수준>
① 일차 중재: 건강을 증진시키고 우울 가능성을 감소시키는 활동이다.
② 이차 중재: 대상자가 우울의 급성 증상을 경험하고 있을 때의 간호사의 중재이다.
③ 삼차 중재: 회복과정에 있는 대상자를 돕기 위한 간호사의 회복 또는 재활간호 기능이 다. 우울의 재발 가능성을 감소키시기 위해 새로운 대처기술을 교육하는 것이다.
참고문헌: 노인과 건강, 현문사, 최영희 외 11, 2009

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